【加拿大都市网】根据周一发表在加拿大医学协会杂志 (CMAJ) 上的一篇论文，应该向更多患有更年期“虚弱”症状的女性提供激素治疗的选择。
“有一系列更年期和围绝经期症状，其中一些可能会使人极度虚弱，尤其是对于我们这个时代相对年轻的女性来说，”论文的主要作者多伦多女子学院医院的内分泌学家 Iliana Lega 博士说。
她说，40多岁和50多岁的女性正在抚养孩子，她们可能正处于职业生涯的顶峰，同时还要忍受痛苦的症状。
“睡眠中断、频繁潮热、易怒和情绪问题对他们的日常生活产生了巨大影响，”Lega 说。
更年期激素疗法，也称为激素替代疗法，自 1990 年代以来一直是一个有争议的问题，当时一项重要研究发现它与更高的乳腺癌和中风发病率有关。
但许多专家现在表示，该研究夸大了风险，这些风险主要与 60 岁以上的女性有关——随着年龄的增长，这些疾病的风险无论如何都会上升。
Lega 和她的合著者回顾了最近的研究，发现 40 多岁和 50 多岁的女性的风险要低得多，尤其是如果她们使用激素治疗五年或更短时间。
对于 50 至 59 岁之间或在最后一次月经后 10 年内开始接受激素治疗的女性，“据估计，每 1,000 名使用更年期激素联合治疗 5 年的女性，患乳腺癌的风险会增加 3 例，” 他们的评论说。
“联合”更年期激素疗法是雌激素和孕激素的混合疗法。
审查还发现，使用激素疗法的 60 岁以下人群患中风的风险非常小。
“当然，在 60 岁以上的女性中，讨论是非常不同的，”Lega 说。“通常这不是建议开始激素治疗的年龄组。”
她说，并不是要建议所有女性都应该接受更年期激素治疗，而是要为医疗保健提供者提供他们与患者讨论各种选择并权衡个人风险和收益所需的信息。
没有参与该论文的多伦多家庭医生 Iris Gorfinkel 博士对此表示同意。
“你把现在的痛苦放在天平的一边，而天平的另一边必须去考虑潜在的伤害，”她说。
为了评估危害的可能性，Gorfinkel 与患者讨论了 BRCA 基因突变的可能存在，这与更高的乳腺癌风险以及家族史有关。
Gorfinkel 说，另一方面，重要的是不要低估患者因更年期症状而遭受的痛苦程度。
“患者可能意识到这可能是‘生活的改变’，但很多患者并不知道围绝经期可以持续十年，”她说。
“我认为医学早就告诉女性要‘闭嘴并忍受’，”戈芬克尔说。“症状越来越严重，很多女性只是不断对自己说，‘我应该习惯这个，我应该没事的。’”
评论文章称，更年期激素疗法在治疗潮热、改善睡眠质量和情绪障碍方面的有效性高达 90%。它还有助于防止骨密度下降。
戈芬克尔说，这是一个重大的好处，“因为当你跌倒并导致髋部骨折时，生活会瞬间改变。”
她说，激素疗法以药丸或贴剂的形式服用，以控制这些症状。
但如果有人只想治疗局部症状，如阴道干燥，激素疗法可以通过外用乳液进行，这可以消除任何增加的乳腺癌风险，Gorfinkel 说。
对于更年期激素治疗，加拿大癌症协会则敦促谨慎行事：
“加拿大癌症协会建议女性避免因任何原因服用 HRT（激素替代疗法），除非是为了缓解对其他治疗没有反应的严重更年期症状，”其网站上的一份声明说。
“如果您和您的医生认为服用 HRT 适合您，则应在尽可能短的时间内使用最低有效剂量。”
全科医生 Melinda Wu 博士表示，癌症协会的立场与评论文章的调查结果一致，即并非每个女性都应该接受激素替代疗法，但他们应该意识到这是一个和他们的医生讨论的选择。
“它总是归结为风险收益讨论，我确实认为’少即是多’的一般医学方法会受到很多人的赞赏，” 她说。
“我们治疗的目的是了解我们希望获得的益处，并且我们正在使用尽可能低的更年期激素治疗有效剂量来实现该益处。”
（小西 图pixabay）
