进行胃镜检查可以看清楚胃内部情况，及取组织化验。
胃痛是都市人常见问题，通常痛一阵子，服胃药后会改善。但有不少人经常受胃痛困扰，就应彻底检查，对症下药。其中一个会引致长期胃痛的凶手是幽门螺旋杆菌，它不但会引起胃炎，亦有机会引致胃溃疡或胃癌。我们如何知道胃内是否有此菌存在？家庭医学专科医生为大家详细解释。
撰文：陈旭英
40岁的黄先生，从事中港贸易生意，在港和内地都有生意伙伴，因而经常两地奔走，近月因为多次胃痛致无法入睡。这天趁着回港有半天空档，到养和医院求诊。 “医生，我胃痛都有一段日子，间中痛，通常服一两次胃药便渐渐止痛。但最近两星期都一直奄奄痛，医生你可否给我一些特效胃药？”黄先生向医生说。
接见的邝医生，请病人再详细讲述胃痛细节，包括痛楚位置，痛楚的感觉，什么时候比较痛，是进食前，还是进食后？晚上或是早上较痛？会否进食油腻食物后不适感加强？平日饮食习惯，生活作息时间等等。
黄先生说，自己经常要应酬，亦有饮酒习惯，有烈酒有红白酒亦有啤酒，量不算多。平日进食没有定时，有时全日只吃一餐，有时一天吃五餐。而胃部不适已持续2个月。
“近两个月觉得有很多胃气，有时胃痛；大便习惯没有改变，每日都有大便；体重亦都没有特别减轻啊……”黄先生说。
邝医生之后为病人进行临床检查，包括按压腹部不同位置，检查眼球及眼黏膜颜色，以初步分辨是否有贫血或黄疸情况。
经过检查后，邝医生向病人解释，怀疑他胃部发炎，建议他进行吹气测试，以诊断是否有幽门螺旋杆菌感染。
三至五成人带菌
感染幽门螺旋杆菌会引致胃痛吗？幽门螺旋杆菌就是胃痛元凶吗？
邝永铿医生说，香港大约有三至五成人有幽门螺旋杆菌。
养和医院家庭医学专科医生邝永铿说，幽门螺旋杆菌是一个常见引致胃炎的原因，“这细菌十分常见，所有国家都有，落后地方较多，例如非洲，资料显示全球最少幽门螺旋杆菌的地方是澳洲。”邝医生说。
而幽门螺旋杆菌多经食物、水、或煮食器皿传染：另一传染风险是环境挤迫，家人互相传染。
“一家人同桌进食，不会用公筷，就有很大机会传染。另外幽门螺旋杆菌属耐酸性，人体的胃酸都无法杀死；它又与一般肠胃道细菌性感染不同，不会随粪便排走。”邝医生说。
幽门螺旋杆菌通过进食、接触而进入身体，但不是每一个人都因此而感染。
有多少人体内有幽门螺旋杆菌而引致胃发炎？邝医生说，纵使有三分一至一半人身体内有此菌，但大部分人没有病征。但如果有以下症状，就有机会有幽门螺旋杆菌：“第一，经常饱饱滞滞、感觉消化不良；第二，经常胃痛；第三，胃酸倒流、心胸灼热。”邝医生说。
幽门螺旋杆菌的鞭毛，让它可以在黏液层移动。
吹气测试九成半准确
如病人病征与感染幽门螺旋杆菌相符，医生会与病人商量进行合适检查。邝永铿医生说，检查类别有﹕尿素吹气测试、血液化验、检验大便、照胃镜。如果胃溃疡或癌症机会不高，家庭医生会先建议非入侵性检查方法。
邝医生解释，进行吹气测试时，病人先吹气入气袋，然后饮用碳13同位素测试剂，待30分钟后再吹出气体，实验室人员再将两个气袋内的气体检验分析，就能知道有否受幽门螺旋菌感染。
至于血液化验，是检查血液内是否有幽门螺旋杆菌抗体。邝医生说这方法于昔日常用，但现在较少用，因为就算血液中有抗体，但无法分辨病人是带菌者或康复者。故抗体测试呈阳性，或有需要再进一步检查。
另外亦可以检验大便，看是否有幽门螺旋杆菌抗原。但由于病人未必能即时留大便样本，加上有更方便的检查方法，故目前较少人采用。
邝医生说，吹气测试是目前最常用及最为病人接受的检查方法，准确度亦高。 “吹气测试准确度达95%，血液检测只有五至八成，验大便的准确度是五至七成。
如果医生怀疑有胃溃疡或癌症，胃镜检查是最准确的检查方法，医生可以通过内视镜清楚检视胃内部的状况，及即时抽取组织化验。 ”
幽门螺旋杆菌能透过唾液传播，如同台进食最好使用公筷。
14日杀菌疗程
如病人确诊感染幽门螺旋杆菌，他需服用幽门螺旋杆菌抗生素，疗程一般是14日。
“九成病人完成疗程后能够完全消灭胃内的幽门螺旋杆菌。如果病人在疗程完结后症状纾缓，就需再做检查；如果症状持续的话，可能是细菌未杀清，就要再进行吹气测试，或再服用另一种抗生素疗程。病人亦可选择3个月后再进行吹气测试，或症状再出现时才做吹气测试。
如病人服用多次抗生素疗程都未能杀清杆菌，或病情持续，就会转介见肠胃肝脏科专科医生。 ”邝医生说。
标准治疗幽门螺旋杆菌的药物，是两种抗生素加一种胃酸抑制剂。有多种抗生素能有效对付幽门螺旋杆菌供医生选择。如发现细菌对某种抗生素出现抗药性，就需要转用其他类别的抗生素。
临床所见，不是所有胃痛都与幽门螺旋杆菌有关。假如有胃部不适、消化不良的人来求诊，邝医生会如何诊断？ “我们会先详细询问病历、作临床检查，因为腹痛可以因为胃病，也可以由肝胆或其他内脏引起。如果病人大便瘀黑丶消瘦，就要提防胃溃疡及胃癌病征。”
担心感染家人
如检查后确认没有幽门螺杆菌，亦没有其他严重病症风险，医生会与病人商讨改善胃痛方法。
都市人胃痛背后有多种原因，例如压力、饮酒、吸烟、长期服用止痛药等，这些都会引致无菌性发炎。如病人能够改善生活习惯、定时适量进食、戒烟、戒酒，寻求减压良方，相信胃痛症状会有改善。
“旧式的止痛药，愈强力愈伤胃。如病人需要服止痛药又有胃痛问题，建议同时服用抑制胃酸药或改用另一种不伤胃止痛药。”邝医生说。
因长期胃痛求医的黄先生，进行吹气测试后，确定有幽门螺旋杆菌，需服用十四日抗生素疗程。但完成疗程后，黄先生复诊时向医生透露仍然有轻微胃不适情况，需服用另一种疗程，之后情况明显改善。
1个月后，他听从医生建议再次接受吹气测试，确认胃内没有幽门螺旋杆菌，终于放下心头大石。
“我与家人同住，平日一同进食，所以当我知道自己感染幽门螺旋杆菌后，亦担心会传染家人。现在自己的菌杀清，毋须再担心自己会传播细菌。不过我都提醒家人，如有胃不适，最好都是见医生及做一次吹气测试，有菌就治疗，无菌就安心。”黄先生说。
