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  【星岛都市网】坏血病是一种因严重缺乏维生素C引起的疾病，曾被认为是历史遗留问题，但在加拿大从未真正消失。 最近，萨省报告了27例坏血病病例，专家警告称，这凸显了这一疾病的持续风险，特别是在那些面临食品短缺或无法获取新鲜农产品的人群中。 这种疾病是可以预防和治疗的，但如果没有适当的营养摄入，人可能会患上坏血病，症状包括淤青、牙龈疾病、牙齿脱落，甚至可能导致死亡。 尽管坏血病很严重，但麦克马斯特大学（McMaster University）内科副教授约翰·尼尔里（John Neary）解释称，对于饮食中富含新鲜蔬菜、水果和肉类的人来说，坏血病几乎不可能发生，这些食物都是维生素C的优质来源。 “这并不是完全属于过去的疾病，但确实仍可能发生，”他说。 “人类所需的维生素C剂量很低，只要吃任何新鲜水果、蔬菜或肉类，几乎不可能患上坏血病。” 根据加拿大卫生部（Health Canada）的说法，坏血病是由严重缺乏维生素C引起的，这种重要的营养素支持胶原蛋白的生成，对于维持皮肤、血管、骨骼和软骨的健康至关重要。 如果缺乏足够的维生素C，人体无法正常愈合伤口，血管和结缔组织的结构完整性会受到破坏。 维生素C还在血管、肌腱、韧带、骨骼、牙齿和牙龈的形成中发挥重要作用，同时帮助人体吸收铁并从伤口和烧伤中恢复。 “维生素C在人体中的生物作用是帮助稳定结缔组织，”尼尔里解释道。 “当人体缺乏维生素C时，结缔组织的强度低于正常水平，这会导致牙龈出血、牙齿松动和容易瘀伤等现象。” 他还提到，其他症状包括疲劳、虚弱、头晕、昏厥，甚至在晚期可能导致心血管崩溃和死亡。 坏血病的历史和现代病例 历史上，坏血病主要与水手和早期探险家有关。这些人在长期航海期间无法获得新鲜食物，营养不足常导致严重坏血病，因为他们的饮食主要是缺乏关键营养的保存食品。 “自19世纪中期以来，坏血病变得非常罕见。它主要出现在长时间的航海中，人们数月无法获得新鲜水果。蒸汽船的出现基本上消除了这一问题，”尼尔里说道。 然而，进入20世纪和21世纪后，坏血病的偶发病例依然存在，通常与社会经济因素如社会隔离相关。 最近的病例出现在加拿大萨省北部的一个社区。今年11月15日，报道显示，拉朗日（La Ronge）的医生在过去六个月内治疗了27例坏血病病例。 今年5月，拉朗日印第安人部落委员会（Lac La Ronge Indian Band）聘请了一名医生调查该社区的潜在维生素C缺乏情况。在50人的血液检测中发现，27人缺乏维生素C，表明患有坏血病，另有10人维生素C水平较低。所有参与者均超过20岁，其中79%为原住民。 食品不安全与坏血病的联系 10月，《加拿大医学会期刊》（CMAJ）在一份报告中警告医生要警惕坏血病的迹象，此前多伦多一名65岁女性于去年确诊患病。 该女性因行动和健康问题难以购物和准备平衡膳食，社会支持有限，主要依赖罐装汤、金枪鱼、白面包和加工奶酪。 研究还提到，美国2017至2018年国家健康与营养调查显示，美国维生素C缺乏的患病率为5.9%，而英国的报告显示，在一些社会经济地位较低的人群中，缺乏率可能高达25%。 麦克马斯特大学的一项2020年研究分析了2009年至2017年期间汉密尔顿当地医院的数据，发现52例维生素C水平低的病例，其中13例符合坏血病诊断标准，另有39例虽检测为阳性但无症状。研究指出，这些病例多与营养不良有关，原因包括持续呕吐、心理疾病、社会隔离、限制性饮食或依赖他人提供食物。 解决方案：饮食改善和公共卫生干预 研究联合作者萨莉·恩格尔哈特（Sally Engelhart）医生表示，食品价格的上涨可能是导致近期病例的一个因素。 “人们通常将这种疾病与18世纪的水手联系在一起，而不是2024年的加拿大或多伦多，”她说。 恩格尔哈特提到，虽然每日维生素补充剂可以帮助预防，但新鲜水果和蔬菜是最佳来源。 尼尔里强调，萨省的27例病例尤其令人担忧，因为它表明社区中存在系统性问题，而不仅是孤立的个案。 “这更像是一个公共卫生问题，”他说。 “这些社区的食物主要依赖外部运输，新鲜食物可能非常昂贵，这造成了经济障碍。”(都市网Rick编译，图片来源pexels) (ref:https://globalnews.ca/news/10881078/what-is-scurvy-vitamin-c-deficiency/)

  【星岛都市网】坏血病是一种可能让人联想到几百年前病态水手的疾病，但由于日益加剧的食品不安全问题，加拿大的医生现在被警告要注意这种病症。 周一发表在《加拿大医学会杂志》（CMAJ）上的一份报告详细介绍了一名65岁女性的案例，她去年在多伦多一家医院被诊断出坏血病。 报告的作者表示，该病例表明医生需要考虑坏血病的可能性，尤其是在那些营养缺乏风险较高的患者中，包括低收入群体和孤立的老年人。 “这不是我职业生涯中第一次遇到坏血病病例，”该研究的主要作者、内科医生萨莉·恩格尔哈特（Sally Engelhart）博士说，她在多伦多西奈山医院工作。 坏血病是由于严重缺乏维生素C引起的。维生素C的天然来源包括柑橘类水果（如橙子和柠檬）以及蔬菜（如西兰花和菠菜）。 CMAJ的报告将坏血病与食品不安全联系起来——当低收入迫使人们减少餐次或降低食物的营养价值时，就会发生这种情况。 虽然没有明确的统计数据表明坏血病在加拿大的发病率是否上升，但最近的研究表明它在美国是一个日益严重的问题。 一项于7月发表的研究调查了美国约1900万儿童的医院记录，发现坏血病的发病率在四年内增加了三倍，从2016年每10万名儿童中的8.2例上升到2020年的26.7例。 恩格尔哈特表示，她认为大多数加拿大医生不会期望看到坏血病病例。 “实际上，如果你没有想到坏血病，你就不可能诊断出它，”恩格尔哈特在一次采访中说。 她的报告称该病例“呈现出一个复杂的例子，食品不安全导致了一个不常见的诊断。” 这名女性——社会上孤立无援，几乎没有家庭支持，行动不便——几乎完全依靠罐头汤、罐头金枪鱼、白面包和加工奶酪生活，没有任何新鲜食材。 坏血病的症状可以在8到12周内由于维生素C摄入不足而出现，症状包括疲劳、大面积淤青、牙龈出血以及导致毛囊变红的出血点。 如果不加治疗，坏血病可能导致自发性内出血、红细胞破坏，最终导致死亡。 不是“过时的诊断” CMAJ报告的作者指出，坏血病“不应仅被视为18世纪海员的过时诊断。” 安省汉密尔顿麦克马斯特大学的研究人员发现，2009年至2017年期间，有52名住院患者的病历显示其维生素C水平低到足以引发坏血病，其中13人确诊为坏血病。 英国的健康倡导者多年来一直警告贫困社区面临的坏血病风险。 2008年《公共卫生杂志》发表的一项研究调查了英国1300名低收入家庭的人群，发现25%的男性和16%的女性维生素C水平不足。 “医护人员需要意识到，在低收入成年人中，维生素C缺乏的情况相对普遍，”英国研究的作者说。 多伦多大学达拉拉纳公共卫生学院的初级保健医生安德鲁·布扎里（Andrew Boozary）博士表示，食品不安全程度较高的人群更容易罹患多种慢性病，包括心血管疾病和精神健康问题。 “食品不安全加剧了许多严重的健康问题，”布扎里在一次采访中说。 布扎里没有参与CMAJ的研究，但他表示该研究“反映了家庭和个体在食品安全方面面临的一些非常令人担忧的统计数据。” 根据加拿大统计局今年5月发布的研究，2022年有16.9%的加拿大人面临中度或严重的食品不安全，而2021年这一比例为12.9%。 2015年CMAJ的一项研究发现，在食品不安全较严重的安省家庭中，医疗系统的使用率较高——包括从急诊就诊到医生服务和处方药的一切。(都市网Rick编译，图片来源pixabay)