Tag: 呼吸

【加拿大都市网】每天只需5分钟——大约是做30次深呼吸的时间——简单的呼吸运动就可以降低血压，促进血管健康，并可以大大减少我们罹患严重心血管疾病的风险。 这听起来就像健康频道里的神医广告。但这并不是噱头。最新研究显示，一种高度方便和容易执行的技术，可以改善数百万人的健康，特别是有高血压和心血管问题的老年人。 科罗拉多大学博尔德分校的综合生理学家Doug Seals说："我们发现了一种新的治疗形式，可以在不给人们提供药物化合物的情况下降低血压，而且人们的坚持率比有氧运动高得多。” 这就是所谓的吸气肌力训练(IMST)，是一种专门用于锻炼横膈膜和其他呼吸肌的体育训练形式。用一种手持设备在吸气时提供阻力(有点像哮喘吹风机)。 IMST最初是在几十年前开创的，是一种使用设备中的轻度或中度阻力，帮助危重呼吸疾病患者加强独立呼吸功能的方法。 然而，最近的研究表明，同样的技术——当与高阻力相配，并且每天只需持续5分钟的短期训练——可以带来一系列的健康收益，这当中包括改善睡眠呼吸暂停患者的睡眠，降低血压，并减少压力感等一系列好处。 科罗拉多大学博尔德分校的综合生理学家Daniel Craighead领导的团队进行了临床试验，其中有36名年龄在50至79岁之间的健康成年人参与了为期六周的IMST训练。 这组实验中，一半的人被随机分配到高阻力的IMST，使吸气的难度大大增加，让呼吸肌肉得到更高强度的锻炼。 另一半人也做了六周的IMST，但他们实际上是安慰剂组，使用了低阻力版本的设备。 除了这一关键区别外，两组的流程都是一样的：使用该设备每天吸气30次，持续约5分钟，每周六天，持续六周。 六周后，使用高阻力IMST的治疗组看到收缩压(SBP)明显下降，优于或等于实施其他健康生活方式策略的后果，包括有氧运动和服用降压药物。 研究人员解释说："收缩压的这种改善是有临床意义的，因为这一下降幅度与心血管疾病的死亡风险降低30%到40%相关联。在停止IMST的六周后，SBP的减少在很大程度上得以维持，大约75%的初始减量得以保留。" 此外，IMST组在血管内皮功能方面也有明显的改善，表明他们的动脉健康得到了改善(尽管在如此短的实验中动脉僵硬度没有改变)，而全身炎症的标志物也降低了。 虽然研究人员并不完全理解高阻力IMST如何带来这些好处，但可能是呼吸练习促使血管内壁细胞产生更多的一氧化氮，这有助于肌肉放松并改善血流。 研究小组怀疑更持久的干预可能会导致更令人印象深刻的结果，但也承认还需要在更大的实验环境中复核，以便我们了解更多。 虽然在这种更大规模的研究结果出来之前，不能广泛推荐高阻力IMST，但可以肯定的是，这种技术似乎很容易被实际应用。研究中95%的参与者完成了5分钟的锻炼课程所要求的所有内容，而且没有人退出。 这种高水平的维持率——由于每天只做几分钟的事情而带来的轻松和便利——值得关注，因为每天完成推荐的30分钟的体育活动，能坚持下来的成年人要少得多。一项研究估计低至5%。 "深呼吸、抵抗、呼吸提供了一种新颖和非常规的方式来产生运动和体育活动的好处。” 该研究结果发表在了《美国心脏协会杂志》上。   （编辑：北极星） （Ref: https://www.sciencealert.com/this-5-minute-breathing-exercise-lowers-blood-pressure-as-much-as-drugs-or-exercise） （图片来源pixabay）

▲晚期慢阻性肺病患者要经常吸氧气，才能维持身体活动。 经常气不畅顺、气顶胸肺、谷住道气……都有机会是慢阻性肺病病征；如果遇上伤风感冒，患者更会喘气至面色青蓝，要紧急送院治疗。更多患者，要戴上俗称“猫须”的氧气装置生活。患上慢阻性肺病，就代表终生挨苦，一世与氧气瓶为伍吗？ 撰文：陈旭英 控制慢阻性肺病 78岁的郭伯伯，吸烟50年，昔日每天吸两包香烟，现时只吸一包香烟。为何有这样的改变？其儿子说：“父亲得了慢阻性肺病，经常气喘，入过几次医院，多位医生都劝他戒烟，但老人家不是说戒便肯戒，现在减少吸烟至每天一包，已经很好… …奈何最近又感冒，还发高烧，你看他实在气喘得十分严重，医生你看看可以怎样帮他呼吸畅顺一点。” 接见的呼吸系统科专科林医生，在郭伯伯步行入诊室时已经察觉病人脸色偏蓝，并听到他呼吸时气管发出“he he”声，他的儿子说这情况已经持续一个星期。林医生为郭伯伯用听筒听肺时有很严重的杂声，气管严重收窄，喉咙有很多痰但又无法咳出来。 由于郭伯伯当时呼吸不畅顺情况严重，林医生即时安排他入院，再照肺X光，发现有肺炎，立即处方气管舒张药及抗生素，以及注射类固醇，但情况仍然很差，听肺时仍然有好严重的杂音，他晚上躺在病床时呼吸很辛苦；血液含氧检查发现二氧化碳含量很高，而血氧指数只徘徊在88至90之间，精神状态有点混乱。 幸好在医生安排适当浓度氧气治疗，配合雾化及注射式药物，翌日郭伯伯病情已受控并退烧，积聚在肺内的二氧化碳亦排出，郭伯伯呼吸亦舒畅了。 郭伯伯这种紧急情况，其实已经不是首次发生，过去，他每逢伤风或感冒，便会令原来的慢阻性肺病转差，难以呼吸。 为何郭伯伯会患上慢阻性肺病？ 养和医院呼吸科中心呼吸系统科专科林颂眉医生说，慢阻性肺病顾名思义是慢性疾病，影响气管及肺，患者气道受阻、有顶住之感，想吸一口气但吸不到，疾病经过多年发展而形成，出现后无法逆转。 ▲林颂眉医生说，治疗目标在于帮助患者能自我照顾，独立生活。 九成以上 吸烟引致 为何会患慢阻性肺病？林医生说，昔日病人九成九是由吸烟导致，近年发现与吸入化学物质、空气污染、二手烟等有关。中文大学10多年前统计，70岁以上长者，大约有9%有慢阻性肺病。而世卫预测在2020年，慢阻性肺病会成为全球排行第五常见病症，死亡率排第三。 林颂眉医生说，慢性阻塞性肺病有两种，一是肺气肿，二是慢性支气管炎。 “肺气肿大部分患者是吸烟造成，香烟进入气管后引致发炎，再进入肺部负责氧气交替的肺气泡破坏组织，气泡壁损烂，气被困在肺气泡内，难以呼出。病人会说他们虽然吸到气，但无法呼出。 慢性支气管发炎则完全是气管问题，香烟或其他污染物引致支气管发炎、肿胀、多痰及阻塞，故经常感到难吸气亦难呼出。 ”林医生说。 肺内积聚二氧化碳 肺气肿患者通常面色较粉红，俗称“pink puffer”；慢性支气管发炎患者脸色紫紫蓝蓝，俗称“blue bloater”；两者积聚气体，故外貌像个球、肿胀。 ▲慢性支气管炎病人皮肤呈蓝紫，俗称“blue bloater”。 患者平日征状是气喘（一发作就持续喘气数月）、多痰、步行慢及短途、胃口差、消瘦。 他们亦经常入院，原因是当感冒或伤风更多痰塞住气管，令呼吸更辛苦。最担心慢阻性肺病患者因二氧化碳积聚水平高导致脑昏迷，患者初时会乱说话，之后会神智不清，最后昏迷。 其实慢阻性肺病并非无法可治，只要平日控制得好，减少发作，患者可以保持生活质素。林医生说，患者气管长期发炎、肿胀，多痰，昔日处方的吸剂或舒张气管药，很多时含类固醇，但长期使用类固醇对他们有害无益，“患者肺功能已经较弱，而类固醇抑压免疫系统，致细菌在肺内很容易生长引发肺炎。” 因此现时尽量不用类固醇，主要用两种气管舒张剂，让气管内的软组织及肌肉放松，气管能张开，痰可以排出来。新式的舒张剂较长效，每天只需吸一次，病人愿意用药，病情控制好，复诊次数也可以减少。 善用吸剂及口服药 昔日常见病人用吸入剂不正确故未能有效控制，新式药物亦有所改良，让病人更容易及有效地吸入。 “当病人发作时需要给大剂量类固醇，会引起很多副作用，故日常控制得好，就可避免用类固醇，减少副作用。”林医生说。 病情严重的病人亦可以在家中用雾化药物，可快速吸收，即时打开气管，比使用吸剂更快发挥效用。 另外亦有口服药，可以减少发炎及痰液。 “口服剂（roflumalust）可减少发炎令气管肿胀，痰多病人使用后效果不错，惟亚洲人用后易有肚泻，故我们先处方一半份量，病人习惯后没有肚泻再回复标示剂量。” 病人同时要戒烟及进行适量运动。 “无论病情几差，进行适量带氧运动始终有帮助，可改善血液巡环，可帮助积聚在肺内痰液排出，简单如公园散步、轻松行山等很有帮助。 物理治疗师亦会帮慢阻性肺病患者制定复康计划，包括教导平日如何呼吸、进行深呼吸练习、突然气喘时以特别呼吸法吸大口气。 另外物理治疗师会教患者坐着，将双手放膝上、身子前倾、以荷包式嘴唇呼吸法（purse lip breathing），利用肺内压力上升将积聚的二氧化碳推出来。 封锁坏肺 救肺功能 昔日会为严重肺气肿病人进行肺减容外科手术改善呼吸，现时采用另一方法，利用阀门（Endobronchial valve）堵塞通往严重损坏的肺叶通道。没有气体进入，损坏的肺叶自然会慢慢收缩，血液和氧气会转投其他肺叶，改善其他肺叶功能。 ▲患者可进行吹气测试，评估肺功能。 如病人的肺气肿或支气管炎影响多过一个肺叶就不适宜，单一肺叶很差的患者才比较适合；目前约有少于二成病人适合，进行手术与否亦要把握时机，不宜等到太后期才做。 评估慢阻性肺病病情，不单是以血液含氧量、肺功能测试结果而定，最重要是患者能否维持日常生活。吸药、口服药、手术都是为了改善生活质素，希望病人能独立生活无须他人照顾，在便携式氧气装置协助下外出活动。 慢阻性肺病治疗目标在控制病情避免恶化，故平日按指示用药及戒烟是非常重要。像急性发作气喘入院的郭伯伯，经林医生治疗后病情受控，翌日退烧，雾化后痰液排出，之后与病人商讨有没想过戒烟。郭伯伯答应减少吸食，由每天一包20支减至10支，4星期后复诊表示已戒绝，能自己上街、去茶楼、买菜，3个月后病情大大改善。 然而再过了3个月，郭伯伯又回来，这次气喘更严重。他儿子告诉林医生，父亲又再吸烟了；氧气机已调校至三四度，比林医生处方的一度为多，林医生指这样做十分危险。 “病人体内的二氧化碳水平很高，这次入院需要用呼吸机保持呼吸，治疗期间神智不太清醒，随时有生命危险。结果住了两星期才稳定出院。”林医生说。 这次病人肯听医生说话了，愿意定时吸药及用口服药，平日用氧气机保持至一至两度。同时下定决心戒烟，并开始运动，每星期两天练习太极，病情大有改善。现时只需每半年一次见林医生！