近日，浙江省人民醫院望江山院區邊平達主任醫師接診了一位特殊患者：一個20多歲的姑娘，連咳三聲後肋骨竟然骨折了。
咳了3下，一根肋骨折了
前陣子，天氣有點熱，小王就把收起來的草席重新拿出來，用毛巾擦了擦後，就睡在上面。當天晚上，小王就出現打噴嚏、咳嗽和胸悶等不適，去當地醫院檢查後，醫生說是「過敏性哮喘（蟎蟲過敏）」，配了點葯後就回家了。
誰知道，在過敏後的第3天早上，小王在連續3次劇烈咳嗽後，左胸突然感到劇痛。小王趕緊再去醫院，肺部CT檢查示左側第10肋骨骨折。
小王嚇傻了，大氣都不敢喘。
「不會是骨質疏鬆吧，我媽媽上次就因為這個原因骨折了！」閨蜜的話提醒了小王，小王趕緊來找邊主任。
常年塗抹防晒霜，年輕人缺維生素D了
小王皮膚白皙，身材勻稱。體格檢查、血常規、甲狀腺功能、風濕全套、抗核抗體、生殖激素、尿常規等檢查均未見異常。
但經雙能X線骨密度檢測，發現小王的骨密度明顯低於同年齡正常女性人群；測其血清25羥基維生素D僅為8微克/升，屬於維生素D嚴重缺乏。另外，血生化檢測顯示血鈣、血磷偏低。
不是經常說小朋友缺少維生素D，怎麼年輕人也會缺少呢？
「當然。」邊主任說，血清25羥基維生素D水平是目前診斷維生素D缺乏的主要依據，一般來說，如血清25羥基維生素D 低於20微克/升即為維生素D缺乏，如低於12微克/升即為維生素D嚴重缺乏。
邊平達主任說，絕大多數慢性疾病，如支氣管哮喘、骨質疏鬆、糖尿病、心腦血管疾病、慢性腎臟病、自身免疫性疾病、神經精神疾病和癌症等疾病，與維生素D缺乏有關。
現在看來，小王肋骨骨折固然與其劇烈咳嗽這個外在誘因有關，但最主要的原因是由於維生素D嚴重缺乏引起骨骼軟化、骨強度下降所致。
小王為什麼會缺乏維生素D呢？
邊主任詢問之後了解到，小王不喜歡曬太陽，也不喜歡外出，每天在戶外的時間也就是中午回家吃飯，這20多分鐘。除此之外，小王特別注意防晒，常年塗抹防晒霜，SPF一般用50。
了解到這裡，邊主任明白了，罪魁禍首就是防晒霜。
邊主任說，年輕人皮膚合成維生素D的能力是比較強的，在裸露面部和上肢的情況下，在陽光下20分鐘，約可產生2000國際單位（IU）的維生素D。如果每周曬太陽3次，每次20分鐘，即可滿足機體對維生素D的需要。小王本來室外活動就少，再加上天天使用超強級防晒效果的防晒霜，維生素D水平就會比較低。國外有研究表明，即使是使用了SPF為 15的防晒霜，也可使皮膚維生素D的生成量降低99%。
邊主任特地送給小王一份特殊「處方」，
1堅持參加室外活動，特別是在冬春季節。
2夏秋季節可以適當使用防晒霜，但冬春季節要盡量不用。
3盡量多食用魚類，特別是野生的魚類。
4堅持喝牛奶，240毫升牛奶中約含維生素D 100IU。
5堅持食用雞蛋和蘑菇等食物，1隻蛋黃中含維生素D 20 IU，每100克新鮮蘑菇中約含維生素D 100 IU。
6經常使用防晒霜的女性，要注意定期檢測血清25羥基維生素D水平，必要時在醫師指導下服用維生素D製劑。
最近，邊主任還調查了100多位平均年齡為35歲的中青年女性，結果發現不用或偶爾使用（＜1月）防晒霜的佔47%、僅在夏季使用（2～3月）的佔18%、在夏秋季使用（4～6月）的佔15%、每年使用7～11月的佔5%，而全年365天天天使用的竟然佔15%。看來，像小王這樣天天使用防晒霜的還真不少啊。醫生提醒大家，愛美防晒也要注意身體健康啊。
