【星岛综合报道】骨质疏松往往没有明显病征，不少人直到跌倒或轻微碰撞后骨折，才发现骨骼已经变得脆弱。对长者而言，及早评估骨折风险及接受骨质密度检查，有助预防严重骨折。

在安省，符合医疗需要及OHIP承保条件的骨质密度（BMD）检查一般毋须患者支付费用，但并非任何人随时都可以免费接受检查。首次检查仍须由合资格医护人员评估及开具转介单，而2026年4月1日起，OHIP亦收紧了BMD覆检规定。

骨质疏松有几危险？

骨质疏松最麻烦：初期可以完全无症状。

骨质疏松会令骨骼逐渐变薄及脆弱，而且骨质流失通常没有明显症状。严重时，即使从站立高度跌倒，甚至进行弯腰、拿起日用品等日常动作，都可能造成骨折。

常见骨折部位包括手腕、肩膀、脊椎及髋部，其中髋部骨折尤其值得长者注意，可能导致活动能力下降、增加医疗及照顾需要，并增加早逝风险。

几多岁应该验骨质密度？

骨质密度检查英文称为Bone Mineral Density Test，简称BMD，最常见的技术是DXA（双能量X光吸收测定）。

根据Osteoporosis Canada 2023年更新的临床指引：

70岁或以上

如果没有其他风险因素，一般由70岁开始接受基线BMD骨质密度检查。

65至69岁

如果有至少一项骨折风险因素，便应考虑接受BMD检查。

50至64岁

如果：曾经出现骨质疏松相关骨折；或者有至少两项骨折风险因素，

便应接受BMD评估。

不过，“符合建议检查年龄”不等于可以自行到影像中心免费验。首次BMD是否符合OHIP承保资格，仍须由医生或合资格医护人员评估及开具转介单。

例如一名67岁长者，如果曾经跌倒两次、正在吸烟，或者父母曾经髋部骨折，即使未到70岁，也可能已经符合评估及检查条件。

哪些因素会增加骨折风险？

以下因素都会增加骨折风险：

• 40岁后曾经因轻微创伤骨折；
• 一年内跌倒两次或以上；
• 父母曾经髋部骨折；
• 体重偏低，体重指数（BMI）低于20；
• 吸烟；
• 每日饮酒3杯或以上；
• 最近一年长期服用类固醇，例如prednisone每日超过5毫克、持续3个月或以上；
• 患有类风湿性关节炎等会加快骨质流失的疾病；
• 正在服用可能加快骨质流失的药物。
• 此外，女性停经后、男性50岁以上，也应更加留意骨折风险。

 

BMD骨质密度检查是甚么？

BMD即Bone Mineral Density，中文一般称为“骨质密度检查”。目前最常见的是DXA，即双能量X光吸收测定。

一般DXA骨质密度检查并不需要打针，不需要抽血，不需要麻醉，也没有明显痛楚。患者只需要躺在检查床上数分钟，由低剂量X光探测器扫描脊椎及一侧或两侧髋部。有时患者需要将双腿放在支架上，以便保持脊椎处于适当位置。

检查所接受的辐射剂量亦非常低。

2026年OHIP新规：覆检安排有变

长者要特别留意，安省自2026年4月1日起改变BMD覆检的OHIP承保规定。首次BMD是否符合承保资格，仍然由医护人员评估；但覆检时间则会按照OHIP所采用的10年骨折风险标准决定。

按现行规定，10年骨折风险超过15%的高风险人士，可每36个月接受一次BMD；明确容许12个月后覆检的情况，包括Cushing’s syndrome／高皮质醇症，以及每日接受超过20毫克Prednisone等效剂量的高剂量糖皮质激素治疗。

值得注意的是，Osteoporosis Canada认为新规定未完全反映其2023年临床指引，部分出现新骨折、其他快速骨质流失原因的患者，临床上可能需要在3年内重新检查，但目前未必获OHIP承保。相关安排仍在磋商。

点样先可以免费验？

如果你认为自己可能符合条件，最实际的第一步是：找家庭医生、walk-in clinic的医生，或合资格的Nurse Practitioner（NP）评估。

医生认为有医疗需要后，可以签发BMD检查转介单（requisition）。例如North York General Hospital的BMD转介表便要求医生标示属于baseline、low risk或high risk，并填写上一次BMD检查日期。

没有家庭医生怎么办？

没有家庭医生并不代表完全不能接受评估。

可以向walk-in clinic查询，由医生或合资格的Nurse Practitioner评估是否需要BMD，符合条件后再开具转介单。

重点不是一定要有自己的家庭医生，而是需要由合资格医护人员判断，是否具有医疗需要并开具转介。

 

检查前要准备甚么？

• 带OHIP卡及医生转介单
• 一般毋须禁食
• 穿没有大量金属装饰的衣物
• 如果近期做过钡剂或其他造影检查，先告知影像中心
• 钙片是否需要暂停，以检查中心指示为准

报告上的T-score代表甚么？

验完骨质密度后，报告通常会有一个叫“T-score”的数字。简单而言，T-score是将你的骨质密度与年轻成年人的平均骨质密度比较。

一般而言：

• ≥ -1.0：正常
• -1.0至-2.5：骨量偏低（osteopenia）
• ≤ -2.5：达到骨质疏松的骨密度标准

不过，不要只看T-score判断自己有几大骨折风险。医生还会将BMD结果与年龄、性别、过往骨折、吸烟、饮酒、父母髋部骨折等临床风险因素一并考虑，并可利用FRAX等工具评估未来10年的骨折风险，再决定是否需要治疗。

骨质疏松可以医治

如果骨折风险较高，医生可以处方药物降低骨折风险，包括减慢骨质流失的药物及促进骨形成的治疗。

不要自行因为T-score高或低而决定食药，也不要因为只是“骨量偏低”便完全不理会。是否需要药物治疗，要由医生综合BMD、过往骨折及整体骨折风险判断。

长者记住这5点

① 70岁起应主动向医生查询BMD。

② 65至69岁有骨折风险因素，也应评估。

③ BMD不是自己想验就可以，首次检查要由医护人员评估及开转介。

④ 不要只看T-score，还要配合FRAX或CAROC及其他临床因素整体骨折风险。

⑤ 2026年4月1日起OHIP覆检规定有变，若原定覆检被取消或延迟，应向医生查询原因，不要自行以为“OHIP不再包”。

 

（资料图）T15