隨着工作環境、生活方式的改變以及人口老齡化社會的到來，腰椎間盤突出症的發病率逐年上升，病人在就醫過程中往往不同的醫生給出的治療方案不同，到底是做手術治療還是保守治療？
實際上，腰椎間盤突出症的患者80%以上可以通過保守治療獲得較好的效果，最終手術的比例不足10%。今天就來談一談腰椎間盤突出症如何科學、正確地保守治療？
什麼是腰椎間盤突出症？
腰椎間盤突出症，是腰椎間盤的髓核、纖維環、軟骨板從其椎間隙向椎體後方或後外方突出，致使硬膜囊神經根或馬尾神經受刺激、壓迫而出現腰腿痛一系列綜合症候群，其中壓迫到神經並引起臨床表現是診斷該疾病的關鍵。很多患者覺得腰痛、腿痛，就懷疑自己得了腰椎間盤突出症，但並不是出現腰痛就是腰椎間盤突出症。很多年輕人劇烈活動或者彎腰搬東西後，出現了腰痛，多數是肌肉損傷。還有很多老年人經常覺得腰痛，揉一揉錘一錘會舒服一點，這可能是腰肌勞損或無菌性肌筋膜炎。
病因
腰椎間盤突出症常常是在椎間盤退變的基礎上產生的，而外傷常常是重要原因。一般認為在20歲以後，椎間盤即開始退變，髓核含水量逐漸減少，椎間盤的彈性和抗負荷能力隨之減退。由於外傷或生活中反覆的輕微損傷，促使退變和積累性損傷的纖維環進一步破裂，變性的髓核可由纖維環的裂隙或薄弱處突出。此外，吸煙、肥胖、懷孕均是腰椎間盤突出症的易發因素。
病理分類
根據腰椎間盤突出的程度和病理，將椎間盤突出分為5種病理類型：膨出型；突出型；脫出型；遊離型；Schmorl結節型。
如何科學、正確地非手術治療？
絕大多數的腰椎間盤突出症患者均可通過非手術治療獲得癥狀的改善。因此，非手術治療應為首選治療方案。適應證包括：1、病程較短，癥狀較輕的患者；2、疼痛癥狀較重，但病程短，且神經功能基本正常；3、病程雖然較長，但對工作生活影響較小，且神經功能（特別是肌力）基本正常；4、雖病程較長，但以往非手術治療有效；5、全身狀態較差，無法耐受手術者。主要包括：
一、卧床休息
卧床休息是腰椎間盤突出症治療的一項重要方法，原則上要求患者絕對卧床3~4周。對於卧床姿勢並無特別要求，患者可以根據疼痛緩解的程度選擇平卧或側卧。卧床休息可以有效地減少椎間盤的壓力，從而減輕神經根所受到的擠壓，同時還可以消除腰椎椎旁肌的緊張，有利於神經根炎症的消退。
二、藥物治療
主要包括神經營養、止痛、消炎以及活血化瘀等藥物，對於疼痛癥狀重，但神經損傷較輕的患者，可考慮靜脈應用脫水葯甘露醇及激素地塞米松治療3~5天。
第一類，消炎鎮痛類藥物，主要以非甾體類消炎藥（塞來昔布）為主，其作用是通過控制局部炎症反應減輕炎症反應對神經根的刺激，從而緩解患者的疼痛癥狀。
第二類，神經營養藥物，主要是B族維生素的葯，可改善下肢麻木的癥狀，臨床上常用甲鈷胺。
第三類，消除水腫，改善神經根周圍微循環的藥物，減輕神經根周圍的炎症化學刺激反應，而達到緩解疼痛癥狀的目的。臨床上以邁之靈、盤龍七片為代表。
三、理療、針灸等方法
牽引可減輕椎間盤的壓力，使突出的椎間盤部分回納，還可以減輕腰部肌肉的痙攣。針灸治療腰椎間盤突出症的方法多樣，療效確切，其機理可能是由於針刺可以改善局部血液循環,消除神經根炎症和水腫、松解粘連,改善突出物與神經根的關係,促進神經損傷的修復。對於腰肌勞損患者，推拿按摩會減輕疼痛，但對於腰椎間盤突出患者，不當的推拿有可能加重脊髓損傷，嚴重時可造成大小便失禁甚至癱瘓！所以，應慎用推拿按摩！
四、硬膜外或神經根封閉
局部注射治療可以抑制炎症反應，阻礙疼痛刺激的傳導，減輕神經根的炎性傳導。一般採用得寶松+2%利多卡因行硬膜外局部注射。隨着國內疼痛治療的不斷開展，此方法將得到更廣泛的應用。
腰椎間盤突出症什麼時候需要做手術呢？
當腰椎間盤突出症患者出現以下情況時，應考慮手術治療：
①病史超過3個月，經嚴格保守治療無效；
②疼痛劇烈，嚴重影響日常工作、生活和夜間睡眠；
③保守治療有效，但是病情反覆發作且癥狀重；
④神經損傷嚴重，出現足下垂或馬尾神經損傷。
得了腰椎間盤突出症，該如何緩解疼痛？
長途汽車司機、重體力勞動者、抱小孩的年輕母親、經常彎腰幹家務的家庭婦女等等，常常會因過度勞累引起腰肌勞損進而發展為腰椎間盤突出症。如何保護好自己的「小蠻腰」呢，一句話總結就是：避免久坐負重，盡量不要彎腰拿重東西。一旦得了腰椎間盤突出症，我們可以從以下幾個方面緩解疼痛癥狀：
多活動休息
對於各種白領上班族，平時工作免不了久坐電腦前；可以站起來改變體位，並定時起身活動，也要學習正確的工作、生活姿勢，每一個小時左右起來稍微活動，扭腰或者躺着休息一會；也可以來回走幾分鐘，在自己的座位後面墊一個枕頭，保護腰部減少受力，這樣能很大程度上避免腰椎間盤向後方突出。
佩戴腰圍
腰圍可以承擔腰部約30%的重量，減輕腰椎間盤的壓力，因而疼痛會隨之緩解。佩戴腰圍位置準確，鬆緊要適度，與軀體緊密接觸，過緊易出現壓傷，過松則達不到制動目的。
康復訓練
主要鍛煉患者腰背部肌肉量，每天進行循序漸進的功能鍛煉，特別是腰椎的核心肌群，還可以減少肌肉萎縮，可以做小燕飛、五點支撐或者平板支撐，不僅可以減輕或消除腰部疼痛，還可以幫助患者術後更好更快地恢復。
預防
如果必須搬運重物，記得不要彎腰，屈膝保持脊柱直立。盡量抱住物品，使用下肢的力量而不是背部的力量。游泳、跑步可以很好地鍛煉腰背部肌肉，另外要注意控制體重，減輕對腰部的負擔。盡量少做舉重、深蹲等動作，這樣會加重腰部肌肉的負擔；也不建議進行籃球、足球等對抗性強的運動，另外打高爾夫，揮杆的扭腰動作會刺激腰部椎間盤，盡量少做。
