安眠藥可不能隨便吃！對身體有副作用而且還容易上癮…人的一生有1/3的時間在睡覺，但卻有相當多的人睡不好。中國醫師協會睡眠醫學專業委員發佈的《2018中國睡眠指數》報告顯示，中國成年人失眠發生率高達38.2%，超過4億人有睡眠障礙。當人們受到失眠困擾時，到底該不該吃安眠藥？又有哪些好辦法能幫助我們睡個好覺？
提到該不該吃安眠藥時，某專家沒有急着告訴我們如何吃，而是先講了兩個失眠患者的故事。
今年72歲的張阿姨被失眠問題困擾了20多年。自從50歲左右停經後，張阿姨由於更年期出現潮熱多汗、焦慮和失眠等癥狀，在其他醫院就醫後開始使用雌激素和安眠藥進行治療。持續治療約一年後，張阿姨的潮熱多汗癥狀逐步減少，但安眠藥卻一直停不了，而且劑量越來越大。剛開始每天只吃1片，一年後每天吃3片，而現在每天吃6片還是睡不着，這讓張阿姨感到十分痛苦。
與張阿姨相反，63歲的王叔叔因為害怕上癮，一直不敢使用安眠藥。自從三年前退休後，王叔叔就出現失眠、心悸等癥狀，而且血壓不穩定。後經追問病史才知道，原來王叔叔的老伴已經失眠10年了，每天吃安眠藥成癮。王叔叔擔心自己會重蹈老伴的復轍，三年來一直不敢吃安眠藥，每天太陽下山就開始擔心失眠，形成了對失眠的焦慮和恐懼，從而加劇了心悸和血壓的不穩定。
張阿姨和王叔叔治療失眠的經歷，實際上是很多患者的縮影。專家稱，臨床上有很多患者走向了這兩個極端，有些患者常年服用安眠藥，導致了成癮依賴；還有相當一部分患者擔心安眠藥成癮，一點也不敢吃。其實，這兩種心態都是不對的。目前失眠的治療總體還是以藥物為主，因此合理用藥依然是改善失眠的有效手段。在需要用藥的時候應該科學合理地用藥，才能讓治療獲得成效。
據介紹，在使用安眠藥物前，醫生一般會對患者進行系統的臨床評估，制定合理用藥計劃，採取「按需用藥、間斷給葯、最低劑量、短期使用、逐漸停葯」的原則，讓患者獲得治療效果的同時避免藥物上癮。因此患者不必忌諱用藥。
目前臨床常用的安眠藥包括苯二氮卓類和非苯二氮卓類，兩者在中國均屬於第二類精神藥品，長期或大量使用安眠藥確實可能導致濫用或依賴。鑒於此，專家也一再強調，患者千萬要遵從醫囑，切不能擅自隨意用藥。
專家稱：「對於老年人而言，比較容易發生濫用的藥物是苯二氮卓類藥物，此類藥物對老年人潛在的危害包括記憶力下降、嗜睡、譫妄、依賴、認知損害等。」有資料顯示，老年人服用苯二氮卓類藥物後出現跌倒的概率超過了40%。為老年人群選擇鎮靜催眠葯時，推薦使用非苯二氮卓類或褪黑素受體激動劑。當處方中有超劑量或半衰期長的藥物時，醫生需囑咐家屬預防藥物上癮。
若已成癮，如何停用安眠藥？停用苯二氮卓類藥物會導致一系列戒斷癥狀，包括焦慮、不安、震顫、出汗、激惹、失眠、以及癲癇等，尤其是使用超過8周以上的患者。
假如已經出現藥物成癮，患者應該緩慢、漸進式停用苯二氮卓類藥物。例如，在第一周和第二周分別減少原劑量的25%，此後每周減少原劑量的10%，直至最終完全減停；高劑量時以中等速度減量，低劑量時小幅減量，以預防嚴重的戒斷癥狀；嚴重患者可以考慮使用其他藥物逐步替代後再逐步減量。
專家還提到，失眠認知行為療法（CBT-I）、刺激控制療法等也都具有改善睡眠的療效。除了藥物治療外，也可以選擇這些方法或聯合治療方法去治療失眠問題。此外，焦慮抑鬱導致的失眠，不能單純使用安眠藥，而需要正規全療程抗焦慮抑鬱治療。
