【加拿大都市網】根據周一發表在加拿大醫學協會雜誌 (CMAJ) 上的一篇論文，應該向更多患有更年期「虛弱」癥狀的女性提供激素治療的選擇。
「有一系列更年期和圍絕經期癥狀，其中一些可能會使人極度虛弱，尤其是對於我們這個時代相對年輕的女性來說，」論文的主要作者多倫多女子學院醫院的內分泌學家 Iliana Lega 博士說。
她說，40多歲和50多歲的女性正在撫養孩子，她們可能正處於職業生涯的頂峰，同時還要忍受痛苦的癥狀。
「睡眠中斷、頻繁潮熱、易怒和情緒問題對他們的日常生活產生了巨大影響，」Lega 說。
更年期激素療法，也稱為激素替代療法，自 1990 年代以來一直是一個有爭議的問題，當時一項重要研究發現它與更高的乳腺癌和中風發病率有關。
但許多專家現在表示，該研究誇大了風險，這些風險主要與 60 歲以上的女性有關——隨着年齡的增長，這些疾病的風險無論如何都會上升。
Lega 和她的合著者回顧了最近的研究，發現 40 多歲和 50 多歲的女性的風險要低得多，尤其是如果她們使用激素治療五年或更短時間。
對於 50 至 59 歲之間或在最後一次月經後 10 年內開始接受激素治療的女性，「據估計，每 1,000 名使用更年期激素聯合治療 5 年的女性，患乳腺癌的風險會增加 3 例，」 他們的評論說。
「聯合」更年期激素療法是雌激素和孕激素的混合療法。
審查還發現，使用激素療法的 60 歲以下人群患中風的風險非常小。
「當然，在 60 歲以上的女性中，討論是非常不同的，」Lega 說。「通常這不是建議開始激素治療的年齡組。」
她說，並不是要建議所有女性都應該接受更年期激素治療，而是要為醫療保健提供者提供他們與患者討論各種選擇並權衡個人風險和收益所需的信息。
沒有參與該論文的多倫多家庭醫生 Iris Gorfinkel 博士對此表示同意。
「你把現在的痛苦放在天平的一邊，而天平的另一邊必須去考慮潛在的傷害，」她說。
為了評估危害的可能性，Gorfinkel 與患者討論了 BRCA 基因突變的可能存在，這與更高的乳腺癌風險以及家族史有關。
Gorfinkel 說，另一方面，重要的是不要低估患者因更年期癥狀而遭受的痛苦程度。
「患者可能意識到這可能是『生活的改變』，但很多患者並不知道圍絕經期可以持續十年，」她說。
「我認為醫學早就告訴女性要『閉嘴並忍受』，」戈芬克爾說。「癥狀越來越嚴重，很多女性只是不斷對自己說，『我應該習慣這個，我應該沒事的。』」
評論文章稱，更年期激素療法在治療潮熱、改善睡眠質量和情緒障礙方面的有效性高達 90%。它還有助於防止骨密度下降。
戈芬克爾說，這是一個重大的好處，「因為當你跌倒並導致髖部骨折時，生活會瞬間改變。」
她說，激素療法以藥丸或貼劑的形式服用，以控制這些癥狀。
但如果有人只想治療局部癥狀，如陰道乾燥，激素療法可以通過外用乳液進行，這可以消除任何增加的乳腺癌風險，Gorfinkel 說。
對於更年期激素治療，加拿大癌症協會則敦促謹慎行事：
「加拿大癌症協會建議女性避免因任何原因服用 HRT（激素替代療法），除非是為了緩解對其他治療沒有反應的嚴重更年期癥狀，」其網站上的一份聲明說。
「如果您和您的醫生認為服用 HRT 適合您，則應在儘可能短的時間內使用最低有效劑量。」
全科醫生 Melinda Wu 博士表示，癌症協會的立場與評論文章的調查結果一致，即並非每個女性都應該接受激素替代療法，但他們應該意識到這是一個和他們的醫生討論的選擇。
「它總是歸結為風險收益討論，我確實認為’少即是多’的一般醫學方法會受到很多人的讚賞，」 她說。
「我們治療的目的是了解我們希望獲得的益處，並且我們正在使用儘可能低的更年期激素治療有效劑量來實現該益處。」
（小西 圖pixabay）
