近15萬安省病人服用超標類鴉片葯

加拿大都市网

綜合報道

最新調查顯示,安省醫生開出的類鴉片(opioid)藥物處方,其劑量經常性地高出業界所公布的標準劑量,造成病人對類鴉片葯物的依賴。研究認為,病人應該採用替代方式來止痛,才能減少對藥物的依賴。

加拿大廣播公司報道,加拿大臨床評估學院及聖米高醫院的研究員,查看了安省約65萬名首次獲得類鴉片藥物病人處方,並將統計結果於周三出版的痛症學期刊上發佈。

研究指在2016年中,安省每8位病人中,就有一位獲得醫生開出的類鴉片藥物處方;另藥物過量導致死亡的案例,過去25年增加了4倍。

研究顯示,在2015年4月至2016年3月期間,安省醫生給病人首次開出的類鴉片藥物處方中,佔總數23.9%的處方超出了北美2017年起推行的每天50毫克嗎啡因的建議劑量。以上述數字換算,相當於15.5萬病人服用超標的類鴉片葯。

最常服類鴉片葯原因是牙痛

研究員列舉使用類鴉片藥物最常見的6種原因,牙痛佔23.2%,手術後疼痛佔17.4%,肌肉骨骼痛佔12%,創傷相關疼痛佔11.2%,癌症及臨終治療佔6.5%,其它類型疼痛佔17.4%。還有約12%是不能歸結為上述6類。牙痛在病人首次獲得的類鴉片藥物處方中約佔四分一。不過研究指因上述原因服藥的病人,一般持續時間不長,且劑量不大。

此外,每6位病人中有一位用類鴉片藥物對付手術後疼痛,這類病人中約四成,獲得的劑量超過每天50毫克嗎啡因。

在接受臗關節和膝關節置換手術的病人中,約有25%使用的劑量達到或超過每天90毫克嗎啡因。
這兩類病人,連同接受過肩頸手術及剖腹產手術的病人,通常使用的藥物劑量最大。

北美洲醫生組織在2017年公布對於類鴉片藥物的建議用量指引,是在治療非癌症造成的痛症時,每日使用如氧可酮(oxycodone)、二氫嗎啡酮( hydromorphone)或芬太尼貼片 (fentanyl patch)等藥物時,不應超過相當於90毫克嗎啡因的劑量;理想狀態下,每天不超過相當於50毫克嗎啡因的劑量。

在此之前於2010年頒行的標準,是每天的劑量不超過相當於200毫克的嗎啡因。

研究項目負責人戈姆斯(Tara Gomes) 表示,當每日劑量超過50毫克嗎啡因, 並且連續處方使用超過7天時,病人就會出現一些不良後果,以及造成長時間對此類藥物的倚賴。

所有臨床指標都顯示,具有上述情況的加拿大人比例很高。

戈姆斯指,這突顯出本國需要尋找替代性的方案,來治療疼痛,例如透過物理治療或認知行為治療等,此舉可能減少加國病人對類鴉片止痛藥物的依賴。

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