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【星岛都市网】很多都市人长期受痔疮困扰,坐立不安,只搽药膏就可以治好吗?外科专科医生刘卓灵向《星岛头条》分享治疗痔疮方法,拆解常见问题,解析痔疮成因、症状、类型,比较多种治疗痔疮方法的优缺点,并教9大预防方法。
痔疮是受挤压形成?会演变成癌症吗?外科专科医生刘卓灵医生解释,痔疮指的是肛门内静脉血管丛及结缔组织突起的疾病,是肛门周边及直肠末端黏膜下的静脉血管增生曲张,通常是不良的排便习惯及不正常的压挤(Straining)造成的结果。
痔疮分3类:内痔/外痔/混合痔
痔疮在不同时期,症状也不同?刘卓灵医生表示,痔疮可分为内痔、外痔及混合痔,三类痔疮的成因及各时期的症状如下:
![痔疮类型](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/a68d83d393ef5ecec35384b79d4353ec/2023-11/POO_A01.png)
![痔疮分3类](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/b05e7e66adffb69b31ef7c40cac53f13/2023-11/POO_A02.png)
![内痔症状](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/8ac023ea59b7d6deb760c8f4b67484c2/2023-11/POO_A03.png)
![第1期:无痛,有不明显的静脉曲张](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/4b0ba0a59c4932302ff7513281a095a5/2023-11/POO_A04.png)
![主要症状是便血等](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/fb0ec011ee7be41c6823c0ce043d28f8/2023-11/POO_A05.png)
![第2期:有明显的静脉曲张](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/14b99689ed5a4808557ca5a618bf2fd7/2023-11/POO_A06.png)
![痔疮有时会跌出肛门](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/26141ab71745eb78df0a4a6539bdbc97/2023-11/POO_A07.png)
![第3期:痔疮大部分时间已在肛门外](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/c91a0eb1f14b7ffe9cf9bc6de9959256/2023-11/POO_A08.png)
![必须用手才能推回](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/7c9e90a1125dafb672de4c5405cbe98e/2023-11/POO_A09.png)
![第4期:无法将痔疮推回](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/d7f4630634fcfb6c283ee4da90907aed/2023-11/POO_A10.png)
1. 内痔
发生在黏膜与直肠上静脉丛的曲张静脉肿块,外围为肛门黏膜柱状细胞。内痔可分为4个阶段,早期症状以排便或便后出血为主,晚期可能因痔块体积逐渐变大,排便时被推出肛门外(脱出)。
内痔4个阶段:
- 第一期:无痛,有静脉曲张的情况,但不明显;痔疮从表面看不出来,完全包在肛门内,主要以便血、分泌物多及痕痒为主。
- 第二期:有明显的静脉曲张,痔疮有时会掉出肛门外,但会自行缩回肛门内,有便血。
- 第三期:痔疮大部分时间都掉出肛门外,特别在排便、久站、负重或咳嗽时,必须用手才能把痔疮推回肛门内。
- 第四期:痔疮于肛门外凸出,已不能将之推回肛门内,是内痔中最严重的状况。
![痔疮类型](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/210dd6998b64968b26de8247d8962e5d/2023-11/POO_A11.png)
![外痔4大类](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/f279b849d59a58312fcb44576daf94c0/2023-11/POO_A12.png)
![炎性外痔成因](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/94d1811433dafec009c9bbe90f22756d/2023-11/POO_A13.png)
![炎性外痔症状](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/b2e27059f640caf66e32fe747c2c77fd/2023-11/POO_A14.png)
![血栓性外痔成因](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/07307f5d0366f6e7f47fc3af2c57d7d3/2023-11/POO_A15.png)
![血栓性外痔症状](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/3a8a141c54a80a826eb2fcebb17b9835/2023-11/POO_A16.png)
![结缔组织性外痔成因](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/b4818e7939d637b33963db3c6dc3d5b4/2023-11/POO_A17.png)
![结缔组织性外痔症状](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/ec8b4c3136a228a03a3fc746364db19b/2023-11/POO_A18.png)
![静脉曲张性外痔成因](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/9d15bf2b6c4db825de91a70c125c1176/2023-11/POO_A19.png)
![静脉曲张性外痔症状](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/8bc3ab9d3551b5fb69263ee00dcf3ee1/2023-11/POO_A20.png)
![混合痔](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/8c7d92d7e6d9e6c6dbfc275d6bfb79b5/2023-11/POO_A21.png)
![内外痔一同发生](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/d7dd8fc6117d37456508d1299f33b15f/2023-11/POO_A23.png)
![内外痔形成一整体](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/059907aef8ef508469b62a325ff17dbe/2023-11/POO_A24.png)
![因内痔久患不治,引发外痔而成](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/093a31ef1b321b30e02492427bc97c82/2023-11/POO_A25.png)
2. 外痔
根据不同的情况外痔可分为四型,成因和症状如下:
- 炎性外痔:因常有肛缘皮肤损伤和感染引起,肛缘皮肤皱壁突起如水泡状,肿胀疼痛明显。
- 血栓性外痔:肛门的静脉丛破裂,血液漏出血管外,形成血栓在皮下隆起;特点为发病突然,出现局部肿胀、疼痛剧烈。
- 结缔组织性外痔:因慢性炎症刺激,而反复发炎、肿胀,致使肛门缘皮肤皱襞变大,结缔组织增生,形成大小不等的皮垂。
- 静脉曲张性外痔:肛缘周围皮下曲张的静脉团,蹲下时令腹部压力增加;排便时外痔会增大,恢复正常体位后症状可不同程度的减轻。
3. 混合痔
- 内痔疮及外痔疮的情况一同发生,长在肛管齿状线以上及以下,而且互相连通。内痔部分和外痔部分形成一整体,是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。
- 成因:绝大多数是由内痔疮久患不治,慢慢引发肛门同一齿线上的外痔疮发生。
刘医生补充,从发病机理来看,痔疮是良性疾病,一般不会发生癌变。因痔疮是直肠肛门部位肛垫下移所致,又或是静脉丛曲张形成的血管团。而直肠癌是由于细胞分化不成熟、过度增生形成的恶性肿瘤,两者有本质上的区别。
痔疮5大症状 肛门越洗越痒要注意
怎样得知自己长了痔疮?刘卓灵医生表示,如出现肛门痕痒、肿痛等征兆,可能已经患上痔疮。
![痔疮征兆](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/e5e2b73f2c4b4dd8ffc848ab4e9ddc2c/2023-11/POO_A26.png)
![排便出血](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/d7987294ff2bb26da61771834c122ce9/2023-11/POO_A27.png)
![肛门肿痛](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/b37f360f8aba0b2a7fa925f5505139c1/2023-11/POO_A28.png)
![尤其在晚睡、生理期等时候,出现肛门肿痛](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/cfbaf8358afe4d358a0d00c51aec0f9b/2023-11/POO_A29.png)
![肛门出现痕痒感及灼热感](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/21a47b7ad5a2dc5decdf48f88f3f6348/2023-11/POO_A30.png)
![尤其在半夜时最痒,但清洗后越来越痒](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/ec4f2ad552288b2a48ee032507679466/2023-11/POO_A31.png)
![可能有块状物或分泌物排出](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/454d3e7c77197f44e8b5222a48880ad1/2023-11/POO_A32.png)
什么人最易生痔疮?少吃菜便秘者风险高?
所谓“十女九痔”,刘医生指,女性虽较常患上痔疮,但痔疮其实会发生于所有年龄、男女性别及各种族人士身上。其中,久坐、常便秘者都属高危。
![患痔疮高危因素](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/271da90e680889cbf8412b97e6a44e70/2023-11/POO_A33.png)
![特定职业如司机](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/dc19cc1bad504c92c4dcc65c20de57f7/2023-11/POO_A34.png)
![厨师](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/11fc2dc61e7480ef33c2a8a59b03bbed/2023-11/POO_A35.png)
![商人](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/acf4df0980959000db24d533be7b2f4c/2023-11/POO_A36.png)
![常用电脑人士](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/aee1fe404d6ffa6ebdd5495241c13bd4/2023-11/POO_A37.png)
![不良饮食习惯如饮酒过量](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/8a3e5790df7258c8428c90e762c87662/2023-11/POO_A38.png)
![嗜辣](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/274afc067fad23fd5005f7df5825c2fe/2023-11/POO_A39.png)
![会使肛门静脉血管丛充血,阻碍血液回流](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/dd51e404d802b8d08de2f77a015c36ea/2023-11/POO_A40.png)
![少吃蔬果](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/068715265451ff89bcd869d7b39d02ce/2023-11/POO_A41.png)
![纤维摄取不足可诱发痔疮](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/05508d3a7b47721460ab54d10ad1e203/2023-11/POO_A42.png)
![生活作息不规律如挨夜](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/d755766461c446715d60d9d84b765200/2023-11/POO_A43.png)
![长时间坐或站](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/bb1f3940afbdb55f8ebce5d020659eba/2023-11/POO_A44.png)
![排便困难:长期便秘](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/cc742ab9cef474d818a4c776f6b28db5/2023-11/POO_A45.png)
![排便用力过度会增肛门压力](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/86d8f64fad2a423d6d36418014b7f054/2023-11/POO_A46.png)
![疾病因素如肝硬化、心脏病等](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/b35a17f2973cd10623e39cf567de3a11/2023-11/POO_A47.png)
![肛门受感染也会导致痔疮](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/3d0581ab196e6d4c72257246baf9cebe/2023-11/POO_A48.png)
![其他因素如怀孕](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/31678d49af27f752ed46027a4808181f/2023-11/POO_A49.png)
![因胎儿重量压迫](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/8b25f02fdca688ea0d9d126e38384e2e/2023-11/POO_A50.png)
![年长人士](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/29de0e4af0c9ad42059d72873958309e/2023-11/POO_A51.png)
![肥胖者](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/d20cd9d0b43f4d74a2555893ca364b62/2023-11/POO_A52.png)
引发痔疮的风险因素/痔疮高危人士:
- 特定职业人士:司机、厨师、商人、经常使用电脑人士等。
- 不良饮食习惯:饮酒过量、嗜辛辣、刺激性食物,都会使肛门的静脉血管丛充血,阻碍血液回流;少吃蔬果,人体摄取纤维不足,则无法长期刺激直肠黏膜,诱发痔疮问题。
- 生活作息不规律:都市人经常挨夜、加上工作引致精神紧张及焦虑,容易导致便秘。若工作需长时间坐下、站立,引致运动不足,肠道蠕动减少,粪便下行速度缓慢,从而压迫静脉,使血管丛充血,血液回流不畅,导致患上痔疮。
- 排便困难:长期便秘人士会由于粪便于肠道存放过久,水分被完全吸收,导致大便干硬。一旦排便用力过度,会增加肛门的压力,久而久之便会诱发痔疮。
- 疾病因素:患有肝硬化、心脏病、发炎性肠疾、慢性咳嗽等疾病的人士,比一般人更容易肛管发炎。除此之外,若肛门位置受到感染,会刺激肛内皮肤及直肠黏膜,可导致损伤,形成痔疮。
- 其他因素:怀孕妇女因胎儿重量增加了下身的压力,肛门组织更容易松脱,引致痔疮;年长、过度肥胖或体质较差的人士同样风险较高。
为何女性易患痔疮?与4阶段有关?
至于女性易患痔疮,是与内分泌有关吗?刘医生解释,女性在月经期、怀孕前后、更年期等不同阶段,都有出现一些引发痔疮或令情况恶化的因素。
![女性各阶段易生痔疮原因](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/7a0061ad73816fad3d2f203af5846cac/2023-11/POO_A53.png)
![月经期](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/3b05a70da303a367e6b1b15cb6bfb45f/2023-11/POO_A54.png)
![月经加便秘,影响血液循环,加重肛门负担](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/b345c3392bef27448471e7f4875f4a37/2023-11/POO_A55.png)
![妊娠期](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/0901b01a9599fa8f91f1e196417845f2/2023-11/POO_A56.png)
![激素影响](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/fca0bb922e4156ccf804a27401797b91/2023-11/POO_A57.png)
![因行动不便而减少活动也会有影响](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/8941b33a6c0588a57ecb1cdeff8abad7/2023-11/POO_A58.png)
![子宫压迫也会造成影响](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/f35a56ec94bebf4ea84ca7a7dff23841/2023-11/POO_A59.png)
![产褥期](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/9dc37a3b15bdfbd194733e758dff5216/2023-11/POO_A60.png)
![分娩后排便感迟钝](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/f6c86881fe28481ef65a9d39c30c49fc/2023-11/POO_A61.png)
![导致粪便变硬,排出恐损肛门](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/feba0625015710d3ee8102462863cd70/2023-11/POO_A62.png)
![更年期](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/50e6d78e145eb3869b71dce49fb629ef/2023-11/POO_A63.png)
![机能老化](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/8a270be8b50c827984a9b9e2540798f1/2023-11/POO_A64.png)
1. 月经期
- 如在月经时同时出现便秘,蹲厕所太久容易引致血液不循环,加重肛门负担,就有机会引发痔疮,或加重痔疮情况。
2. 妊娠期
- 由于孕激素和松弛肽等激素作用,使盆底和肛管支持组织松弛,加重肛垫负担,继而发生下移并诱发痔疮。
- 由于行动不便,孕妇的运动量减少,减慢肠胃蠕动,大便变得干燥,就可能因排便障碍,导致擦伤痔区粘膜而引起出血。
- 由于子宫压迫,腹压增大,盆底下移,容易影响到痔静脉丛的回流,引起肛垫血液动力调控障碍,也会导致患痔疮。
3. 产褥期
- 产妇分娩后,由于腹腔空虚,便秘感迟钝,再加上坐月子期间活动减少,可能导致数日没排便。粪便在肠道中滞留,水分被吸收后大便变硬,强行排出会损伤肛门,引发痔疮。
4. 更年期
- 女性到更年期后,与肛门功能有关的组织也会老化,再加上内分泌与神经功能失调,频繁上厕所,容易增加肛门的负担,增大患病的可能。
痔疮可以自救吗?医生教5招纾缓治疗
吃蔬果就有效改善痔疮?外科专科医生刘卓灵指,改善痔疮应从调整饮食习惯着手,并列有助改善痔疮症状,纾缓疼痛的方法:
![纾缓痔疮5招](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/672a88aea1f50967bd784c94b57080b2/2023-11/POO_A65.png)
![1. 改善饮食习惯:多吃蔬果](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/ab1e6961a2cbafbdce2450ed834d4de5/2023-11/POO_A66.png)
![多喝流质饮品](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/f0f9e00548e628ebfb056785668789ee/2023-11/POO_A67.png)
![2. 排便时避免长时间用力](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/68629eb379bf5b44186e3c72055e69d9/2023-11/POO_A68.png)
![3. 避免长时间坐着](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/6f35e80b808de94525b824237998a36b/2023-11/POO_A69.png)
![4. 温水坐浴](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/a9881003dfc0348f9fd8e51ffc28537f/2023-11/POO_A70.png)
![5. 冰敷](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/e2afe39b725cfdbb64364289f64a6a46/2023-11/POO_A71.png)
治疗痔疮搽药膏就好?一定要做痔疮切除手术?
患痔疮要如何治疗?外科专科医生刘卓灵解释,痔疮治疗可分为保守治疗及积极治疗,因应症状严重级别手法有所不同。
1. 保守治疗:痔疮药膏
刘医生提醒,保持高纤饮食、多喝水、服用软便剂等习惯,可避免粪便太硬而挤压痔疮。至于疼痛时可在患处涂抹止痛药膏舒缓。然而痔疮药膏也有不足之处,且并非适合所有患者。
- 孕妇禁用:痔疮膏内含有的麝香、冰片会对胎儿的发育不利,甚至引起流产。此外,痔疮膏不能使用于其他部位。
- 只有纾缓功效:很多患者在使用过痔疮膏后,发现情况会得到舒缓,以为所有痔疮都可以“自己好”,但其实涂抹药物只能减轻出血和肿胀等症状,并不会令痔疮消失。
他指,痔疮虽是小病,痔疮膏也相对较安全,但还是应在专科医生的指导下用药。若使用痔疮膏3、4天症状仍没有缓解,要及时到医院就诊,以免延误病情。
2. 积极治疗:痔疮手术
- 症状轻微者可采用简单的门诊手术,例如橡皮筋结扎术和电刀切除。
- 严重的痔疮则须以传统手术切除。
刘医生补充,若10分为生孩子时的疼痛,那么以传统痔疮切除手术来说,刚做完痔疮手术的疼痛感,最严重可能到达7、8分,也是手术后最痛的时间,但大多可以用止痛药控制。术后疼痛会慢慢缓解,约10至14天后会变得较无感。至于另一种环状痔疮切除手术(痔疮枪手术),手术后只会有数天轻微不适,且无肛门伤口及痛楚。
痔疮无法被根治 饮食作息不佳随时复发
刘卓灵医生形容,痔疮就如同肛门的“软垫”(Anal Cushion),像一个橡皮衬垫般能把肛门口封住,与肛门括约肌协同避免粪便渗漏。他指出平常大家所认知的,多为“产生症状或不适的痔疮”,一般是出现3大症状才需要处理:流血、疼痛、肛门有凸出物。
他强调,“切除痔疮,便能一劳永逸”绝对是不切实际的想法。因其并非像胆囊或阑尾,经过手术就能完整消除,而是每个人自出生后便如影随形的组织。若治疗后仍不注意饮食、作息等生活习惯,便很可能再次发作。
预防痔疮9大方法 大便时不能看手机?
预防胜于治疗,刘医生提醒,日常应注意如厕、饮食、运动等习惯等,有助预防痔疮烦恼。
![9招预防痔疮](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/0106b295e3b2be0e39afabed0d0f7d2e/2023-11/POO_A72A.png)
![1. 避免久站久坐](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/0f57987b363245ac71eb9e0965c8efa6/2023-11/POO_A73.png)
![2. 如厕时避免用手机或看报](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/acf54e7ba0256de340c9bbbe40184e74/2023-11/POO_A74.png)
![3. 养成定时排便好习惯](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/e3a62b3d2f4e0b9856ad06813a5c9aa9/2023-11/POO_A75.png)
![4. 保持肛门清洁及干燥](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/681e2486fd6590e11883ceb6a6adc3cb/2023-11/POO_A76.png)
![5. 避免挨夜、食辣及饮酒](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/b8a75c00aa70444a916bd165236bc332/2023-11/POO_A77.png)
![6. 喝水充足](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/6102d65cdefc6cdab4dd200b48f56115/2023-11/POO_A78.png)
![7. 多吃高纤蔬果](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/a20233dba1ca7ec6fda41fef7d4c9ca3/2023-11/POO_A79.png)
![如奇异果](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/ee92fdbb5e5744bd2c849395f8f98fd4/2023-11/POO_A80.png)
![香蕉](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/73068ea3de9328c5b6469b0a8b862223/2023-11/POO_A81.png)
![椰菜花](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/7542d141c82836e008c767bb11dadb6e/2023-11/POO_A82.png)
![8. 多运动](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/054e8a45a91e99b34c60e208b2d27870/2023-11/POO_A83.png)
![9. 温水坐浴](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/ca75562be3bbb63f9c108f7ecc2af09a/2023-11/POO_A84.png)
![可纾缓肛门压力](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/a5bf4e5834290a1fc71507aad1d69540/2023-11/POO_A85.png)