慢性腎病是隱形殺手，它影響所有年齡的人。現在，每十個加拿大人中便有一人患有腎病。研究表明，亞裔社區的人士經歷較高的糖尿病和高血壓病發率，這都是腎臟病的首要肇因，使亞洲人患上腎病的風險較高。
今天，10個問題讓你自測是否了解慢性腎病以及慢性腎病飲食。
1. 患有慢性腎病就需要避免香蕉嗎？
⭕️看情況
經常有患者說網上同我說腎病不能吃香蕉。很多有慢性腎病的患者，在確診了慢性腎病, 之後特別的緊張。 上網上去看， 吃什麼才對腎病好。 結果， 網上給了他們一個很長的清單， 不能吃香蕉， 不能喝牛奶， 不能這個不能那個。 導致， 這些患者什麼都不敢吃。其實， 這些清單是針對需要腎衰竭期需要低磷低鉀飲食的患者。腎病的飲食限制是要根據個人情況制定的。慢性腎病的早期飲食注意事項通常來講，和正常的健康生活推薦沒有太多差別， 低鹽多吃蔬果和全麥類型戒煙戒酒等。腎病後期，腎衰竭無法調節體內的代謝物和電解質時， 營養師和醫生會根據個人的血液化驗結果以及透析的方式等多種因素來做出相應的飲食建議【2】。
因此，有慢性腎病的人也是可能不需要限制這些食材的。 在沒有醫護人員的建議下， 並不需要限制這些食材。
2. 海鹽同普通的鹽一樣建議少吃？
✅對
健康飲食以及腎病預防經常說到的一點是，低鹽飲食。
常見的鹽的化學成分是氯化鈉， sodium chloride。鹽的健康危險來自於它裏面的鈉。
海鹽因提取的方式會含有多一些其他的礦物質， 但是鈉的成分和普通的食用鹽是類似的。 所以海鹽並不會更健康。同時， 有一些人會選擇代鹽。代鹽有很多種，其中一種會有鉀代替鈉。對於普通人來說， 沒有什麼問題， 但是對於有腎病或者服用特定血壓葯的人來說是有血鉀過高的分享的。 因此，選擇這個代鹽之前請與醫護人員溝通。
3. 骨質疏鬆一定要多補鈣？
⭕️看情況
大多數情況下，大家都會覺得骨質疏鬆就是缺鈣。但是情況可能沒有那麼簡單， 特別是患有腎病的患者。 高血磷可能導致身體的鈣流失加劇， 幫助身體吸收鈣的維生素D無法通過腎臟激活等因素都讓腎病患者的骨病原因更加複雜【3】。 請諮詢你的醫護人員制定合適的方案。
4. 貧血就要多補鐵？
⭕️看情況
貧血的原因有很多種， 比如說缺乏b12，葉酸，或者鐵【4】。雖然缺鐵性貧血是最常見的一種， 也是腎病患者最容易出現的，但是沒有通過血液檢查，並沒有辦法通過癥狀判斷是否貧血。 太多或者太少的鐵都可能會有類似貧血的癥狀出現【5】。因此，沒有醫護人員的建議下，不建議自己服用鐵補充劑。
6. 多吃紅棗可以補血？
❌錯
因為大部分的人貧血是因缺鐵， 因此評價一個食物是否補血主要看它的鐵含量。 100克的干紅棗裏面的鐵含量還不如100克菠菜的， 更不如100克泡發木耳的鐵含量【6】。食物中鐵的主要來源是紅肉類， 煮熟的綠葉菜等。 黑木耳因為含有纖維素和比較低的磷和鉀也是一個很好的糖尿病腎病的食材選擇。選用紅肉類， 煮熟的綠葉菜和豆類來增加鐵的攝入。黑木耳是適合腎透析和糖尿病限制的一個中式食材。
7. 喝湯對身體好？
❌錯
我們廣東和香港的人特別喜歡煲湯， 特別是藥材湯。 我們講究這個食療，平時注意在飲食中加入一些滋陰進補的食材融合進我們的飲食之中。但是，不知道大家是不是和我一樣，不喜歡吃湯渣? 我喝湯只愛喝湯，並不喜歡吃掉裏面的其他材料。湯裏面其實會有比較多的鹽分讓他變得更加可口。 藥材中的一些成分，其中就包括了磷和鉀。高磷和高鉀，可能對於其他人來說影響沒有很大， 但是如果是需要注意飲食攝入的腎病朋友，喝藥材湯或者精力湯這些則有可能不知不覺吃多了磷和鉀。
8. 已經接受腎透析了，我可以想吃什麼就吃什麼？
❌錯
腎衰竭到了一定階段後，腎臟沒有辦法把身體裏面多餘的東西代謝出去，因此到最後我們需要藉助其他的方法把身體裏面的多與東西代謝出去，比如說透析。 除了規律的接受透析之外， 營養和藥物的共同幫助下可以讓身體減少皮膚瘙癢和骨病等問題。
9. 如果一個食物成份表上面沒有標出鉀（potassium）的含量，那麼這個食物裏面就沒有鉀？
❌錯
針對需要控制磷和鉀攝入的腎病患者來說，什麼食材含多少磷多少鉀都是很難的。 特別是現在的營養標籤並沒有明顯的標記出來， 但是有一些患者就會發現有一些標籤上有磷，有一些沒有標記出來。 那麼沒有標記的是不是就沒有了呢？
2017年加拿大政府通過了一個新的營養成分表的政策變化「7」：添加鉀成為必須標註的營養成分。 但是食品公司有五年的時間來過度到這個新的營養成分表要求， 因此現在在市面上我們會看到一部分食材會有標註鉀（potassium）的含量， 而一些沒有這個含量。 不含有鉀的標示只是目前還在使用老的食物標籤，並不代表不含有鉀。
10. 苦瓜可以幫助控血糖， 所以有糖尿病的腎病患者要多吃？
❌錯
目前研究有很多細胞以及動物模型上苦瓜的好處， 研究也很正面。 但是，人體的臨床研究並沒有證明多吃苦瓜可以幫助控制血糖【8】， 更重要的是對於需要控制鉀攝入的腎病患者來說， 苦瓜的鉀是比較高的【6】。大量吃苦瓜， 血鉀的升高可比血糖控制來的更快。
Tips: 控制糖尿病的飲食控制重點還是需要注意飲食均衡和選擇全穀物類，並少吃精加工以及含有添加糖的食材。 遵醫囑使用藥物控制。
加拿大腎臟基金會為華人設立了中文在線腎病風險評估, 有興趣者，可登入http://kidney.ca/risk網頁了解個人的風險因素。如果評估顯示是有風險，請跟您的家庭醫生商量，看看是否需要進行進一步測試。保持正常的血壓、控制血糖和適當地處理精神壓力及運動，都會有助減緩腎臟疾病的進展。
撰稿人： 蔡依憬，註冊營養師 華人腎臟互助協會委員會成員
華人腎臟互助協會近期活動
社區愛心講座
腎病協會愛心行走Kidney Walk
時間: 星期六, 九月14, 2019
距離： 5km
地址: Thomson Park
簽到時間: 10:00 am
熱身時間: 10:45 am
開始時間: 11:00 am
