【星岛都市网】在无预约诊所寻求及时诊断对患者来说是一件好事，可以让他们免于等待家庭医生预约，尤其是在许多省份都面临医生短缺的情况下。
然而，这种便利可能会让你的家庭医生付出代价，他们可能在经济上受到损失。
根据您在加拿大的居住地，如果您在无预约诊所而不是在家庭医生的诊所就诊，家庭医生可能会受到经济处罚。这可能会让一些医生在您最近的门诊就医后不太高兴，也可能让他们有理由抛弃您这个病人。
多伦多圣迈克尔医院（St. Michael’s Hospital）的家庭医生里克·格莱齐尔（Rick Glazier）说：“我认为病人或公众并不真正了解，当他们去无预约诊所就诊时，他们的医生可能会失去收入”。
格莱齐尔表示，虽然抛弃在无预约门诊接受治疗的病人可能并不常见，但这仍然是有可能的。
他说：“这合法吗？允许吗？当然可以。但你不能歧视它”。
无预约诊所提供现场医疗服务，通常无需事先预约，以满足即时医疗需求。而家庭医生则优先考虑通过预约提供持续的医疗服务，针对病人的长期健康需求提供更广泛的服务。
各省对这些医疗服务提供者的资助机制不尽相同，这可能会影响您的家庭医生在您就诊时是否会面临经济处罚。
例如，在新斯科舍省和卑诗省，支付计划被称为“纵向家庭医生支付模式”，即医生根据工作时间、提供的服务和病人数量获得报酬。
新斯科舍省医生协会主席科林·奥丹（Colin Audain）医生说，根据这种付费方式，当病人在无预约门诊就医时，医生不会受到经济处罚。他还说，自去年采用以来，新斯科舍省的医生们广泛接受了这种付费方式。
他告诉《环球新闻》说：“这种支付方式广受好评，因为除其他事项外，它还能捕捉到家庭医生所做的大量无形工作，这包括下班后所做的行政工作也能得到补偿”。
在曼省，支付系统以按服务收费为基础。这意味着家庭医生要为病人就诊期间提供的每项服务收费。
在安省，医疗保健制度包括多种付费计划，如按服务收费和“家庭保健组织”（FHO）。在“家庭保健组织”模式下，医生按病人而不是按门诊量收取报酬。这些诊所通常拥有一个多医科团队，包括家庭医生、护士、药剂师和社会工作者。
我们一元一元地亏损
格莱齐尔解释说，按服务收费计划仍然是安省的主要财务计划。如果病人不去看医生，而是去无预约诊所看病，他们的医生不会受到经济处罚。
但在家庭健康组织计划下，家庭医生可能会受到惩罚。
他说：“家庭健康组织是基于所谓的按人头付费模式。在按人头付费模式中，医生的大部分收入都是基于他们名册上的人数，因此大部分收入都不是基于每次就诊，而是基于每位患者”。
在这种计费系统下，如果病人去其他地方看病，比如无预约诊所或运动医学医生，家庭医生就会以年度奖金的形式损失钱财。但是，如果病人去医院看病，家庭医生就不会受到经济处罚。
格莱齐尔的医疗机构隶属于家庭健康组织计划，他说，当病人到无预约诊所就诊时，受到经济处罚的不仅仅是医生，而是整个家庭医疗团队。
他解释说：“因此，我和我的诊所以及其他类似的医生所面临的情况是，当病人到无预约诊所就诊时，假设医生开出37元的中间评估费用，我们就会损失37元。”他解释说：“因此，每次就诊我们都会有经济损失”。
安省的目标是避免重复支付相同的服务费用。他说，如果政府已经为病人的治疗向医生支付了费用，那么当病人去无需预约的诊所就诊时，家庭医生这儿就要为此买单。
格莱齐尔说，如果病人在一年内多次去无预约门诊就诊，那么将病人保留在他们的名册里在经济上可能是不可行的。在这种情况下，医生可以放弃病人，或将其从名册中删除，转而作为收费服务病人继续照顾他们。
他解释说，由于安省的许多家庭诊所都希望留住病人，因此许多诊所现在都在延长营业时间，包括周末和晚上。
我遇到了麻烦
居住在多伦多附近的一名妇女不愿透露姓名，因为她担心医生不再接受她不医。
她告诉环球新闻，2020 年，她的肠胃出现问题，导致身体不适。
她说：“我很清楚是什么病，但我不能去看医生，因为当时是周末，我也不想去医院，因为当时正值COVID期间。所以我去了无预约诊所，他们给我做了检查，并把报告发给了我的医生”。
当她与家庭医生进行复诊时，她说：“我遇到了麻烦”。
她说医生表示了担忧，说“你不应该去无预约门诊。这花了我们的钱。每次你去无预约门诊，我们都会收到账单”。
她感到困惑，于是请求医生指导她应该采取什么不同的做法，她说医生回答说：“你应该去急诊室”。然而，她认为自己的情况不需要去看急诊，这让她对有限的选择感到沮丧。
尽管这次就诊受到了训斥，但她说，现在她尽量优先考虑去看家庭医生，即使这意味着要等上一两天。
她说：“我想这取决于情况有多糟糕，但我会等，因为我爱我的医生，我不想让他不高兴”。
格莱齐尔主张采取积极主动的方法。他认为，最有效的策略是在病人刚签约时就通过前期对话来解决这个问题。
“医生应该告诉你‘嘿，听着，你应该到我们诊所来。我们有下班后门诊。我们有当日门诊。我们周末也开门。你应该先联系我们，然后再去随到随诊的诊所’”。
格莱齐尔也承认，人们去无预约诊所就诊往往有正当的理由，比如需要夜间就诊，或者居住地离主治医生较远。
“因为有了健康卡，去省内任何地方都可以享受免费服务，所以人们可能会选择方便，而且理由非常充分”。他说：“你的孩子发烧了，你可以开40分钟的车，也可以开5分钟的车。这两个地方都不会向你收费，而且你在这两个地方都能得到很好的照顾。你可能会很理性地选择去离你近的诊所”。
但对于医生来说，因为“这在很大程度上超出了我们的控制范围，所以并不受欢迎，因为这些往往把决定权给在了病人这儿”。(都市网Rick编译，图片来源pixabay)
(ref:https://globalnews.ca/news/10242419/family-doctor-walk-in-clinic-patient/)
