张女士有扁平足，退休后才显现问题。用上厚达一厘米的订造鞋垫，张女士脚痛问题已解决。
相信不少人曾经有脚底板疼痛之苦，一般经过休息，痛楚会渐渐消失，但如果长期都脚底板痛，就要找出问题根源，加以改善，才能根治问题。
以下两位足底痛人士的经历非常典型，当中可有阁下的影子？
撰文：陈旭英 摄影：刘玉梅 设计：张均贤
受脚板痛煎熬多年的李先生说：“我十几岁便发现有脚‘枕’，重灾区位于脚趾公及尾趾，但没有特别理会；成年后在社会工作，有时会光顾足浴店，师傅都会顺便帮我批去脚皮、脚枕，不过自从有一次批损后便没有再试了！
我亦长期脚板底痛，又经常拗柴，没办法，职业造成……”他说。
三十五岁的李先生不觉得脚板痛是什么一回事，因为自己任职餐厅侍应，除了长时间站立会令脚板疲累、痛外，亦要送外卖，所以觉得步行得多，双脚自然痛。
从来没有想过求医的他，两年前趁着感冒到养和医院门诊部见医生时，才顺便提及脚板痛，医生初步了解后，转介他见足病诊疗师。
“经过足病诊疗师临床检查及诊断，照了X光及进行步行时足底压力测试后，方知道原来我有扁平足，致步行时脚板某些位置较用力及受压较多，所以渐渐形成脚枕；而因为足部结构问题，步行时影响步姿，轻微呈X脚，加上工作长时间站立及要经常步行，因而引发种种问题……”李先生说。
脚拉扯痛 常绊倒
六十余岁的张女士数年前退休，不用穿高跟鞋、套装，可以轻松自在的穿平底鞋上街活动，优游自在。怎料就在享受生活之时，双足出现问题。
“大约两年前开始，我开始有脚痛问题，初时都不以为意，奇怪脚眼下方位置好像有点扯住似的，渐渐发展至从脚眼下方外侧一直至大腿有拉扯的痛楚；而且步行时经常跌倒，若地面上稍有不平，我步行时轻轻碰到便绊倒……”张女士说。
期间她见过家庭医生，知道自己有扁平足，曾接受治疗但情况未有改善。后来发展至双脚外侧脚眼下方都疼痛，严重时会一直痛到上小腿，即使只步行一段短距离亦难以应付，亦经常在街上步行时向前仆倒受伤。
后来到养和医院见足病诊疗师陈家伦，一检查她的鞋履发现鞋底某些位置磨蚀了，建议她丢弃旧鞋，换上新鞋子。
“我当时心想，逾千元一对的鞋子底部只是轻微磨蚀，把它丢弃太浪费了吧！但后来他解释我的足部问题后，才明白勉强穿旧鞋子无法解决我的脚痛及跌倒问题。”张女士说。
养和医院足病诊疗师陈家伦说，大部分来求诊的人都有脚板底痛情况，这是一个常见病征；病征背后可以由很多原因诱发，需要逐步拆解，才能对症下药，以适当方法改善。
当本身足部有问题，加上多进行某类运动令某部位特别受压，痛楚便出现。
前掌痛常见类别
陈家伦解说脚板底痛的种类，“脚板底分为三区域，分别是前脚掌、中脚掌及后脚掌；不同区域的痛楚，各有不同原因。”
首先是前脚掌疼痛，很多时是结构性问题。陈家伦说：“求诊人士的前脚掌痛楚，通常有以下情况：一，没有任何损伤，只是步行时感觉脚板底痛，常见情况是筋腱或关节痛；二，皮肤上有损伤，步行时感觉痛。三，有神经痛楚；四，其他疾病影响下的脚板痛，例如类风湿关节炎、血管闭塞病症。”
前脚掌痛楚类别中，以皮肤问题较常见，例如脚枕出现在关节点或压力点，常见位置是蹠趾关节（大拇趾下第二脚趾关节），以及尾趾底下关节，这些位置会出现黄黄厚厚的角质层；另一类是“鸡眼”，患者足底会先出现厚皮，然后逐渐形成鸡眼。成因可能是换了新鞋子，或突然多进行某类运动，又或膝关节痛而步行时迁就，卸力到另一脚的脚趾或脚板底，亦可能最近改变步行方式，因而出现脚痛。
“疣”亦是常见引发脚板底痛原因。陈家伦说：“疣常见于前脚掌、脚趾顶、蹠趾关节位置，由过滤性病毒引起，患者脚掌常接触潮湿环境，例如游泳、公共浴室。患者自己未必会察觉脚板有疣，只知道皮肤有轻微痛，检查下只见到小点，有时会见到一挞挞的白色痕迹。疣引发的痛楚，有时会相当严重。”
中掌痛 原因多
脚掌中段及后脚掌的痛楚，则是由以下原因引致。“有人会以足弓位置作为脚掌中段，其实蹠趾关节以下就是中掌，中掌亦分为外侧、中间及内侧三部分。中掌的痛楚，以足底筋膜炎最常见。足底筋膜包括整个足底，所以整个足底、中掌的外中内侧，以及后掌的痛楚，都可以由足底筋膜炎引发。
而另一个常见痛楚位置，是蹠趾关节点，如拇趾蹠趾这关节下的两颗小骨头，发挥像滑杆或滚轮的功用。常见引发痛楚原因是趾骨炎。
足底痛楚很多是压力点出事，原因与步行多有关；而各种脚掌痛症原因很多时是共通的，患者足部结构有轻微问题，步行时又有轻微问题，形成压力点。”陈家伦说。
另外中掌的痛楚常见有关节囊发炎，形成肿痛。关节囊发炎较多发生在第二脚趾位，在检查时按压关节，患者会感痛楚。
另一类较少见是囊肿问题，有很多不同原因造成，包括一，患者足底筋腱上的滑膜肿胀；二，患者足底皮肤底下有纤维瘤；三，患者足底皮肤底下脂肪层有瘤。
“有些患者在脚掌会摸到有硬物，有些会在长时间步行后感痛楚。这类需要外科医生切除。”陈家伦说。
李先生说昔日因为长时间站立及步行致脚痛。
后掌受压最多
至于后脚掌，即近脚跟位置的痛楚，足底筋膜炎是其中一个主要原因，高弓足人士最容易有这方面问题，因为他们在脚踏部分受压多，皮肤又较厚，步行一多，问题就显现。
陈家伦解释，一般人就算长时间步行都不会长出脚枕，但人不是完美的，有些人左右脚大小不同，有些人关节位轻微不一样，有些人脚掌两边不一定对称，步行姿势亦不会百分百正确，故慢慢就会出现不同问题。
后掌另一常见原因亦是足底筋膜炎，最常有是内侧脚跟位置，即足底筋腱接触的位置，患者会感胀痛，按下时更有刺痛感。患者最初只感到轻微痛或偶尔痛，有些患者因某些活动或突然多步行而痛楚加剧，出现步行一会就痛，坐着站起来又痛；典型病征是早上起牀后，双脚一放到地面即引发痛楚。
有些足底后掌脂肪层发生炎症，或步行时摩擦严重，都会产生痛楚。
另外阿基里斯筋腱被拉扯亦会引致脚板底痛；亦有部分患者是因为神经线问题，引发疼痛。
患者严重长期脚底疼痛，足底鸡眼去除后出现纤维皮肤变化。
针对原因 加以改善
陈家伦说，脚板底痛牵涉很多问题，需要追查原因。“诊断脚板痛，主要看临床断症，有时临床看不到的，因为牵涉软组织，可能要进行超声波或磁力共振扫描。如怀疑神经传道问题，会转介见复康科专科医生进行神经传道测试。并会视乎病情，由多个专科共同治疗，包括外科专科医生、神经专科及足病诊疗师。”
临床断症后，会因应患者的病情作出适当处理。如患者足底生疣，会先剔除突出来的疣，患者再搽药水，约四至八星期能彻底痊癒；严重的疣可以进行冷冻治疗或激光治疗。
如痛楚是由于结构问题或步行多而引起，可以用鞋垫、换鞋来改善；有时简单的例如改善绑鞋带方法，已能解决脚痛；儿童脚痛问题，很多时只是鞋码不适合。
如果是软组织出现问题，例如筋腱较紧，可多做伸展运动；肌肉力量不足，或步行姿势不良，通常都可以通过运动锻炼来改善。
至于脚汗多的人可以勤换袜子，脚趾易摩擦人士可以在趾间搽凡士林、放棉花球或卷纱布，选鞋头较阔的鞋履。
有内卷趾的可用敷贴，或度身订造胶垫放在趾间纠正，就不会内卷致脚趾叠起产生摩擦痛楚。
像李先生和张女士各有不同问题，但共通点是有扁平足，同样都要订造鞋垫，选择合适的鞋子，解决基本结构问题。“一用了鞋垫已经不痛了，我亦在陈家伦建议下多做足部运动，现在很少拗柴。”李先生说。
