政府員工濫報醫保案 宏利公司決定賠錢和解

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■■多倫多市議員安斯利證實市府與宏利金融達成和解。星報

本報綜合報道

曾負責管理多倫多市府員工福利的宏利金融公司(Manulife Financial),因疏於管控一些市府員工用醫保報銷偉哥和芬太尼等藥物,而於2016年被解約。為免於訴訟,該公司與多倫多市府已私下和解,並賠償400萬元。

據《星報》獲得的消息,兩位不願透露姓名的知情人士表示,市議會在去年12月的一個閉門會議上批准宏利金融的和解條件,今後不再對該公司提出任何法律索賠,這些條款也包括同意不公開披露和解協議。

市議員安斯利(Paul Ainslie)拒絕討論市府接收款項的細節,因為市府行為準則禁止議員透露秘密會議的內容,但他證實確有和解一事。他強調,作為市議員,應是為了照顧多倫多市納稅人的最大利益,而不是為了私營公司的整體利益。他已向市府律師表示,不希望下次再出現這種保密的操作。

報銷大量芬太尼及壯陽葯

市府發言人羅斯(Brad Ross)在回答《星報》提問時稱,「法律事務可能會保密,原因包括隱私、以防止未來可能的訴訟或確保市府達成的任何法律協議不會受到損害。」與此同時,宏利金融也對此守口如瓶。

2016年,多倫多審計長比奇勒(Beverly Romeo-Beehler)報告了她對一些員工和家屬的藥物報銷存疑,其中包括了勃起功能障礙藥物和止痛藥,如芬太尼和羥考酮。她警告說,疑點包括購買的大劑量顯示成癮或轉售牟利,其中1人在1年內報銷了相當於6、7年份量的芬太尼,另外5人則在1年內報銷了價值超過5,000元的壯陽葯。

在2017年的一次更新中,比奇勒說,她已經找到了患者從多名醫生那裡獲得處方的明顯跡象,以及一些醫生對病人過度開藥。

已對39僱員採取行動

羅斯表示,市府調查了88宗涉及103名員工的福利欺詐指控。到目前為止,已對39名僱員採取行動,包括解僱、紀律處分和允許一些人辭職。9個案件仍未有結案。

本次和解不影響多倫多公車局(TTC)在2017年針對宏利發起的一項還在進行中的500萬元的訴訟。該訴訟的重點是,發現員工通過宏利管理的福利計劃報銷牙齒矯形器、牙套和其他醫療設備,但實際上並未拿到設備或支付了高價。

2017年,密西沙加的醫療器械公司Healthy Fit的所有人承認兩項欺詐罪,被判刑2年。他與TTC員工或家屬平分欺詐性福利。事後,193名TTC員工被解僱,58人辭職,93人受到紀律處分,10人被控罪。

在轉換了新的保險公司後,市府平均每年減少545萬元的醫藥費,而TTC近年的醫療報銷也下降了數百萬元。

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