安眠药可不能随便吃！对身体有副作用而且还容易上瘾…人的一生有1/3的时间在睡觉，但却有相当多的人睡不好。中国医师协会睡眠医学专业委员发布的《2018中国睡眠指数》报告显示，中国成年人失眠发生率高达38.2%，超过4亿人有睡眠障碍。当人们受到失眠困扰时，到底该不该吃安眠药？又有哪些好办法能帮助我们睡个好觉？
提到该不该吃安眠药时，某专家没有急着告诉我们如何吃，而是先讲了两个失眠患者的故事。
今年72岁的张阿姨被失眠问题困扰了20多年。自从50岁左右停经后，张阿姨由于更年期出现潮热多汗、焦虑和失眠等症状，在其他医院就医后开始使用雌激素和安眠药进行治疗。持续治疗约一年后，张阿姨的潮热多汗症状逐步减少，但安眠药却一直停不了，而且剂量越来越大。刚开始每天只吃1片，一年后每天吃3片，而现在每天吃6片还是睡不着，这让张阿姨感到十分痛苦。
与张阿姨相反，63岁的王叔叔因为害怕上瘾，一直不敢使用安眠药。自从三年前退休后，王叔叔就出现失眠、心悸等症状，而且血压不稳定。后经追问病史才知道，原来王叔叔的老伴已经失眠10年了，每天吃安眠药成瘾。王叔叔担心自己会重蹈老伴的复辙，三年来一直不敢吃安眠药，每天太阳下山就开始担心失眠，形成了对失眠的焦虑和恐惧，从而加剧了心悸和血压的不稳定。
张阿姨和王叔叔治疗失眠的经历，实际上是很多患者的缩影。专家称，临床上有很多患者走向了这两个极端，有些患者常年服用安眠药，导致了成瘾依赖；还有相当一部分患者担心安眠药成瘾，一点也不敢吃。其实，这两种心态都是不对的。目前失眠的治疗总体还是以药物为主，因此合理用药依然是改善失眠的有效手段。在需要用药的时候应该科学合理地用药，才能让治疗获得成效。
据介绍，在使用安眠药物前，医生一般会对患者进行系统的临床评估，制定合理用药计划，采取“按需用药、间断给药、最低剂量、短期使用、逐渐停药”的原则，让患者获得治疗效果的同时避免药物上瘾。因此患者不必忌讳用药。
目前临床常用的安眠药包括苯二氮卓类和非苯二氮卓类，两者在中国均属于第二类精神药品，长期或大量使用安眠药确实可能导致滥用或依赖。鉴于此，专家也一再强调，患者千万要遵从医嘱，切不能擅自随意用药。
专家称：“对于老年人而言，比较容易发生滥用的药物是苯二氮卓类药物，此类药物对老年人潜在的危害包括记忆力下降、嗜睡、谵妄、依赖、认知损害等。”有资料显示，老年人服用苯二氮卓类药物后出现跌倒的概率超过了40%。为老年人群选择镇静催眠药时，推荐使用非苯二氮卓类或褪黑素受体激动剂。当处方中有超剂量或半衰期长的药物时，医生需嘱咐家属预防药物上瘾。
若已成瘾，如何停用安眠药？停用苯二氮卓类药物会导致一系列戒断症状，包括焦虑、不安、震颤、出汗、激惹、失眠、以及癫痫等，尤其是使用超过8周以上的患者。
假如已经出现药物成瘾，患者应该缓慢、渐进式停用苯二氮卓类药物。例如，在第一周和第二周分别减少原剂量的25%，此后每周减少原剂量的10%，直至最终完全减停；高剂量时以中等速度减量，低剂量时小幅减量，以预防严重的戒断症状；严重患者可以考虑使用其他药物逐步替代后再逐步减量。
专家还提到，失眠认知行为疗法（CBT-I）、刺激控制疗法等也都具有改善睡眠的疗效。除了药物治疗外，也可以选择这些方法或联合治疗方法去治疗失眠问题。此外，焦虑抑郁导致的失眠，不能单纯使用安眠药，而需要正规全疗程抗焦虑抑郁治疗。
