三高患者洗肾风险高 蛋白质摄取最关键

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■ 糖尿病、高血压患者易合并慢性肾脏病,若饮食不控制,可能须提早洗肾。网上图片 

据报道,香港公立医院每年洗肾新症超过1,000宗,当中45至64岁群组所占比例持续上升。而近年台湾洗肾病人也增多,台湾肾脏医学会理事长卢国城说,糖尿病、高血压患者易合并慢性肾脏病,若饮食不控制,可能须提早洗肾(即血液透析),尤其以蛋白质摄取更为关键。
美国肾脏登录系统(USRDS)2016年报公布最新的全球尿毒症排行,台湾洗肾病患占总人口比率(盛行率)与每年新增加洗肾病患比率(发生率)都是世界第一。
台湾肾脏医学会邀知名学者乔.库伯(Joel D. Kopple)最近抵台,与当地专家学者交流国际营养新知。
中央社报道,卢国城受访时表示,台湾洗肾发生率、盛行率高居世界第一,是因台湾洗肾技术发达,患者肾脏有问题可以方便取得医疗,死亡率很低;加上换肾人数少,形成“只进不出”状况,才会屡居世界第一。

“三高症”指高血压、高血糖(糖尿病)和高脂血症。
糖尿病、高血压患者或会走向慢性肾脏病的洗肾之路,卢国城表示,台湾约45%洗肾患者是糖尿病引起,有15%是高血压引起。糖尿病患者因血糖高,容易导致微血管、大血管病变,影响肾脏血流量,进而让肾功能下降,是慢性肾脏病的高危险群。

高蛋白饮食或会导致肾衰竭
乔.库伯说,大部分第二型糖尿病肥胖患者,通常会被建议采取高蛋白饮食管理,适量高蛋白可以提高胰岛素分泌、调节血糖,还能帮助控制糖;不过,一旦过量摄取,尤其是动物性蛋白,会被转换为含氮废物,增加肾脏代谢,进而影响肾脏功能,也可能导致肾衰竭,甚至需要提早洗肾。
卢国城建议,糖尿病、肾脏病患者蛋白质总量应管制。
若单纯是糖尿病,应足量摄取蛋白质,约占全天总热量摄取的16%至18%;若合并肾脏病,蛋白质摄取要降到10%;但若已经进到洗肾,就要增加蛋白质摄取,让营养充足、避免体弱增加感染机会。
摄取蛋白质又以植物性蛋白为佳,卢国城表示,动物性蛋白有较高油脂、钠离子、磷离子,会增加肾脏代谢负担;植物性蛋白存在于蔬果中,例如绿色花椰菜、小黄瓜、菠菜、豌豆、豆类等。本报讯

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