什么是老年衰弱综合征?常常表现在…

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由于机体功能下降,储备原料减少,再受到外界的刺激,就会给老年人带来的一系列并发症、不良事件和疾病等症状,这称为老年衰弱综合征

一、什么是老年衰弱综合征
它主要表现为跌倒、疼痛、肌少症、营养不良等,这些是因为机体储备能力下降,所以在有外界刺激时就会发生的一些不良的事件。

举一个例子:有一个门槛,正常人迈过去了,但老年人就不容易迈过去,从而发生跌倒;正常人同样的三餐饮食,吃五谷杂粮、肉、奶、蛋、禽,不会发生营养不良,但是由于老年人吸收功能减弱,自身的代谢能力下降,吃同样的食物也会导致营养不良。这就是老年人衰弱的表现,统称为老年衰弱综合征。

二、老年衰弱的原因

1.遗传因素:老年衰弱和遗传因素密切相关,相关的基因有载脂蛋白ApoE基因、胰岛素受体样基因-2、胰岛素受体样基因-16、C反应蛋白编码区、维生素B16基因多态性等。

2.生长发育:机体在发育成熟前的蓄积对老年期的衰弱发生意义重大,生长发育期的营养供给,体力活动(劳动、体育锻炼)等尤为重要,如果生长发育不良,则“资产”累积不足,在老年时期就可能发生老年衰弱。

3.共病:研究发现,冠心病、脑卒中、髋部骨折、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病和关节炎与3年后衰弱的发病率相关。恶性肿瘤、肾衰竭、HIV感染以及手术均可促进衰弱的发生。

4.营养不良:营养不良的主要表现是日常能量摄入不足,有研究发现,营养评分较差和摄入营养素少于三种(蛋白质、维生素A、C、E、钙、叶酸和锌)的老人,衰弱发生率明显增加。

5.生活方式、受教育少、经济状况较差、未婚、独居及社会地位低等。

6.精神心理状态:老年人存在焦虑、抑郁、痴呆可以明显增加衰弱的发病率。

三、老年衰弱的常见表现

衰弱的表现有极度疲劳、无法解释的体重下降和反复的肺部感染或者泌尿系感染。

老年人的平衡功能及步态受损既是跌倒的危险因素,也是衰弱的主要特征,老年人在衰弱状态下,即使轻度疾病也会导致肢体平衡功能受损,不足以维持步态的完整性。当视力、平衡和力量与环境变化不一致时,老人会自发性跌倒。

谵妄也是老年衰弱的临床表现,即老人表现为认知的波动性变化,精神异常如幻觉、妄想、狂躁等,一般刺激因素解除后,数日即能自行缓解。

波动性失能,即表现为老人丧失了功能独立和需要别人照顾交替出现。

四、如何预防老年衰弱

1、全面展开预防措施。轻、中度衰弱的老年人对干预反应良好,而重度衰弱患者对干预效果不佳。对衰弱的治疗和预防药物尚处于初步探索阶段,特异性的干预衰弱的临床实验较少。一般来说,要从以下几个方面采取措施预防衰弱:维持富含营养的进食量、加强有氧锻炼、控制目前疾病、预防动脉粥样硬化等。

2、锻炼。锻炼对大脑、内分泌系统、免疫系统及骨骼肌等均有良好影响,是提高老年人生活品质最有效的方法,锻炼获益包括增加活动灵活性和日常生活能力、改善步态、减少跌倒、增加骨密度及改善一般健康状况。研究显示,平衡训练、家庭及社会支援的自我锻炼、适量的太极拳运动对衰弱有较好影响,对预防跌倒也有积极的效果。

3、营养补充。营养干预可以改善衰弱老人的体重下降和营养不良,补充蛋白质特别是补充富含亮氨酸等必需氨基酸混合物,可以增加肌容量进而改善衰弱状态。另外,补充维生素D联合钙剂,能提高神经、肌肉的功能,并能预防跌倒、骨折和改善平衡功能。研究显示,维生素D在衰弱治疗中可能具有重要地位,维生素D缺乏在老年人中很常见,这可导致肌肉无力,每天补充800IU维生素D,可以改善下肢的力量和功能。

4、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)。可改善骨骼肌功能及结构,并能阻止或者延缓老年人肌容量减少,从而提高运动耐量和生活品质,提高行走速度,ACEI类药物如培哚普利可能为衰弱老人的治疗提供帮助。

5、老年人共病的用药和管理。老年人共病是衰弱的潜在因素,如抑郁、心脏功能衰竭、糖尿病、老年性痴呆、视力和听力问题等,都是衰弱的发生和发展的促进因素。衰弱的预防和治疗要积极预防和管理好现患疾病,尤其重视处理可逆转的疾病如老年抑郁症的治疗,要评估老年人的多重用药,避免药物不良反应对老年人造成的损害。

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