中医对郁病的认识与调理思路|专访安⼤略省注册中医师王锦

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近些年来心理健康逐渐成为了大众关注的热门话题,COVID-19大流行更促使全球焦虑和抑郁患病率增加25%。今天都市脉搏专访了加拿⼤⾃然医学院癌症康复研究中⼼的安⼤略省注册中医师王锦女士为大家从中医的角度来聊聊中医是如何认识癌症的?中医为什么在癌症康复上也是⾏之有效的?

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采访内容:
 
问:什么是郁病?郁病都有哪些表现和症状?
王锦医师:
  • 凡由气机郁滞,脏腑功能失调而导致情绪及生理功能失调,都可以归属于郁病范畴。虽然名称叫“病”,但其实本质为“失调”,因此临床表现非常广,常见的症状主要包括心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛、易怒欲哭、或咽中有异物梗塞等等。
  • 这里我来给大家举一个例子,或许就更好理解了。我们大家每天都难免会“叹气”,可能是上下班堵车迟到,可能是会议讨论太冗长,可能是孩子又要买新玩具,也可能是超市的菜又涨价了……这些来源于生活中各种不可预测的因素都会影响到我们的情绪。这就好比明媚的艳阳天中突然来了一场暴风雨一样,身体内环境中气的运行也会因此发生障碍,这就是中医上所说的气机郁滞、肝失调达。具体表现大部分都是胸口闷或者“堵得慌”。在这种情况下,人体会通过深呼吸的方式来提高肝气的运行。这也就是为什么遇到添堵的事,我们常会叹气。如果不能及时缓解压力,排除致病因素,“叹气”这个暂时的保护机制最终也会束手无策,进而产生更严重的生理及心理反应,例如胁肋胀痛、易怒欲哭、失眠多梦、心悸胆怯等等。

 

问:抑郁症是一种全球常见病,来自于全球卫生数据交换平台的一份调查显示:世界上大约有8亿人患有抑郁症。抑郁症患者大多有悲伤、烦躁、空虚的感受,并对活动丧失愉悦感。另外也会伴有一些其他症状,可能包括注意力不集中、过度内疚或自我贬低、对未来绝望、有死亡或自杀想法、睡眠紊乱、食欲或体重变化,以及感到特别劳累或缺乏精力。

郁病与我们常说的抑郁症是否相同?

王锦医师:

  • 从中医的角度分析,上述抑郁症的一些症状与我们的心、肝、脾三脏有着紧密的联系。心失所养会导致睡眠紊乱,肝失条达会导致烦躁不安。久郁伤脾,影响气血生化,因此食欲会发生变化。
  • 现代医学中抑郁症、焦虑症、神经衰弱、反应性精神病、更年期综合征等与心理活动和情绪相关的,在中医学中都可归属于郁病范畴。因此中医所说的郁病除了与情绪相关的心理疾病以外,也有一些来自于生理功能紊乱导致的病变。

问:从中医角度讲, 有哪些原因会引发郁病?

  • 中医对于疾病的产生因素有系统性认识,简要概括为“三因学说”,即外因、内因和不内外因。其中内因便是“七情”,即“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”。在正常情况下,机体的精神情绪状态不会使人致病。只有突然、强烈、或长期持久的情志刺激,超过了人体生理活动的调试范围,便会使人体气机紊乱,脏腑阴阳气血失调,从而导致疾病发生。情志变化会影响内脏的气血变化,反之如果脏腑有病理反应,也会出现一系列神志症状。这也就是为什么我们上面提到的一些郁病的临床症状不仅仅是与心理活动相关的抑郁或者焦虑,更有许多实际的生理反应,例如胁痛、胸闷等。
  • 在临床诊断与治疗中,我们需要明确疾病的因果关系。郁病可以是原因,也可以是结果。

比如:

  • 例如前一段时间有一位高血压和眩晕患者来就诊,他尝试了许多方法效果都不太理想。通过交流,我了解到他目前家庭不睦的现状。在传统的针药治疗基础上另结合了一些情志疏导,患者的血压控制还算相对稳定。
  • 我看过的很大一部分正在进行化疗的患者都提到他们有情绪低落、神疲乏力、夜不能眠的症状。这些来源于化疗对于体内气血的干扰,影响了脏腑的正常功能,从而导致情志失调。在这样的情况下应该注重从根本入手,缓解化疗的副作用,患者的情志问题自然迎刃而解。
  • 中医讲究辨证施治,量体裁衣。同是郁病患者,根据不同病因、以及虚实状态也可被分为多种证型。虽然郁病与抑郁症在临床表现上有许多共同点,但不是所有的郁病患者都表现为抑郁。因此要以病症的临床表现为依据,通过分析疾病的症状、体征来推求病因,为治疗用药提供依据。
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问:在日常生活中需要注意哪些方面来避免情志失调引发的郁病呢?

  • 早在两千多年前的《黄帝内经》中就提出了情志养生的方法。强调天人合一,遵循自然规律,顺应四时(四季)。避免外邪入侵的同时,也要做到精神内守,心平气和,正视情绪变化与疾病发展的关系,从而保证气血的运行顺畅。
  • 调理身心是我们常提到的一个养生秘诀。“身”可以理解为生命的原始物质基础,也就是人体的中的各种生理活动,或者说气血的运行状态。“心”可以理解为由神经生理活动所产生的意识与情感,也就是中医理论中常说的“情志”。调理身心,即认识到一且情志病来源于物质与精神的失调。无论是身体还是心理,一切不适的感觉都是身体尝试与我们沟通的一种方式。当我们的身体处于亚健康或者疾病状态时,也更容易情绪失调。坦然面对,正视身体的感受可以帮助我们获得许多有利的信息,可以“早发现,早治疗”。

问:癌症与郁病是否有关联呢?

  • 可以说有一定联系,但非必然联系。
  • “郁”,即滞而不通。中医认为大多数疾病的起源,都来自于“郁”。许多情志内因都会导致体内气血循环减缓,经络系统阻滞。气滞、痰凝、湿滞、瘀血、毒聚等病理产物日久积滞,便会成为有形的结节,也叫症瘕积聚。这些病变的位置可能会出现胀满、疼痛感。如果是恶性病变,就有可能会生成肿瘤,也就是癌。
  • 情志内伤可能是导致癌症的一个原因,但并不是说凡郁病必生癌,也不是说所有的肿痛硬块都一定是恶性肿瘤。癌症的诊断需要结合多方面因素考虑,建议大家要定期做身体检查,如果在这方面有顾虑的话,还需要及时就医。

问:能否介绍一下即将开展的讲座?

  • 我目前在癌症中心的临床工作之余,主要想为社区科普一些中医知识。4月3日的讲座主要包括中医基础理论在癌症康复临床上的应用,单味中药以及复方功效,加拿大卫生部对于中药的监管,中医药与现代医学治疗方法如何有效结合,有关癌症的科研论文小结和临床案例分析。如果听众朋友们身边有此需要的家人和朋友,也可以分享给大家。
  • 在癌症方面,目前我们中心与多家医院的癌症专科合作,为病人提供个体化的治疗方案。在中医方面,除了针灸与中药外,也提供复健、心理辅导、养生食疗资讯等。
  • 根据听众朋友们的喜好,也准备做一些其他受关注的话题讲座,中英文皆可。如果大家有感兴趣的内容想要了解更多,也可在我们的微信粉丝群留言。

线上讲座

 

传统中医药与癌症康复 Traditional Chinese Herbal Medicine in Cancer Support

2023年4月3日 星期一 晚上7点30分

注册链接:https://ccnmicc.ca/herbs-cancer-support

 

 

嘉宾简介

王锦

安大略省注册中医师 RTCMP RAc

加拿大自然医学院癌症康复研究中心 (Canadian College of Naturopathic Medicine Integrative Cancer Centre)

 

中西医临床、教学与科研背景。

从事中医在癌症肿瘤上的临床诊疗及科研,另涉及妇科及针推领域。

除中医工作外,曾在多伦多大学研修神经科学与营养学。并在多伦多康复研究所(Toronto Rehabilitation Institue)、新宁医院(Sunnybrook Hospital)从事理疗与复健。

 

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