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中医师狂咳喝水无用 吃1类食物快速止咳 推荐30种润喉食物!
【星岛都市网】天气转凉干燥,容易咳嗽,可以如何止咳?有中医师表示,自己曾因感冒不断干咳,狂喝水也无用。后来她吃1类食物后,成功在短时间内快速止咳。医师表示,有30种食物同样润喉润燥功效。
止咳方法|狂咳饮水无用 吃1类食物快速止咳
中医师余雅雯在其Facebook专页分享亲身经历指,曾在一场研讨会期间感冒咳嗽,由于无法好好休息,导致干咳问题持续。加上气候干燥,即使不停喝水,也无法止咳,令她难以讲课。于是,她食用一些白色食物,例如梨和莲藕,翌天明显感觉喉咙黏膜得到修复。然后,她再饮用适量米奶,约2至3天后干咳症状明显改善。
【同场加映】久咳不愈6大原因
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胃酸倒流
部分胃酸会流到喉咙位置,刺激气管,导致一直咳嗽。
鼻涕倒流
当出现过敏和气喘问题时,令鼻腔长期处于慢性发炎,而产生黏液,形成鼻涕。
躺下时会令鼻腔分泌物流入喉部,所以晚上容易咳嗽。
过敏气喘
经常与鼻涕逆流同时出现,过敏原刺激呼吸道,引致气喘和咳嗽。
呼吸道退化
长期吸烟或长期呼吸道发炎等因素造成呼吸道退化,令呼吸道的免疫功能的结构会受到影响,而导致咳嗽。
细菌病毒感染
比较常见,例如一般感冒。
长新冠
一般咳嗽大概一至两个星期便会结束
无论是痰咳和干咳都有可能是新冠肺炎后遗症
确诊新冠肺炎后会令免疫力下降,容易感染流感,也会导致咳嗽。
咳嗽原因|咳嗽因风邪? 肺部影响发肤黏膜组织
余雅雯医师指,“风邪”属于外在致病因素,在《黄帝内经》中被形容为“风者,善行而数变”,多侵袭人体表面和上部。中医认为“肺主皮毛”,所指的皮毛不仅包括皮肤和毛发,还包括黏膜组织。
她续指,外邪可以直接入侵肺部,过敏也与肺部有密切关系。余医师指,肺经是十二经络中的其中一条,属于身体的防御总管,是其重要职责之一。余医师强调,在这个百病齐发、瘟疫不断的时代,养肺固肺成为保持身体健康的首要任务。
止咳食物|咳嗽宜吃白色食物?推介30种食物润喉养肺
中医师余雅雯表示,呼吸道黏膜组织出现问题时,可以透过进食对肺部有益的白色食物,以养气补肺。因为白色食材多富含蛋白质和维他命,可以帮助修复肺部组织,促进呼吸道、肠道等黏膜组织的健康。她推介30种白色食物,均有养肺和健脾等功效。
养肺健脾润喉食物:全谷杂粮类、蔬菜类、菇蕈类
不只雪耳润肺润喉,还有以下食物也同样有此功效:
润喉白色食材
全谷杂粮类
白米
糙米
小麦
薏仁
燕麦
蔬菜类
椰菜
山药(淮山)
薯仔
莲藕
百合
白萝卜
菇蕈类
雪耳
蘑菇
金针菇
杏鲍菇
养肺健脾润喉食物:水果类、中药材、其他
除了全谷杂粮类、蔬菜类、菇蕈类食物,水果及中药材等食材中,也有健脾养肺的食物例子:
润喉白色食材
水果类
水梨
甘蔗
香蕉
柚子
其他
牛奶
鸡肉
鱼肉
中药材
白高丽参
西洋参
杏仁
茯苓
山药(淮山)
百合
玉竹
贝母
白色食材:
全谷杂粮类:白米、糙米、小麦、薏仁、燕麦
蔬菜类:椰菜、山药(淮山)、薯仔、莲藕、百合、白萝卜
菇蕈类:雪耳、蘑菇、金针菇、杏鲍菇
水果类:水梨、甘蔗、香蕉、柚子
其他:牛奶、鸡肉、鱼肉
中药材:白高丽参、西洋参、杏仁、茯苓、山药(淮山)、百合、玉竹、贝母
中医师余雅雯指,在秋冬季节,含丰富多糖体的雪耳和洋葱是当季食材,有助增强免疫力。至于维他命丰富的食物,例如柚子、白萝卜、椰菜花和椰菜等秋季盛产的蔬果,也有助黏膜组织自我修复,同时增强细胞对病菌的抵抗力。
内容获“上玺中医 余雅雯 中医师”授权转载
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咳嗽的状态跟以前不同
咳出带血的痰
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喉咙沙哑或疼痛
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胸闷或胸痛
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呼吸困难
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持续咳嗽可能患肺纤维化
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饮水呛到咳嗽恐有吞咽困难 小心9大症状 防哽塞窒息丧命
【星岛都市网】长者吞咽问题常见于曾中风及患有某些慢性疾病的长者,当中有高达四成中风康复者会出现不同程度的吞咽困难问题。其实长者吞咽问题可由不同原因导致,要及早发现吞咽问题及预防吞咽困难,可由日常观察及改善进食习惯等方面入手。
长者吞咽困难9大警号 饮水易咳嗽要小心
吞咽困难的症状大多可以于进食时观察得到,例如:进食或饮用流质饮品时出现咳嗽或呛到;吞咽食物时感到困难或需吞咽数次才能吞下食物;食物也可能容易堆在口腔内的一侧或残留在口腔内,令口腔发出异味,进食后声音也可能会变浊。
此外,由于口部肌肉控制减弱,平日长者可能容易流口水,特别于用餐时。由于吞咽困难会增加食物意外跌落气道的机会,长者有机会反复患上吸入性肺炎。进食困难也会令长者出现体重下降、营养不良及脱水的情况。如发生哽塞,患者更会脸部或颈部转蓝,不能说话或出现明显呼吸困难,需要立即急救及处理,严重的话更会失去知觉。
什么人容易有吞咽困难问题?
引起吞咽问题的原因有许多,老化是其中一个,当口、咽及喉部结构变化或退化,会令协助吞咽的肌肉弱化,出现吞咽问题。此外,患有慢性疾病,例如中风、柏金逊病、认知障碍症的人士,都是出现吞咽问题的高危险族群。
食物的质地也可影响吞咽,食物太硬、太滑或太黏会使长者较难吞咽,增加食物进入气道的机会。进食时坐姿不正确,例如躺着进食或仰头,也会增加食物意外跌落气道的机会。部分长者因进食时太急促或分心,都会容易出现吞咽问题。由于大部分长者有牙齿松脱或脱落的问题,或佩戴不合适的假牙,都会令咀嚼硬质食物出现困难。
预防吞咽7大贴士 刚睡醒时勿进食
预防吞咽困难的饮食建议
避免在精神混乱时进食,例如:刚睡醒时
减少进食时的环境滋扰,令精神更集中
选择适合长者口部功能的食物质地,例如糊状食物、全黏的(较浓厚的忌廉汤)或半黏的(较浓厚的果汁)流质食物
使用合适的食具进食或喂饲,例如较小型的汤匙、粗柄匙、筷子辅助器等
保持良好的进食姿势,维持坐姿正确,不宜躺着进食,进食时切忌将头仰后
强化口部肌肉运动能提高咀嚼能力,可向物理治疗师、职业治疗师、言语治疗师或其他医护人员查询
选取高营养食物以摄取足够的养分
由于每位长者情况不同,有机会出现不同程度的吞咽困难,若有怀疑可以向家庭医生或言语治疗师求诊。由于长者吞咽问题可引致严重后果,例如吸入性肺炎,也会令长者难以品尝美食,出现体重减轻和营养不良的情况,减低生活质素,故长者吞咽问题不能忽视。
撰文:香港都会大学 护理及健康学院讲师 蔡嘉敏
延伸阅读:8大生活习惯延寿24年 研究揭60岁开始也有效 1习惯最关键
延寿生活习惯
常做运动有助延寿
做运动
不沉迷使用鸦片类药物
不沉迷使用鸦片类药物
不吸烟
不吸烟
延寿生活习惯
管理压力
管理压力
饮食以蔬菜为主
饮食以蔬菜为主
饮食以蔬菜为主
避免酗酒
避免酗酒
良好睡眠
良好睡眠
良好社交关系
良好社交关系
T03
咳嗽难断尾未必是寒咳热咳 中医推荐2款食疗止咳化痰
【加拿大都市网】除了寒咳热咳,原来咳嗽也有其他类型!有中医师表示,咳嗽难断尾未必是寒咳或热咳,甚至有些咳嗽是其他疾病所致。她又表示,在中医角度上咳嗽可以分4类,并推荐2款止咳食谱及止咳急救大法。
止咳方法|咳嗽分4种类型 不只寒咳热咳?
杜艳瑾中医师在“马光医疗网”上发文指,咳嗽可以分为4种类型,分别有不同的症状、治疗方法及食谱。
咳嗽类型1:寒咳
通常会伴随流鼻涕、怕冻、畏风、头痛、后颈僵硬等症状,鼻涕和痰呈透明偏白色,喝热水后症状会得到纾缓。
寒咳患者应服用辛温散寒的中药,如肉桂、麻黄、干姜等温热药材,帮助温肺化饮止咳。
日常饮食上要避免喝冻饮及吃生冷食物,如沙律、鱼生、寒凉水果等。
寒咳止咳食疗:黑糖姜茶
准备老姜150克,洗刷干净后切块、拍扁,放入镬中干炒片刻,然后加入黑糖、红枣、枸杞,再倒入1000ml水,加盖熬煮20分钟至颜色变深,最后用滤网过滤,饮用时根据个人口味加入适当热水。
咳嗽类型2:热咳
热咳的痰和鼻涕呈黄绿色黏稠状,而且咳嗽声沉重、伴随痰声。
热咳的咳嗽一般较猛烈、较难止咳,而且伴随口干舌燥、失声、咽喉肿痛等症状。
由于热咳同时有发炎症状,所以不应吃辛辣食物、烧烤及油炸食物、含糖食物,以免病情加剧。
热咳止咳食疗:炖橙
将橙皮清洗干净,然后将整颗橙浸泡在煮滚的热水中约5至10分钟,捞出橙皮把蒂头挖掉,填入适量盐,再用锡纸包起,放入焗炉用45°C烘烤5至10分钟即可。
咳嗽类型3:过敏性咳嗽
过敏性咳嗽通常持续3周至3个月,会根据天气、过敏原、免疫力好坏而减轻或加重病情。
应服用中药抑制黏膜神经敏感性,并根据体质调整,配合夏至三伏贴、冬至三九贴,治疗过敏性咳嗽。
咳嗽类型4:慢性咳嗽(持续3个月以上)
最常见的原因通常与药物或疾病有关,例如服用高血压药物,患有上呼吸道咳嗽、气喘、胃酸倒流等。
最不能忽视因胃酸倒流产生的咳嗽,因为胃酸倒流有可能令异物刺激“咳嗽反射”,甚至倒流入肺部,造成危险。
要治疗胃酸倒流,平日应定时进食,而且要慢慢咀嚼,避免进食高脂肪、高糖食物,就可以减少胃酸倒流的风险。
【同场加映】咳嗽忌食2类食物
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恶男向硬币咳嗽后付款 扬言冀店员染疫
■■便利店保安录像显示,一男子在付费时,刻意在硬币上咳嗽并向店员作出威胁。CTV
星岛日报讯
万锦市一间便利店,有一名男子在付费时,刻意在硬币上咳嗽,及出言向店员作出威胁,表示希望该店员会感染新型冠状病毒。便利店东主报警,警方现正进行调查。
17岁的店员韦加(Matthew Vega)表示,他在复活节的星期天,在JTM Value Plus与万锦一宠物食品店工作期间,要求店内一名男子要保持社交距离。
该男子向他表示:“为什么,你是警察?谁说你有权控制我……我之所以离你这么近,就是要给你新冠病毒。”
韦加表示,该男子之后拿出硬币付费,但随即向硬币咳嗽,便扔在台上,然后及对韦加表示:“我希望你得到冠状病毒”。
韦加将对方用作付费的硬币,与其他硬币分开,之后打电话给老板,老板知道后随即报警。
约克区警队表示,刑事调查科已接手调查。但警方表示,2米或6呎的距离,是根据《紧急情况管理与民事保护法》下的一项建议,并不能强制执行。
韦加表示,该男子的行为令人感到不舒服,与欺凌或骚扰一样,同时会对健康造成威胁。
他表示,如果该男子确实感染了新冠病毒,“我将没法知道,甚至现在我也可以传播他人”。
韦加表示,每天都有数名顾客表示,他们满不在乎,更试图接近他,或嘲笑正设法控制这种病毒的人,这情况已相当普遍。综合报道
加国嫌犯拒捕 对着警察面部咳嗽
两名大温运输联网警员上周六下午拘捕一名男子时,对方故意向其中一名警员咳嗽,导致两人须要隔离。
运联警队发言人汉普顿(Clint Hampton)表示,事发于二埠天车站附近,该名疑犯捉著一名男子,在运联警员接报到场前,他手持利刀向运联员工作出威吓。
指令要疑犯接受新冠测试
汉普顿透露,警员赶抵后,采取拘捕行动,双方互相纠缠时,该男子向其中一名运联警员靠近,并故意对着他的脸部咳嗽。
由于双方距离相当接近,令警员也感受到对方向着他的脸咳。
汉普顿指,运联警队已寻求法庭指令,要疑犯接受新型冠状病毒测试,现时正等待法庭的决定。
此外,警方拟起诉疑犯多项罪名,包括伤害执法人员等。
汉普顿表示,在目前的疫情下,普遍人的焦虑情绪已达高位,不过,他就称赞前线急救人员及其他同样不能在家工作和自我隔离的人员,在现时无法预知日后的情况时,仍继续处理公众的问题。
综合报道
反复咳嗽?警惕这种病
作为机体的一种保护机制,咳嗽可以帮助气道分泌物和有害因子的排出,但如果咳得太过于频繁,也会影响到正常的生活和休息。广东省妇幼保健院耳鼻喉科邹宇主任医师提醒,家长若发现孩子总是咳嗽,特别是还伴有鼻部症状,有可能是上气道咳嗽综合征在作祟,建议到医院耳鼻喉科看看。
“在日常生活中,我们有时会碰到一些孩子,他们每次一‘中招’后,都会咳得特别久,好几个星期了都还在咳,按感冒、气管炎、喘咳等治疗后,也没收到很好的效果。”邹宇指出,这种情况有可能是得了上气道咳嗽综合征。
上气道咳嗽综合征是指由各种鼻炎(变应性及非变应性)、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部,甚至流入声门或气管而导致慢性咳嗽为主要表现的综合征,是慢性咳嗽常见的原因之一。
目前对上气道咳嗽综合征引起咳嗽的机制尚不非常明确,有考虑是上气道内的咳嗽反射传入神经受来自鼻部或咽后壁的炎症或分泌物的机械刺激,引发咳嗽中枢发出异常冲动而导致患儿慢性咳嗽。
“它在临床上的表现跟感冒很相似,往往容易被误诊而得不到及时有效的处理。”邹宇说,想要区分普通感冒与上气道咳嗽综合征,除了咳嗽时间比较长外,家长还可留意这一些现象:一般来说,有上气道综合征的患儿,他们的咳嗽常出现在体位改变的时候,如夜间刚躺下或早上刚起床时,有阵咳持续数分钟或更久,咳嗽时常伴有鼻塞、流涕,孩子表现为常揉鼻子或抽吸鼻涕,较大的孩子会表述咽喉部有液体滴流感,或出现反反复复“清嗓子”样的咳。
一旦确诊为上气道咳嗽综合征后,除了给予对症处理外,还需进一步明确原发疾病,如鼻窦炎、鼻炎、腺样体肥大、慢性咽炎、慢性扁桃体炎等,对有需要处理的鼻部疾病应给予及时处理。
邹宇表示,想要预防上气道咳嗽综合征,最好的方式是防范鼻部炎症,除了积极防治上呼吸道感染,还要注意尽量避免接触过敏原,特别是有过敏性鼻炎病史的孩子,要注意查找可能的过敏原并避免接触。
家人咳嗽总不停,绝对没想到这个原因
来源:新华社
这是一位妈妈写的文章,是发生在她孩子身上的真实故事。
把这篇文章发出来,是想用这个故事警示一些朋友,日常生活中没放在心上的小事,反而可能会大大地影响家人的健康。
那年冬夜,我可爱的儿子小然出生了。小生命带来的喜悦把那年的冬天变得暖暖的。
小然健康漂亮,能吃能睡,而且特别爱笑。我和爱人激动、满怀期待,我们还在学习着如何做好父母,对宝宝爱得小心翼翼。
小然 1 岁零两个月时,患了一次「感冒」。令我没想到的是,一个常见病,竟让儿子频频咳嗽、严重喘息,甚至出现了嘴唇青紫的症状。
我们慌忙把孩子送到医院,经抢救后才有好转。医生诊断孩子得了儿童哮喘。就这样,噩梦开始了。
在此后的七年里,小然的哮喘几乎每个月发作一次。咳嗽、反复喘息、呼吸困难成了孩子的家常便饭,医院的输液瓶变成了他的玩伴。我也基本无法正常上班了……
整个家庭都因此忧心忡忡。我和然爸只要接到老人的电话,心就马上被揪紧:
孩子是不是又犯病了?
而只要孩子有一段时间不发病,全家乐得都像是在过节
图片来源:丁香医生
一次,孩子哮喘发病,非常严重,送到医院后,医生就下了病危通知单。我和然爸心如刀绞。
支气管哮喘是一种反复发作的慢性疾病,患者发病时会出现喘、憋、咳嗽等症状,严重者窒息甚至死亡。
为了能治愈孩子的疾病,减轻孩子的痛苦,我们几乎问遍了所有的省级医院的呼吸科专家,但回答几乎是一致的:
可诱发哮喘的物质非常多,针对到具体患者,一般很难确定究竟是哪一种。
由于孩子稍微跑跳就会引起喘息,所以我们一直不敢让他有太多的运动,有时只能在一旁看着别的孩子玩。孩子的童年也因此缺失了很多乐趣。
也因为这个原因,小然的身体素质一直不高,性格也逐渐变得自我封闭和自卑。
自从上了小学后,小然才逐渐壮实起来,哮喘发作也逐渐减少了,我的一颗心也逐渐落了下来。但我一直不明白小然为什么会患上如此危险的小儿哮喘。
许多年后的一天,我偶然看到几份最新的研究论文,大量证据有力地证明:
二手烟是许多儿童支气管哮喘的主要发病诱因和过敏源!
我一下子联想到小然的情况,不禁呆住了。孩子小的时候,我们是和老人住在一起的,孩子的爷爷吸烟,小然的伯父也吸烟,然爸有时候也会抽几支。
家里始终会有烟味,但待久了,竟也都感觉不出了。原来这些缭绕的烟雾,竟是孩子哮喘的罪魁祸首。
后来孩子上了小学,一家子搬进了新房,离开了二手烟泛滥的环境,这与小然哮喘发病的频率逐渐降低的情况也是吻合的。
那天,我关了手机。一个人在办公室里默默地待到深夜,心中真是百感交集。
晚,我就下定决心:要想办法将这些信息告诉每一个哮喘患儿的家人。
我和然爸就这件事也谈了很多,气氛很是凝重。
后来,我也将这一信息告诉了小然的爷爷,老人沉思良久之后,说了一句:不抽了。之前,小然爷爷数次戒烟失败,然而这一次,他老人家真就再也没摸过烟。
此后不久,我所在的部门承担了烟草危害控制的工作,我成了这项工作的负责人。
近几年,我和同事们一直在中国最大的烟草生产、销售、消费的地区——云南,做控烟的工作。工作很难很难,但我和我的团队一直在坚持,因为我们有对孩子们健康成长的真挚关爱,有为孩子们创建一个健康安全的生活环境的责任!
看了这位妈妈的故事,丁香医生很受触动。
针对吸烟的危害,今天丁香医生想很严肃地说两句。
二手烟危害,远比你想象的还要严重。
实验证实:
等量的二手烟的毒性高于一手烟!
按体重比例换算,儿童比成年人要呼吸更多的空气,从而会吸入更多的有害烟雾。
据世界卫生组织评估,二手烟对儿童的危害主要有:引发儿童哮喘、婴儿猝死综合症、气管炎、肺炎和耳部炎症等。
看看下面惊人的数字:
在美国,二手烟导致 20 万~100 万患哮喘病的儿童发病次数增加,症状加重。
每年约有 1900~2700 例婴儿猝死综合症,被认为与二手烟污染有关。
多少人对家里的宝贝,都是「含在嘴里怕化了,捧在手心怕摔了」。但是,吸烟的朋友有没有想过,戒烟,就是对宝贝们最大的保护。
再来看一组数据:
英格兰在无烟法律实施后的前三年内,入院治疗儿童减少了 6802 例。
香港在无烟法律实施后的6年内,儿童下呼吸道感染入院数减少了 13657 例。
这些确切的研究以及明明白白的数字,都实打实地证明了二手烟的危害以及戒烟控烟后的令人欣喜的成果!
最后,还要再多强调一句:
别觉得只要不在孩子面前抽烟就行了。即便是在烟雾散尽后,附着在屋子里、衣服上的残留物质也有继续造成危害的可能。
孩子是花朵、是掌上明珠,爱都爱不过来,就别再这么烟熏雾绕地折磨着他 / 她们了。
吸烟的人啊,
你就差下定戒烟的决心,
采取行动了!
长期咳嗽你找对原因了吗?可能不是单纯的感冒!
▲鼻敏感患者,亦会因鼻水倒流而咳嗽。
相信所有人都曾经历咳嗽,伤风会咳嗽,吸入刺鼻气体会咳嗽,晚上会咳嗽,开心大笑也会咳嗽。但如果长期咳嗽,或咳嗽无法止息,甚至咳到喘鸣,都要查找原因,方能对症治疗。
撰文:陈旭英
40余岁的郑先生,这天到养和医院门诊部求医,他向医生表示,这阵子一直咳嗽,见过医生处方了止咳药水,但因为服用后有困倦情况,所以没依指示服用。他以为休息几天尽量少说话,及请太太煲滋润止咳汤水,希望咳嗽稍后会好转,但就一直无改善。接见的家庭医学专科医生询问咳嗽细节,包括有没有吸烟习惯、在什么情况下咳、每次咳嗽持续多久、咳嗽前后有没有特别事情发生等。
郑先生说:“我不吸烟,之前伤风,咳了三星期,有喉痛,有见医生有服药,只是没有依足指示饮止咳药水。现时我伤风痊愈了,亦没有喉痛,但咳嗽一直不断尾,晚上咳至无法入睡,咳嗽时感到有鼻液倒流。
呀,我白天在公司开会时特别容易咳,是那种突然咳,一咳都咳不停,好辛苦,我饮暖水后会稍为纾缓……”
家庭医生在临床检查后,确认郑先生上呼吸道感染已痊愈,他仍然持续咳嗽,从病征来说相信是气管敏感及有轻微哮喘,处方了口服扩张气管药及收鼻水药。然而,郑先生两星期后复诊,说情况仍未改善……
何小姐同样因久咳未愈而求诊,有吸烟习惯的她说已经咳了一个月。 “医生,我伤风过后一直咳嗽未停,我已经减少吸烟,但情况一直未好……”
▲长期咳嗽最担心是肺癌,有需要时会安排照肺X光。
医生在详细了解咳嗽细节后,安排她照肺X光,结果发现她肺部花白,之后安排取痰液样本化验。像郑先生和何小姐这类久咳未愈病人,在医院门诊或基层医疗属常见情况。有什么病症可以引致持续咳嗽?
逾八星期属长期咳嗽
养和医院家庭医学专科谭文蔚医生说,根据2006年美国胸肺医师学会为咳嗽订下的定义,少于三星期的咳嗽属急性咳嗽,持续三至八星期的属亚急性咳嗽,超过八星期的属长期咳嗽。
“急性咳嗽通常由伤风感冒(上呼吸道感染)引致,感染肺炎而咳嗽亦属这类;亚急性与长期咳嗽,常见由以下三种原因引起,包括鼻液倒流、胃酸倒流、哮喘。”谭医生说。
由鼻液倒流,即鼻敏感或鼻窦炎引致的长期咳嗽,称为上呼吸道咳嗽症候群(upper airway cough syndrome);哮喘则由接触致敏原而诱发。哮喘或气管敏感都可由胃酸倒流引起。
咳嗽是常见病征,在一般医院门诊,超过一半求诊者都有咳嗽病征,当中大多是上呼吸道感染,亦有很多病人咳嗽超过三星期而求诊。
谭医生说,如有病人因咳嗽来求诊,首先会检查病人是否有上呼吸道感染病征,或肺部有其他征状,例如肺炎或其他问题,帮助缉凶。
“如求诊者只有咳嗽征状,就要从咳嗽状况理清可能性,以哮喘为例,哮喘咳有其特征,当接触刺激物便开始咳,例如吸入冷空气,有病人指在公司开会时咳、饮用冻饮后咳、吸入香烟、在大尘环境中、附近有人喷洒香水等引发咳嗽,而咳嗽带喘鸣声;轻微哮喘病人,病征可以只是咳而没有喘鸣。到底是哪一个原因,需要细心审视、分析。”谭医生说。
哮喘病人晚上咳嗽较多,如有这情况,就有很大机会是哮喘;而哮喘有很多诱发原因,有些人做运动会令哮喘发作而咳,故医生在追查时,需要了解求诊者的生活习惯,及病发时的细节,从而找出原因,才能对症下药。
咳嗽是保护机制
谭医生说,如咳嗽求诊者有上呼吸道感染,通常由病毒感染,会自行痊愈。 “伤风引起的咳嗽很少超过三星期,如超过三星期就要追查是否有其他原因,例如感染特别细菌,例如百日咳(留鼻液样本作化验)、肺癌(照X光)、是否吸烟(可引起慢阻肺病致长期咳嗽)。当这些原因都被否定,就要追查是否与鼻液倒流、胃酸倒流及哮喘有关。”
根据谭医生的经验,很多时长期咳嗽由鼻液倒流及哮喘机会较大,但有时是多于一项原因甚至三个原因。
▲谭文蔚医生说,引致长期咳嗽常见原因,包括哮喘、鼻水倒流及胃酸倒流。
他解释:“当病人有鼻敏感或鼻窦炎,鼻腔内发炎致有分泌物,当鼻液倒流会刺激喉咙引致咳嗽;但有时一些隐性鼻液倒流,只是间中有鼻液但不明显,患者可能会感到喉咙有痰想咳出来,但患者可能不知道自己有鼻液倒流问题。”
咳嗽是人体自我保护的正常反应,但喉咙感到有异物,受刺激时透过咳嗽将其排出,所以当有鼻液、分泌物等,都会产生自然反应咳嗽,将其咳出。
而有鼻敏感或慢性鼻窦炎,晚上睡觉时平躺特别容易有鼻液倒流,故患者大多在晚上咳嗽。
▲有需要时会转介耳鼻喉专科医生,做内窥镜检查鼻腔。
如医生确定患者咳嗽由鼻窦炎引起,会处方纾缓药物,例如洗鼻。很多鼻窦炎病人都是由细菌感染引致,故会处方口服抗生素,一般在一星期后会有明显好转。
肺X光、痰液化验
有些人鼻腔有结构问题引致阻塞,鼻窦炎会经常复发,就需要针对源头治疗。 “鼻腔内如有瘜肉,或本身结构较窄,都会引致鼻窦炎经常复发,这类需要转介耳鼻喉专科医生检查清楚,确认后或要进行外科手术将通道扩阔,或切除瘜肉。 ”谭医生说。
肺结核病亦是引发长期咳嗽原因之一,目前本港每年仍然有约有4000至5000宗案例。谭医生说,肺痨典型病征是咳嗽、消瘦、低烧、晚上冒汗等。但病人往往未必察觉上述病征,很多时都是因为长期咳嗽求诊,经检查后发现病情。
“病人初期咳嗽求诊,医生不会建议照肺X光;当久咳不愈求诊,医生就会建议照肺,但在这期间,病人咳嗽时可能已经将肺结核杆菌传染给其他人。”
所以,谭医生建议如持续咳嗽超过三星期,一定要见医生检查清楚,如未能找到确实原因,就需要照肺X光。如患者发烧、痰液呈黄绿色,听肺时听到有感染迹像就建议留痰液样本进行化验。
如确认是肺结核病,病人需要接受最少6个月口服药物疗程。
因咳嗽而求医病人,基层医疗医生会从病征推断是什么病症,然后进行相关检查,包括用简单仪器检查鼻腔前端是否有瘜肉、鼻甲肿胀、有没有浓稠鼻涕等,有时可以见到鼻涕倒流情况;如怀疑问题根源在较深入位置,例如在鼻窦内,亦可以安排照X光。如仍未能找出病源,就需要由耳鼻喉专科医生跟进,进行内窥镜检查,或电脑扫描等。
而长期咳嗽,最担心是肺癌。如医生有怀疑会安排照X光,“如果病人因肺癌引致咳嗽,癌细胞已经侵蚀气管,这时照肺通常会有发现。”谭医生说。
谜底揭开 胃酸倒流
郑先生久咳超过2个月,谭医生诊断后认为是气管敏感及有轻微哮喘,处方了口服扩张气管药及收鼻水药,然后两星期后复诊未有大改善,谭医生再处方吸入扩张气管药及吸入式类固醇,惟再过两星期仍无好转。
“治疗都已针对鼻液倒流及哮喘,但仍然没改善,我再查问他有否胃酸倒流情况,他说没有但就说最近肥胖了。肥胖容易引起胃酸倒流,但郑先生没有晚上火烧心或喉咙灼热这类明显病征,因而没有察觉。最后我处方了两星期抑压胃酸药,配合之前的扩张气管药及控制鼻水倒流药物,病人咳嗽情况已改善。像郑先生这类混合性原因引致咳嗽,属常见。”谭医生说。
另一位久咳病人何小姐,最终在痰液化验中确认感染肺结核杆菌而患肺痨,需要即时开始6个月口服疗程。由于这类属开放性肺痨,故与何小时有紧密接触的家人及同事,都需要照肺部X光,如被传染,亦需要接受6个月治疗。幸好经过照肺后,最后确定没有身边人受感染。
认识百日咳
百日咳又名“鸡咳”,是引致长期咳嗽原因之一,患者初时可能没有特别病征,只会流鼻水、打喷嚏、轻微发烧和咳嗽。但咳嗽会日益严重,妨碍病人饮食和呼吸。细菌会令肺部受感染,严重者可导致抽搐及昏迷不醒。
虽然有预防疫苗,但本港每年仍然有数十宗个案,去年就有69宗。谭文蔚医生说,百日咳典型病征是一咳便很严重,咳完像无法呼吸一样,与哮喘引发带喘鸣的咳嗽不一样。
他说,由于百日咳是由百日咳博德氏杆菌所引致,而病人一般上呼吸道感染亦可以由细菌引起,故医生可能会处方抗生素,病人服用后会稍为纾缓,削弱其典型病征,因而影响其后医生的诊断。