■ 常常牙痛，也是冠心病的不典型征状之一。网上图片
本报讯
某男性，55岁，高血压病十多年，平素烟酒较多，常常牙痛，反反覆覆有一年多时间。突然有一天牙痛剧烈，几乎不能忍受，伴以大汗，送至医院后被诊断为「急性心肌梗死」，经过急诊手术才脱险。
在临床工作中这样的案例时有发生，这位男士若能早些至医院就诊，也许不至于从心肌缺血发展到心肌梗死，甚至险些丢掉性命！那么，本期我们就一起来学习一下冠心病的不典型征状。
大家都知道心前区疼痛或胸闷是冠心病的典型征状，容易引起人们的重视。但仍有部分冠心病患者没有胸痛，而是表现得五花八门，即使是医生也容易误诊，从而延误了诊治。
我们来看看常见的冠心病不典型征状：
- 发生在胸部以外的痛
胸部以外的痛，如牙痛、咽痛、肩痛、背痛、腹痛等。
有的人表现在肚子疼、胃疼，每次胃疼都在活动的时候发生，休息几分钟之后就缓解了，胃疼哪有几分钟就好了的？如果一走路、一跑步就胃疼，休息休息就好了，可能就是心绞痛的不典型表现。又有人牙疼、下颌疼，最典型的例子是有的人到牙科去看病，发现有一个龋齿就拔掉，拔掉以后还疼，一跑步、一着急就疼，一休息就好了；又去找这个牙科大夫看，说旁边还有一个龋齿，第二个又拔了，但是拔了还疼。如果一活动就牙疼，一休息牙疼就好转了，哪有这样的牙疼？
还有的人嗓子疼，一活动就嗓子发烧，当成慢性咽炎，治了好长时间还是疼，这也可能是心绞痛的不典型表现。注意，只要是运动以后出现的疼，休息以后就好转，不管是发生在牙、下颌、咽喉、肚子还是肩背，都要引起大家的注意，应该到医院去看，不要耽误。由于这类患者就诊往往选择的不是心血管专科，所以需要接诊医生仔细询问病史及查体，这些症状就诊时要常规检查心电图（牙疼被要求检查心电图真的不是医生在开玩笑）。
2. 心律失常
这类冠心病患者或因房颤、早搏、心动过缓等各种心律不齐就诊，或以活动时气短、夜间发作喘憋等心衰表现就诊。
临床上称之为“心律失常和心力衰竭型冠心病”，发现时已经存在并发症。部分患者经过专科治疗并发症可消失，部分将转为慢性甚至恶化。
3. 无症状性心肌缺血
糖尿病在老年人中常见，由于这些病人感觉迟钝或记忆减退，平素无感觉征状，往往是体检或者直接以心肌梗死、猝死为首发表现。这类病人，重视日常体检是非常必要的。
对此，我们做一下小结，有以下情况者须到医院检查：
1.劳累、紧张或体力活动时出现胸痛、胸闷、心悸、气短，休息后自行缓解者。
2.活动时出现牙痛、咽痛、胃痛、肩背痛、肚子痛等症状者。
3.饱餐、寒冷、看惊险影片或用力排便时出现胸闷、胸痛、心悸者。
4.夜晚睡眠需要高枕位方感舒适者，熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。
5.听到周围的锣鼓声或其他杂音而心慌、胸闷者。
6.反覆出现脉搏不齐、不明原因心跳过速或过缓者。
