手術室。網上圖片
4歲患兒手術被緊急叫停，只因在術前麻醉禁食時間段內吃了兩粒小餅乾，這樣的例子在武漢兒童醫院並不少見，在暑期醫療高峰期，手術室里每周平均能碰見3例。
4歲娃術前吃零食緊急叫停手術
「孩子就做個小手術，為什麼那麼長時間不能吃不能喝？孩子餓的直哭，我們心疼。」一些家長認為，孩子只是做個小手術，禁食似乎並不必要。甚至有的家長認為，手術前要吃得飽飽的，才能經受得住手術。
一名4歲患兒因面部色素痣需要做病變切除手術，手術前，醫生就交代，術前2小時內不能喝水，6小時內不能吃配方奶和含澱粉的食物，8小時內不能吃含油脂的食物，可小傢伙在禁食、禁水的時間段內煩躁哭吵，家長心疼不已，覺得少吃一點也沒關係，便喂他吃了幾粒零食餅乾。起初家長隱瞞不說，直到麻醉醫師談話，說出術前違規進食的危險性，家長才承認的確是吃了，結果導致術前準備不合格，手術叫停，被迫延遲6小時，家長非常懊惱，因為幾粒小小的餅乾，耽誤了手術進程。
武漢兒童醫院麻醉科主任醫師鍾良介紹，有的家長生怕委屈了孩子，不聽或忘記了醫生的囑咐，在術前給孩子偷偷餵食，或孩子自己忍不住偷吃，結果導致術前準備不合格，不得不停止約好的手術，擇期再做。家長和患兒的危險操作不僅違反醫囑，也增加了患兒術中生命危險。
術前「偷食」可能引起反流窒息
眾所周知，麻醉前禁食、禁水是術前準備的重要環節。這主要是為了防止在麻醉或手術過程中出現胃內容物返流導致誤吸入肺而引起窒息或吸入性肺炎。因為麻醉狀態下人體正常胃食道防返流機制和保護性反射消失，腹部和胃內壓力增高時會出現胃內容物溢出，特別是麻醉開始的誘導期和麻醉結束的蘇醒期隨時可能發生。
鍾良解釋，喉咽部對胃內容物有保護性咳嗽反射，防止它們進入肺內，但是麻醉以後，這些反射消失了。胃酸對呼吸道組織的刺激性非常大，一旦進入肺內將引發吸入性肺炎，可能導致呼吸衰竭而威脅生命。如果進食或者大量飲水後進行麻醉手術，則會引起嘔吐，導致誤吸，而發生呼吸道梗阻或吸入性肺炎，造成窒息死亡。
「做全麻手術不能吃不能喝我們理解，可是我們家孩子就局麻，為什麼也不能吃不能喝啊？」鍾良解釋，這是因為有些局麻或神經阻滯麻醉，由於術中可能因需要改換術式而進行全麻，或者出現特殊併發症需要搶救，因此術前也需做好禁食、禁水準備，避免發生術中返流誤吸。
恰當階梯型進食，術前2小時可飲輕飲料
2017年中華醫學會麻醉學分會發佈了新的《成人與小兒手術麻醉前禁食和減少肺誤吸風險藥物應用指南》，對於普通手術患者，不同類型的液體、固體食物，手術麻醉前建議禁食時間為：麻醉手術2小時前，嬰幼兒可以飲清飲料，範圍主要包括清水、營養豐富的高碳水化合物飲料，均不能含殘渣或酒精，總量要控制在每公斤體重5毫升；由於母乳比後兩者更容易被胃排空，因此，嬰幼兒最後一次進食母乳是手術麻醉前4小時，而牛奶、配方奶相對不易消化吸收則麻醉前禁食時間是6小時；不含油脂的澱粉類固體食物，主要指麵粉和穀類食物，如饅頭、麵包、素麵條、白米飯等同樣需要禁食6小時。由於胃內缺乏相應的消化酶，手術前8小時就應該停止進食含油脂類的固體食物。
鍾良表示，術前恰當的階梯禁食禁水計劃，可以較好保障患兒圍麻醉期的安全性。小孩子年齡小，配合程度低，術前家長一定要做好配合工作，嚴格按照醫囑禁食禁水。
來源：楚天都市報
