細說安眠藥:如何選擇?會產生依賴嗎?哪些人不能吃?

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 我們日常生活里經常提到的「睡覺葯」、「安眠藥」有個專業的名字——鎮靜催眠葯。

  鎮靜催眠葯能引起鎮靜和近似生理性睡眠,對中樞神經系統具有廣泛的抑制作用。這類藥物包括我們熟悉的「安定類」,以及與「安定類」相對應的「非安定類」。抗組胺葯、褪黑素受體激動劑、食慾素受體拮抗劑等藥物近年來也被用於治療失眠。

  今天,我們就來聊聊安眠藥的那些事兒。

  什麼情況需要吃安眠藥呢?

  偶爾的、短期的失眠不一定需要用藥物治療。它們往往能夠找到相關的誘發因素,比如環境變化、生理改變、時差、興奮性食物或者藥物影響等。去掉誘因或者通過自身調節來緩解後,部分患者的睡眠就能恢復正常,就不需要藥物的治療。

  但如果失眠持續出現,並已經對身體、精神、生活和工作學習產生影響,去除誘因和建立良好睡眠習慣都不能改善睡眠時,則需要用藥物干預治療。

  如何選擇安眠藥?

  首先最重要的還是要去醫院就診,由醫生對您的實際情況進行專業診斷及評估,結合每個人不同的失眠原因、癥狀特點以及年齡、是否存在其他疾病、是否服用其他藥物來選擇藥物。

  對於不同的患者,選擇針對其特點的藥物,例如:不易入睡者,適合起效快、作用維持時間短的藥物,服用後可很快入睡,第二天沒有宿醉感;持續睡眠困難、噩夢較多者,則適合短效或中效類藥物,可以加深慢波睡眠、縮短入睡時間。

  都說安眠藥會依賴?

  依賴多發生在持續服用6個月以上的患者中。遵醫囑、不擅自加量、交替使用、避免長期使用同一種藥物可以預防依賴的產生。

  安眠藥有什麼副作用呢?

  常見的副作用包括嗜睡、鎮靜、睏倦、乏力,影響精細動作。大劑量服用會抑制心血管系統和呼吸系統。其他副作用包括可能發生胃腸不適、老年患者可能出現尿失禁等。

  什麼情況不能吃安眠藥?

  禁用和慎用的情況通常包括:青光眼患者,孕婦和哺乳期婦女,重症肌無力患者,肝腎和呼吸功能不全者,駕駛員、高空作業、機器操作者等。根據具體藥物情況有所不同,請遵醫囑或諮詢藥師。

  吃安眠藥的時候要注意什麼?

  除了禁用、慎用的情況以外要注意以下方面:

  第一,服藥期間,不要喝咖啡、茶等興奮提神的飲品。

  第二,不要飲酒。少量酒精會讓大腦快速興奮,對抗藥物的鎮靜催眠作用。而過量酒精則產生抑制作用,與安眠藥一起對心血管系統和呼吸系統雙重抑制,出現呼吸變慢、血壓下降、甚至呼吸停止而死亡。

  第三,老年人服藥要慎重。很多老年人都有睡眠不好的問題,甚至會自行服藥。但是老年人身體較弱,臟器功能衰退,多數人還患有其他疾病,如果藥物劑量大,會引發很多風險。同時老年人也經常服用其他藥物或保健品,不經醫生或藥師指導,自行服用安眠藥可能會產生藥物間的相互作用,影響療效或損害健康。另外,老年人應格外注意服藥後可能引起頭暈進而造成摔倒、骨折。

  第四,有抑鬱或焦慮障礙的病人,應當遵醫囑聯合抗抑鬱或抗焦慮藥物使用。因為抑鬱和焦慮也會引起睡眠障礙,抑鬱焦慮緩解後睡眠也會改善。

  第五,要在醫生指導下增減量或換藥,不要自己隨意更改劑量、長期使用或突然停葯,避免產生耐受和依賴。

  第六,長期使用者最好每3個月檢查肝腎功能及血常規。

  作者:長春市第六醫院副主任藥師 李潔璇

  本文由吉林省長春市第六醫院院長桑紅進行科學性把關。

  (科普中國,「達醫曉護」供稿 圖片來源pixabay)

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