不孕不育症是一個全球性問題，影響着全球數以百萬計的育齡人。現有數據表明，全球有4800萬對夫婦和1.86億人患有不孕不育症。考慮到一些未統計人口，這個數字的可能性更大。不孕不育症是一種男性或女性生殖系統疾病，指一年以上未採取任何避孕措施，性生活正常而沒有成功妊娠。據世衛組織的報告來看，在大多數國家，不孕不育症干預措施的可獲得性、可及性和質量仍是一大挑戰。今天都市脈搏專訪安省註冊中醫師王錦，請她從中醫角度聊聊這一病症。
1. 為什麼不孕不育症的防治是一大挑戰呢？
王錦醫生：
• 這也是很多來訪患者常問的的一個問題。我可以從一些臨床實例說起。
• 大多數來找我看病的夫婦們在生育問題上都曾經有一些失敗的經歷，因此許多人也都是中西醫結合，一方面積極嘗試自然生育，另一方面也在通過一些輔助生育手段增加成功率。在初診時，患者們多半都會帶來一些實驗室檢查報告，例如動態性激素測定、卵泡發育超聲結果、子宮內膜厚度、精子數量和活力等等。他（她）的檢查結果普遍正常，並且被醫生告知可以考慮受孕後才進行嘗試，但屢試不爽。有些夫婦可能已經成功受孕，但也因受精卵無法正常生長發育而以失敗告終。
• 從中醫角度講，成功的懷孕與妊娠過程牽扯到氣血、臟腑、經絡等多方面因素。在《女科正宗》中就有論述：「男精壯而女經調，有子之道也。」這裡說的「男精壯」除了精子本身活動力強、數量充足、酸鹼度適中之外，還指「精氣」充足。而「女經調」除了指月經的期、量、色、質正常以外，另無其他影響腰腹的健康問題。即使在滿足這些條件後成功受孕後，胚胎在母體中的健康生長也需要一個穩定並有充足營養供給的內環境，才可以成功生產。而這個內環境是需要母體以及胚胎（受精卵）本身共同努力、相互適應的。因此我們可以看到，生育是一個非常複雜的精密過程，可以說是需要天時、地利、人和兼具才能成功。我理解「天時」為女性的經期、排卵期，「地利」為穩定的內環境，「人和」為「男精壯，女經調」。
• 實驗室的檢查報告固然重要，因為這些數據可以告訴我們育齡夫婦身體健康的基本指標，但無法預測整個生育過程的有效性與成功率。這也就是為什麼許多患者都出現了上述案例中的情況。也不難理解為什麼不孕不育症的防治是一大挑戰，因為缺乏綜合檢測、分析、治療人體系統性生理活動的有效方法。
統計顯示，不孕不育症的產生有多方面因素，許多也尚未得到合理解釋。環境和生活方式，例如吸煙、過度飲酒、肥胖和環境污染等，都與男女生育率降低有關。
2. 有哪些致病因素更容易導致不孕不育症呢？
王錦醫生：
• 結合不孕不育症的特點，以及現代人的生活習慣來看，主要的致病因素有寒、濕、熱，飲食、勞逸、房勞，七情，體質。我以「寒」為例，來給大家具體分析一下。
• 生活在大多地區，加上現代人靜多動少的生活方式，我們確實是更容易受到寒邪影響。寒邪有收引和凝聚的特性，無論是從外入侵還是從內生髮，都會抑制人體的陽氣，從而減緩各種生理活動。我們大家都知道，溫度下降，分子的活動速率會減慢。因此不難理解細胞活力與新陳代謝的速度與人體的寒熱狀態密切相關。
• 中醫講女性「以血為本」。寒邪會導致周身血液運行不暢，從而影響到胞宮的正常功能，導致陽微氣虛、生化功能不足、精氣不夠。女性就容易出現月經不調、痛經、帶下、小產的情況。男性則常表現為早泄、陽痿不舉等。
• 其實除了寒邪以外，逐年上漲的生活成本和工作壓力也成為非常關鍵的因素。臨床中這類問題逐漸趨於「年輕化」也是不可忽視的。例如我有一些30歲以內的患者們就談到過，繁忙的工作讓他（她）們應接不暇，漫長的一天結束後回家只想「躺平」，大腦完全沒有精力去想「伴侶「、「性生活」、「孩子」之類的內容。這也是目前許多家庭面臨的生育挑戰。
• 「七情」，即「喜、怒、憂、思、悲、恐、驚」，可以說是現代生活中，臨床上最常見的致病因素。中醫五行學說探討了我們內心產生的情緒與臟腑的關係，例如「欲怒傷肝」、「憂思傷脾」、「恐懼傷腎」等等。舉例來說，正常人長期處於高壓環境下，都會產生煩躁、易怒的情緒，這會影響到肝氣在體內的運行。中醫說「肝藏血」，而女性的生理周期與血的質量和功能密切相關。久而久之，會產生月經失調、痛經、甚至懷孕後小產等一系列婦疾病。因此，調理身心不但是保持精神內守、心平氣和的一個重要方式，同時也幫助調節人體的生育機能。
3. 您在臨床中從哪些方面入手來幫助患者調理改善不孕不育症呢？
王錦醫生：
• 我通過針灸中藥、養生食療、氣功推拿等傳統中醫方法調理氣血，提高人體的整體機能和代謝水平。這樣可以有效的幫助到大部分患者。當然了，中醫臨床治療講究「千人千方」，也要結合患者的性別、年齡、健康狀況、婚產歷史等多方面因素綜合考慮，做到「辨證施治，量體裁衣」。
• 調理氣血，也是調理陰陽，這與中醫提到的「一源三歧」密切相關。
4. 什麼是「一源三岐」？
王錦醫生：
• 「一源」指的是人體內三條經脈，也就是沖脈、任脈、督脈，都共同起點於胞中（子宮），出於會陰部。「三歧」指的是這三條經脈不同的循行路線。督脈行於腰背正中，上至頭面，是我們的「陽脈之海」。任脈行於胸腹正中，上抵口眼，是我們的「陰脈之海」。沖脈行於脊柱內，與足少陰腎經並行至咽喉口唇，是我們的「十二經之海」也是「血海」。我們都知道子宮在生育活動中的重要作用，除此之外還有胞脈、胞絡。它們的功能都與人體內的整體氣血水平息息相關。無論是從結構還是生理角度上來看，人體中的「三歧」（沖脈、任脈、督脈）都對「一源」（子宮）有着重要意義。
5. 是否所有癌症患者都不孕不育？
王錦醫生：
- 答案是否定的。在臨床中，癌症患者通過中西醫綜合調理成功生育的案例是非常多見的。癌是一種惡性病變。確實對人體的陰陽氣血都產生很大影響。癌細胞的異常增生會消耗人健康細胞所需的能量，因此許多癌症患者都有虛、寒、瘀（郁）的特點。中醫對於疾病有系統和整體性的認識，結合上面的分析，就不難發現其實無論是癌症還是不孕不育，在致病因素上都有一些共同特點。我們需要透過現象看本質，找到問題的根源，就不難治療。
- 就拿上述的「寒邪」為例。「陽氣不足，陰寒積聚」可以導致人內體一切生理活動減緩、功能下降，不但影響生殖系統功能（例如胞宮），而且也是腫瘤滋生的主要原因。當然了，我不是說所有虛寒的不孕不育患者都會生癌，而想要強調很多看似不同的疾病其實是有共性的。所以提高氣血運行，調理陰陽，也是幫助癌症患者康復的一個核心思想。如果人體內陽氣充足，所有器官功能都會提高，這不僅僅表現在子宮、卵巢、精子質量上，也表現在人體正氣對於癌細胞的調控能力。
- 在工作當中，幫助癌症患者改善生育功能確實是一個很大的挑戰。需要考慮到多種複雜因素，制定個體化的治療方案，經常需要夫妻二人以及其他家庭成員的共同配合。但和患者們在這個貌似「不可能」到「可能」的過程中共同努力，也是讓我感到非常幸福的一件事。
6. 您在癌症中心工作之餘，也常為社區辦一些科普講座，在未來的幾個月是否有新計劃呢？
王錦醫生：
- 是的，今年春夏確實是計劃滿滿。我非常熱愛和大家分享中醫知識，最近結合了一些聽眾朋友和患者們的反饋，準備針對於男女生殖以及內分泌系統類問題給大家做幾期詳細介紹，包括更年期綜合征、陽痿、月經不調，和越來越多的囊卵巢綜合征等等。
- 6月份還應社區邀請， 準備做一期專門針對中老年人的中醫講座。如果大家感興趣的話，也可以關注節目，後期我們會更新具體時間和內容。
- 在癌症中心，我還是每個月都會做線上講座。內容目前是大家熟知的針灸與中藥對於癌症康復上的討論。因為考慮到參與人群的隱私問題，我們中心的線上講座目前沒有錄音錄像。有些朋友如果錯過之前的內容，也可以重新報名觀看收聽。我最近一期的循環講座是關於針刺治療，安排在5月1號。
王錦醫生公益開講
傳統中醫針刺治療與癌症康復 Traditional Chinese Medicine Acupuncture in Cancer Support
2023年5月1日 星期一 晚上7點30分
註冊鏈接：https://ccnmicc.ca/acupuncture-cancer-support
嘉賓簡介
王錦
安大略省註冊中醫師 RTCMP RAc
加拿大自然醫學院癌症康復研究中心 (Canadian College of Naturopathic Medicine Integrative Cancer Centre)
中西醫臨床、教學與科研背景。
從事中醫在癌症腫瘤上的臨床診療及科研，另涉及婦科及針推領域。
除中醫工作外，曾在多倫多大學研修神經科學與營養學。並在多倫多康復研究所(Toronto Rehabilitation Institue)、新寧醫院(Sunnybrook Hospital)從事理療與復健。
