慢性肾病是隐形杀手，它影响所有年龄的人。现在，每十个加拿大人中便有一人患有肾病。研究表明，亚裔社区的人士经历较高的糖尿病和高血压病发率，这都是肾脏病的首要肇因，使亚洲人患上肾病的风险较高。
今天，10个问题让你自测是否了解慢性肾病以及慢性肾病饮食。
1. 患有慢性肾病就需要避免香蕉吗？
⭕️看情况
经常有患者说网上同我说肾病不能吃香蕉。很多有慢性肾病的患者，在确诊了慢性肾病, 之后特别的紧张。 上网上去看， 吃什么才对肾病好。 结果， 网上给了他们一个很长的清单， 不能吃香蕉， 不能喝牛奶， 不能这个不能那个。 导致， 这些患者什么都不敢吃。其实， 这些清单是针对需要肾衰竭期需要低磷低钾饮食的患者。肾病的饮食限制是要根据个人情况制定的。慢性肾病的早期饮食注意事项通常来讲，和正常的健康生活推荐没有太多差别， 低盐多吃蔬果和全麦类型戒烟戒酒等。肾病后期，肾衰竭无法调节体内的代谢物和电解质时， 营养师和医生会根据个人的血液化验结果以及透析的方式等多种因素来做出相应的饮食建议【2】。
因此，有慢性肾病的人也是可能不需要限制这些食材的。 在没有医护人员的建议下， 并不需要限制这些食材。
2. 海盐同普通的盐一样建议少吃？
✅对
健康饮食以及肾病预防经常说到的一点是，低盐饮食。
常见的盐的化学成分是氯化钠， sodium chloride。盐的健康危险来自于它里面的钠。
海盐因提取的方式会含有多一些其他的矿物质， 但是钠的成分和普通的食用盐是类似的。 所以海盐并不会更健康。同时， 有一些人会选择代盐。代盐有很多种，其中一种会有钾代替钠。对于普通人来说， 没有什么问题， 但是对于有肾病或者服用特定血压药的人来说是有血钾过高的分享的。 因此，选择这个代盐之前请与医护人员沟通。
3. 骨质疏松一定要多补钙？
⭕️看情况
大多数情况下，大家都会觉得骨质疏松就是缺钙。但是情况可能没有那么简单， 特别是患有肾病的患者。 高血磷可能导致身体的钙流失加剧， 帮助身体吸收钙的维生素D无法通过肾脏激活等因素都让肾病患者的骨病原因更加复杂【3】。 请咨询你的医护人员制定合适的方案。
4. 贫血就要多补铁？
⭕️看情况
贫血的原因有很多种， 比如说缺乏b12，叶酸，或者铁【4】。虽然缺铁性贫血是最常见的一种， 也是肾病患者最容易出现的，但是没有通过血液检查，并没有办法通过症状判断是否贫血。 太多或者太少的铁都可能会有类似贫血的症状出现【5】。因此，没有医护人员的建议下，不建议自己服用铁补充剂。
6. 多吃红枣可以补血？
❌错
因为大部分的人贫血是因缺铁， 因此评价一个食物是否补血主要看它的铁含量。 100克的干红枣里面的铁含量还不如100克菠菜的， 更不如100克泡发木耳的铁含量【6】。食物中铁的主要来源是红肉类， 煮熟的绿叶菜等。 黑木耳因为含有纤维素和比较低的磷和钾也是一个很好的糖尿病肾病的食材选择。选用红肉类， 煮熟的绿叶菜和豆类来增加铁的摄入。黑木耳是适合肾透析和糖尿病限制的一个中式食材。
7. 喝汤对身体好？
❌错
我们广东和香港的人特别喜欢煲汤， 特别是药材汤。 我们讲究这个食疗，平时注意在饮食中加入一些滋阴进补的食材融合进我们的饮食之中。但是，不知道大家是不是和我一样，不喜欢吃汤渣? 我喝汤只爱喝汤，并不喜欢吃掉里面的其他材料。汤里面其实会有比较多的盐分让他变得更加可口。 药材中的一些成分，其中就包括了磷和钾。高磷和高钾，可能对于其他人来说影响没有很大， 但是如果是需要注意饮食摄入的肾病朋友，喝药材汤或者精力汤这些则有可能不知不觉吃多了磷和钾。
8. 已经接受肾透析了，我可以想吃什么就吃什么？
❌错
肾衰竭到了一定阶段后，肾脏没有办法把身体里面多余的东西代谢出去，因此到最后我们需要借助其他的方法把身体里面的多与东西代谢出去，比如说透析。 除了规律的接受透析之外， 营养和药物的共同帮助下可以让身体减少皮肤瘙痒和骨病等问题。
9. 如果一个食物成份表上面没有标出钾（potassium）的含量，那么这个食物里面就没有钾？
❌错
针对需要控制磷和钾摄入的肾病患者来说，什么食材含多少磷多少钾都是很难的。 特别是现在的营养标签并没有明显的标记出来， 但是有一些患者就会发现有一些标签上有磷，有一些没有标记出来。 那么没有标记的是不是就没有了呢？
2017年加拿大政府通过了一个新的营养成分表的政策变化“7”：添加钾成为必须标注的营养成分。 但是食品公司有五年的时间来过度到这个新的营养成分表要求， 因此现在在市面上我们会看到一部分食材会有标注钾（potassium）的含量， 而一些没有这个含量。 不含有钾的标示只是目前还在使用老的食物标签，并不代表不含有钾。
10. 苦瓜可以帮助控血糖， 所以有糖尿病的肾病患者要多吃？
❌错
目前研究有很多细胞以及动物模型上苦瓜的好处， 研究也很正面。 但是，人体的临床研究并没有证明多吃苦瓜可以帮助控制血糖【8】， 更重要的是对于需要控制钾摄入的肾病患者来说， 苦瓜的钾是比较高的【6】。大量吃苦瓜， 血钾的升高可比血糖控制来的更快。
Tips: 控制糖尿病的饮食控制重点还是需要注意饮食均衡和选择全谷物类，并少吃精加工以及含有添加糖的食材。 遵医嘱使用药物控制。
加拿大肾脏基金会为华人设立了中文在线肾病风险评估, 有兴趣者，可登入http://kidney.ca/risk网页了解个人的风险因素。如果评估显示是有风险，请跟您的家庭医生商量，看看是否需要进行进一步测试。保持正常的血压、控制血糖和适当地处理精神压力及运动，都会有助减缓肾脏疾病的进展。
撰稿人： 蔡依憬，注册营养师 华人肾脏互助协会委员会成员
华人肾脏互助协会近期活动
社区爱心讲座
肾病协会爱心行走Kidney Walk
时间: 星期六, 九月14, 2019
距离： 5km
地址: Thomson Park
签到时间: 10:00 am
热身时间: 10:45 am
开始时间: 11:00 am
