儿童鼻敏感一定要验过敏原？类固醇喷剂安全吗？耳鼻喉科医生拆解三大治疗迷思

加拿大都市网

2026年10月26日 00:00

每逢换季或天气转变，不少家长都会为子女的鼻敏感问题大感头痛。打喷嚏、流鼻水、鼻塞等症状不仅影响学习，更可能干扰睡眠。到底儿童过敏性鼻炎该如何精准诊断与治疗？长期使用类固醇喷剂会否有副作用？耳鼻喉科专科黄霆嘉医生为大家逐一拆解。

鼻敏感｜迷思一：儿童过敏性鼻炎必须做过敏原测试？

1. 临床诊断优先：症状轻微毋须急于测试

黄霆嘉医生指出，过敏性鼻炎在临床上主要透过典型症状（如打喷嚏、流鼻水、鼻塞等）进行诊断。对于一般或轻微症状的小朋友，通常不需要特别进行过敏原测试。除非孩子症状非常严重、长期受病情困扰，甚至已严重影响日常上学与夜间睡眠，医生才会考虑进一步安排过敏原检查，以评估是否需要进行针对性治疗。

2. 测试方法比较：皮肤点刺测试 vs 抽血检查 (IgE)

现时临床上常见的过敏原测试主要有两种：

皮肤点刺测试 (Skin Prick Test)：将微量过敏原液体点于皮肤上并进行轻微刺入。
- 优点：可即时知道结果，大部分小朋友均适用。
- 局限：若小朋友患有严重湿疹、皮肤不适宜接受刺激，或无法配合保持静止，则不适合进行；测试前亦必须暂停服用抗组织胺药物。
抽血检查 (IgE Blood Test)：
- 优点：相对简单，测试前毋须停药，亦不受皮肤状况影响。

3. 测试结果呈阳性，是否代表可以完全避开？

医生提醒，像香港最常见的过敏原如尘螨或动物皮屑，在日常生活中几乎无处不在，极难做到 100% 完全避开。此外，过敏原测试存在不少假阳性与交叉反应（例如对某种花粉过敏，可能在测试中对其他相关物质也呈现阳性反应，但实际上临床并无症状）。过度依赖测试结果往往只会造成家长不必要的担忧。因此，治疗方案最终仍须以小朋友的实际临床症状为准。

鼻敏感｜迷思二：鼻用类固醇喷剂安全吗？会否导致依赖或鼻膜变薄？

1. 类固醇喷剂全身吸收率极低

听到类固醇三个字，不少家长都会产生抗拒心理。但耳鼻喉科医生强调，鼻用类固醇喷剂是目前控制过敏性鼻炎最有效且非常安全的首线治疗。由于喷剂作用于局部鼻黏膜，进入血液循环的药剂份量极低，因此不会产生全身性的类固醇副作用，亦不会影响小朋友的生长发育，严重时可遵医嘱长期规范使用。现时最新一代的鼻喷剂更结合了抗组织胺成分，能更快速有效地舒缓过敏反应。若同时伴随眼痒、皮肤痒等全身症状，可配合口服抗组织胺药物辅助治疗。

2. 会否导致流鼻血、依赖性或鼻黏膜变薄？

规范使用鼻用类固醇不会产生药物依赖性，亦不会导致鼻黏膜变薄或造成长期伤害。部分小朋友使用后出现鼻干或微量流鼻血，多数与喷药手法不当有关。使用鼻喷剂时，喷嘴应朝向外侧（即同侧耳朵方向），避免直接对准中间的鼻中隔喷刺，即可大幅减少黏膜磨损与出血机会。

3. 开冷气会加重鼻敏感？

家长常有开冷气会加重鼻敏感的迷思。医生澄清，开冷气本身对鼻敏感没有直接负面影响，关键在于必须定期清洗冷气机的滤网（尘隔），以减少尘螨等过敏原积聚。只要保持适宜舒适的室内温湿度，适度开冷气并无不可。

鼻敏感｜迷思三：严重鼻塞鼻鼾儿童适合做手术吗？

1. 鼻敏感（鼻甲肥大）与鼻鼾（腺样体肥大）分别

很多家长误以为小朋友打鼾、睡眠质素差是单纯由过敏性鼻炎引起，但医生解释，这属于两个不同部位的疾病：

过敏性鼻炎：主要病变位于鼻腔内的下鼻甲（鼻黏膜肿胀）。
儿童打鼾/儿童睡眠呼吸窒息症：主要源于鼻咽部的腺样体肥大（Adenoid Hypertrophy）或扁桃腺肿大。

虽然过敏发作鼻塞时，可能令打鼾声浪增高，但过敏性鼻炎本身并非导致睡眠呼吸窒息症的直接主因。

2. 手术评估标准与年龄考量

不建议过早进行下鼻甲微创手术：对于单纯的过敏性鼻炎，医生不建议过早为儿童进行下鼻甲手术。一方面，年幼儿童难以配合术后的鼻腔清洗与护理，且手术需要全身麻醉；另一方面，青春期前进行鼻腔骨骼或结构性手术，有可能影响儿童中面部的正常发育与脸型。
腺样体切除术的评估：如果小朋友是因为腺样体肥大导致严重的打鼾、睡眠窒息，甚至已影响到日间学习专注力与面部发育，则属于客观的手术适应症，值得进行腺样体切除手术。