不孕不育症是一个全球性问题，影响着全球数以百万计的育龄人。现有数据表明，全球有4800万对夫妇和1.86亿人患有不孕不育症。考虑到一些未统计人口，这个数字的可能性更大。不孕不育症是一种男性或女性生殖系统疾病，指一年以上未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠。据世卫组织的报告来看，在大多数国家，不孕不育症干预措施的可获得性、可及性和质量仍是一大挑战。今天都市脉搏专访安省注册中医师王锦，请她从中医角度聊聊这一病症。
1. 为什么不孕不育症的防治是一大挑战呢？
王锦医生：
• 这也是很多来访患者常问的的一个问题。我可以从一些临床实例说起。
• 大多数来找我看病的夫妇们在生育问题上都曾经有一些失败的经历，因此许多人也都是中西医结合，一方面积极尝试自然生育，另一方面也在通过一些辅助生育手段增加成功率。在初诊时，患者们多半都会带来一些实验室检查报告，例如动态性激素测定、卵泡发育超声结果、子宫内膜厚度、精子数量和活力等等。他（她）的检查结果普遍正常，并且被医生告知可以考虑受孕后才进行尝试，但屡试不爽。有些夫妇可能已经成功受孕，但也因受精卵无法正常生长发育而以失败告终。
• 从中医角度讲，成功的怀孕与妊娠过程牵扯到气血、脏腑、经络等多方面因素。在《女科正宗》中就有论述：“男精壮而女经调，有子之道也。”这里说的“男精壮”除了精子本身活动力强、数量充足、酸碱度适中之外，还指“精气”充足。而“女经调”除了指月经的期、量、色、质正常以外，另无其他影响腰腹的健康问题。即使在满足这些条件后成功受孕后，胚胎在母体中的健康生长也需要一个稳定并有充足营养供给的内环境，才可以成功生产。而这个内环境是需要母体以及胚胎（受精卵）本身共同努力、相互适应的。因此我们可以看到，生育是一个非常复杂的精密过程，可以说是需要天时、地利、人和兼具才能成功。我理解“天时”为女性的经期、排卵期，“地利”为稳定的内环境，“人和”为“男精壮，女经调”。
• 实验室的检查报告固然重要，因为这些数据可以告诉我们育龄夫妇身体健康的基本指标，但无法预测整个生育过程的有效性与成功率。这也就是为什么许多患者都出现了上述案例中的情况。也不难理解为什么不孕不育症的防治是一大挑战，因为缺乏综合检测、分析、治疗人体系统性生理活动的有效方法。
统计显示，不孕不育症的产生有多方面因素，许多也尚未得到合理解释。环境和生活方式，例如吸烟、过度饮酒、肥胖和环境污染等，都与男女生育率降低有关。
2. 有哪些致病因素更容易导致不孕不育症呢？
王锦医生：
• 结合不孕不育症的特点，以及现代人的生活习惯来看，主要的致病因素有寒、湿、热，饮食、劳逸、房劳，七情，体质。我以“寒”为例，来给大家具体分析一下。
• 生活在大多地区，加上现代人静多动少的生活方式，我们确实是更容易受到寒邪影响。寒邪有收引和凝聚的特性，无论是从外入侵还是从内生发，都会抑制人体的阳气，从而减缓各种生理活动。我们大家都知道，温度下降，分子的活动速率会减慢。因此不难理解细胞活力与新陈代谢的速度与人体的寒热状态密切相关。
• 中医讲女性“以血为本”。寒邪会导致周身血液运行不畅，从而影响到胞宫的正常功能，导致阳微气虚、生化功能不足、精气不够。女性就容易出现月经不调、痛经、带下、小产的情况。男性则常表现为早泄、阳痿不举等。
• 其实除了寒邪以外，逐年上涨的生活成本和工作压力也成为非常关键的因素。临床中这类问题逐渐趋于“年轻化”也是不可忽视的。例如我有一些30岁以内的患者们就谈到过，繁忙的工作让他（她）们应接不暇，漫长的一天结束后回家只想“躺平”，大脑完全没有精力去想“伴侣“、“性生活”、“孩子”之类的内容。这也是目前许多家庭面临的生育挑战。
• “七情”，即“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”，可以说是现代生活中，临床上最常见的致病因素。中医五行学说探讨了我们内心产生的情绪与脏腑的关系，例如“欲怒伤肝”、“忧思伤脾”、“恐惧伤肾”等等。举例来说，正常人长期处于高压环境下，都会产生烦躁、易怒的情绪，这会影响到肝气在体内的运行。中医说“肝藏血”，而女性的生理周期与血的质量和功能密切相关。久而久之，会产生月经失调、痛经、甚至怀孕后小产等一系列妇疾病。因此，调理身心不但是保持精神内守、心平气和的一个重要方式，同时也帮助调节人体的生育机能。
3. 您在临床中从哪些方面入手来帮助患者调理改善不孕不育症呢？
王锦医生：
• 我通过针灸中药、养生食疗、气功推拿等传统中医方法调理气血，提高人体的整体机能和代谢水平。这样可以有效的帮助到大部分患者。当然了，中医临床治疗讲究“千人千方”，也要结合患者的性别、年龄、健康状况、婚产历史等多方面因素综合考虑，做到“辨证施治，量体裁衣”。
• 调理气血，也是调理阴阳，这与中医提到的“一源三歧”密切相关。
4. 什么是“一源三岐”？
王锦医生：
• “一源”指的是人体内三条经脉，也就是冲脉、任脉、督脉，都共同起点于胞中（子宫），出于会阴部。“三歧”指的是这三条经脉不同的循行路线。督脉行于腰背正中，上至头面，是我们的“阳脉之海”。任脉行于胸腹正中，上抵口眼，是我们的“阴脉之海”。冲脉行于脊柱内，与足少阴肾经并行至咽喉口唇，是我们的“十二经之海”也是“血海”。我们都知道子宫在生育活动中的重要作用，除此之外还有胞脉、胞络。它们的功能都与人体内的整体气血水平息息相关。无论是从结构还是生理角度上来看，人体中的“三歧”（冲脉、任脉、督脉）都对“一源”（子宫）有着重要意义。
5. 是否所有癌症患者都不孕不育？
王锦医生：
- 答案是否定的。在临床中，癌症患者通过中西医综合调理成功生育的案例是非常多见的。癌是一种恶性病变。确实对人体的阴阳气血都产生很大影响。癌细胞的异常增生会消耗人健康细胞所需的能量，因此许多癌症患者都有虚、寒、瘀（郁）的特点。中医对于疾病有系统和整体性的认识，结合上面的分析，就不难发现其实无论是癌症还是不孕不育，在致病因素上都有一些共同特点。我们需要透过现象看本质，找到问题的根源，就不难治疗。
- 就拿上述的“寒邪”为例。“阳气不足，阴寒积聚”可以导致人内体一切生理活动减缓、功能下降，不但影响生殖系统功能（例如胞宫），而且也是肿瘤滋生的主要原因。当然了，我不是说所有虚寒的不孕不育患者都会生癌，而想要强调很多看似不同的疾病其实是有共性的。所以提高气血运行，调理阴阳，也是帮助癌症患者康复的一个核心思想。如果人体内阳气充足，所有器官功能都会提高，这不仅仅表现在子宫、卵巢、精子质量上，也表现在人体正气对于癌细胞的调控能力。
- 在工作当中，帮助癌症患者改善生育功能确实是一个很大的挑战。需要考虑到多种复杂因素，制定个体化的治疗方案，经常需要夫妻二人以及其他家庭成员的共同配合。但和患者们在这个貌似“不可能”到“可能”的过程中共同努力，也是让我感到非常幸福的一件事。
6. 您在癌症中心工作之余，也常为社区办一些科普讲座，在未来的几个月是否有新计划呢？
王锦医生：
- 是的，今年春夏确实是计划满满。我非常热爱和大家分享中医知识，最近结合了一些听众朋友和患者们的反馈，准备针对于男女生殖以及内分泌系统类问题给大家做几期详细介绍，包括更年期综合征、阳痿、月经不调，和越来越多的囊卵巢综合征等等。
- 6月份还应社区邀请， 准备做一期专门针对中老年人的中医讲座。如果大家感兴趣的话，也可以关注节目，后期我们会更新具体时间和内容。
- 在癌症中心，我还是每个月都会做线上讲座。内容目前是大家熟知的针灸与中药对于癌症康复上的讨论。因为考虑到参与人群的隐私问题，我们中心的线上讲座目前没有录音录像。有些朋友如果错过之前的内容，也可以重新报名观看收听。我最近一期的循环讲座是关于针刺治疗，安排在5月1号。
王锦医生公益开讲
传统中医针刺治疗与癌症康复 Traditional Chinese Medicine Acupuncture in Cancer Support
2023年5月1日 星期一 晚上7点30分
注册链接：https://ccnmicc.ca/acupuncture-cancer-support
嘉宾简介
王锦
安大略省注册中医师 RTCMP RAc
加拿大自然医学院癌症康复研究中心 (Canadian College of Naturopathic Medicine Integrative Cancer Centre)
中西医临床、教学与科研背景。
从事中医在癌症肿瘤上的临床诊疗及科研，另涉及妇科及针推领域。
除中医工作外，曾在多伦多大学研修神经科学与营养学。并在多伦多康复研究所(Toronto Rehabilitation Institue)、新宁医院(Sunnybrook Hospital)从事理疗与复健。
