加拿大推出牙科護理計劃, 怎麼申請報銷多少?這是你需要知道的

加拿大都市网

【星島都市網】聯邦政府周一公布了新的牙科保健計劃,這是一項價值 130 億元的保險計劃,將於明年開始為達到一定收入門檻的人支付常規牙科費用。

「加拿大牙科護理計劃」,將在未來六個月內首先向老年人開放,屆時符合條件的 18 歲以下青少年和殘疾人也可以申請。從 2025 年開始,所有其他符合標準的加拿大人都可以申請。

周一的聲明兌現了少數黨自由黨和新民主黨之間執政協議中的核心承諾,意味着新民主黨可能會支持杜魯多政府直至 2025 年。

今年春天的聯邦預算指定在五年內撥款 1300 萬加元來實施該計劃,政府估計該計劃可以幫助多達 900 萬加拿大人。

以下是您需要了解的有關您是否符合資格以及如何申請的信息。

誰可以申請該計劃?

如果您無法獲得牙科保險,家庭凈收入低於 90,000元,您是加拿大居民,並且您在上一年提交了納稅申報表,那麼您就有資格參加該計劃。

無法獲得牙科保險意味着您無法通過您的僱主或家庭成員的僱主、您的養老金或家庭成員的養老金或您購買的私人計劃獲得承保。 

該計劃將從老年人開始分階段實施。

87 歲及以上的符合資格的加拿大人可以從本月開始申請。 77歲至86歲的人可以在2024年1月開始申請,72歲至76歲的人可以在2月開始申請。如果您的年齡在 70 至 71 歲之間,您可以在 3 月份申請。 

這些加拿大人將收到一封包含申請詳細信息的信函,可以通過電話完成。

從 2024 年 5 月開始,申請將轉移到在線門戶,並向 65 歲及以上的老年人開放。 

6 月,任何持有有效殘障稅收抵免證書的人以及符合條件的 18 歲以下青少年也可以開始在線申請。其他符合標準的人都可以在 2025 年在線申請。

根據該計劃,加拿大最年長的老年人最早可以在 2024 年 5 月開始看牙醫,隨着符合資格的群體逐步加入,其他加拿大人的開始日期也隨之開始。 

我需要支付任何費用嗎?

具體取決於您家庭的年收入。

如果您家庭的凈收入低於 70,000 元,該計劃將涵蓋您的所有費用。

如果您家庭的凈收入在 70,000 元至 79,999 元之間,您將需要支付 40% 的自付款,這意味着該計劃將支付您賬單的 60%。如果您家庭的收入在 80,000 元至 89,999 元之間,您將獲得 60% 的自付款。

涵蓋什麼?

從明年開始,口腔健康提供者可以報名參加該計劃。這些提供者包括牙醫、假牙師、牙科保健員和牙科專家。該計劃涵蓋許多治療服務,但需要首先得到提供商的推薦。 

預防性服務(例如清潔)以及補牙等恢復性服務將受到承保。該計劃還包括根管治療、全口假牙和局部假牙、更深層次的洗牙手術和一些口腔手術。 

加拿大衛生部計劃與各省和地區合作,確保協調福利。

填補系統空白

在向記者介紹背景情況時,負責該計劃的高級官員強調,這項聯邦舉措旨在「填補空白」,並且不會取代已經納入系統涵蓋某些口腔保健服務的現有省和地區計劃。

然而,聯邦政府尚未得到省長們的保證,即一旦國家計劃推出,他們將實施其計劃。

該計劃將由保險巨頭Sunlife人壽管理,牙醫將直接向該公司報賬以獲得報銷。如果有共付額,被保險人將自掏腰包向醫療服務提供者支付該費用。

雖然該計劃將由第三方運營,但政府表示,人們仍然可以與Service Canada合作處理出現的任何問題,包括資格或承保糾紛。屆時將有一個專門的呼叫中心來處理牙科服務。

政府希望口腔健康專業人士加入該計劃並接受加拿大牙科護理保險計劃作為付款。

官員們表示,政府將發起一項教育活動,向牙醫和代表他們的組織介紹新的一年如何註冊提供承保醫療服務。

將會有一個設定的服務「費用表」——但渥太華報銷的費用因省而異。

政府表示,支付的費用「與全國其他公共計劃相比相對慷慨」。這應該會激勵提供商參與。

(言西早 圖加通社)

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