■ 有研究发现，若延误紧急手术，会令患者死亡率上升，或增加留院时间。资料图片
本报记者报道
增死亡率 医疗成本 留院时间延长
新近发表的加拿大医学研究指出，当病人需要接受紧急手术，却因医院手术室及医护人员等资源不足被迫延迟治疗，将会提高死亡风险，或留院康复时间更长，医疗成本相对增加。
该研究昨刊登于《加拿大医学会期刊》（Canadian Medical Association Journal），由渥太华医院研究人员进行，发现病人严重受伤，或处于生命危险的状况如髋部骨折、阑尾炎或动脉瘤，如果患者延迟接受手术，其死亡风险比及时治疗的病人为高。报告显示，当病人未能在标准时间内进行紧急治疗，死亡风险增加5%，相对按时做手术的病人是3.2%；延迟做手术的病人留院平均多1.1日，而且令医疗成本增加1,409元。
主导该研究的渥太华医院霍士达医生（Dr. Alan Forster）表示，这是首次提出有力证据，病人愈快进入手术室，不管手术前病情如何，其情况也较为稳定。
预留手术室供紧急手术
紧急手术是指病人被确诊，认为需要24小时内进行。根据安省卫生及长期护理厅的数字，这类紧急手术在安省所有类别手术中占13%。霍士达医生称，某些手术需要尽快完成，例如是髋部骨折，必须在24小时内完成手术。
该项研究于2012年1月至2014年10月，在渥太华医院访查15,160名曾在院内接受紧急手术的患者，发现19%约2,820名病人的手术延迟进行，最常见的延迟理由是手术室正在使用，或欠缺外科医生、麻醉师或医护人员。霍士达医生认为，如果在短时间安排手术，这些资源必须在手。
2013年1月渥太华医院开始使用新方法安排这类手术，包括设定手术室某些时段特别预留给紧急个案，在周内平均分配时间进行，其后紧急手术延期的情况明显下降。
惠仁医院奥巴察医生（Dr. David Urbach）表示，是次研究提出重要的证据，反映延迟紧急手术带来的伤害性，也反映加拿大医院急症室的情况。
该报告又指，虽然研究在一间医院进行，但有关数据可以概括全国其他医院的实况。霍士达医生说，既然新方法大大改善延迟手术情况，应该重新考虑如果调配资源，善用急症室，这可以拯救他人生命及节省开支。
医生促增拨资源挽留医生
对于该研究所得，多伦多家庭医生刘秉纯（图）表示认同。他指大多伦多地区人口不断增加，医院资源未能按需求相应增加，并非每间医院能够实行改善方法。
刘秉纯说，病人出现血管爆裂、胃出血，以及车祸严重受伤和骨折等状况，必须尽快接受手术，以免有生命危险。在本地紧急手术主要安排在新宁医院进行，有时待病人情况转为稳定，才送到市中心医院治疗。
他表示，按该报告数据所指，紧急手术只占13%。事实上，突发个案不一定经常发生，加上资源所限，每间医院未必有足够的医护人员，专门接收及处理紧急手术。大多区人口持续上升，长者人口增加迅速，但医院的资源未能追上需求。
刘医生称，近年医院把病人送往长期护理中心疗养，护理床位不足，令有需要的长者难以进入这些中心安老，得不到应有的护理服务。而政府感到医疗开支庞大，增拨资源有一定困难。现时有些医院采取分流，安排病人前往其他医院接受进一步治疗。
此外，医院除了提供足够设施及医护人员随时候命，培育新血接棒也是当前急务。刘秉纯指，虽然每年有众多专科医生毕业，但本地医院的职位空缺不多，无法吸纳这些医护专才。他认识一些毕业生因为未能获得大城市医院实习，只能转到偏远地区的医院工作。本地病人需求有增无减，专科医生流失，情况只会愈来愈严重，他期望当局正视，思量如何增拨资源及挽留人才。
