【星島都市網】在無預約診所尋求及時診斷對患者來說是一件好事，可以讓他們免於等待家庭醫生預約，尤其是在許多省份都面臨醫生短缺的情況下。
然而，這種便利可能會讓你的家庭醫生付出代價，他們可能在經濟上受到損失。
根據您在加拿大的居住地，如果您在無預約診所而不是在家庭醫生的診所就診，家庭醫生可能會受到經濟處罰。這可能會讓一些醫生在您最近的門診就醫後不太高興，也可能讓他們有理由拋棄您這個病人。
多倫多聖邁克爾醫院（St. Michael’s Hospital）的家庭醫生里克·格萊齊爾（Rick Glazier）說：「我認為病人或公眾並不真正了解，當他們去無預約診所就診時，他們的醫生可能會失去收入」。
格萊齊爾表示，雖然拋棄在無預約門診接受治療的病人可能並不常見，但這仍然是有可能的。
他說：「這合法嗎？允許嗎？當然可以。但你不能歧視它」。
無預約診所提供現場醫療服務，通常無需事先預約，以滿足即時醫療需求。而家庭醫生則優先考慮通過預約提供持續的醫療服務，針對病人的長期健康需求提供更廣泛的服務。
各省對這些醫療服務提供者的資助機制不盡相同，這可能會影響您的家庭醫生在您就診時是否會面臨經濟處罰。
例如，在新斯科舍省和卑詩省，支付計劃被稱為「縱向家庭醫生支付模式」，即醫生根據工作時間、提供的服務和病人數量獲得報酬。
新斯科舍省醫生協會主席科林·奧丹（Colin Audain）醫生說，根據這種付費方式，當病人在無預約門診就醫時，醫生不會受到經濟處罰。他還說，自去年採用以來，新斯科舍省的醫生們廣泛接受了這種付費方式。
他告訴《環球新聞》說：「這種支付方式廣受好評，因為除其他事項外，它還能捕捉到家庭醫生所做的大量無形工作，這包括下班後所做的行政工作也能得到補償」。
在曼省，支付系統以按服務收費為基礎。這意味着家庭醫生要為病人就診期間提供的每項服務收費。
在安省，醫療保健制度包括多種付費計劃，如按服務收費和「家庭保健組織」（FHO）。在「家庭保健組織」模式下，醫生按病人而不是按門診量收取報酬。這些診所通常擁有一個多醫科團隊，包括家庭醫生、護士、藥劑師和社會工作者。
我們一元一元地虧損
格萊齊爾解釋說，按服務收費計劃仍然是安省的主要財務計劃。如果病人不去看醫生，而是去無預約診所看病，他們的醫生不會受到經濟處罰。
但在家庭健康組織計划下，家庭醫生可能會受到懲罰。
他說：「家庭健康組織是基於所謂的按人頭付費模式。在按人頭付費模式中，醫生的大部分收入都是基於他們名冊上的人數，因此大部分收入都不是基於每次就診，而是基於每位患者」。
在這種計費系統下，如果病人去其他地方看病，比如無預約診所或運動醫學醫生，家庭醫生就會以年度獎金的形式損失錢財。但是，如果病人去醫院看病，家庭醫生就不會受到經濟處罰。
格萊齊爾的醫療機構隸屬於家庭健康組織計劃，他說，當病人到無預約診所就診時，受到經濟處罰的不僅僅是醫生，而是整個家庭醫療團隊。
他解釋說：「因此，我和我的診所以及其他類似的醫生所面臨的情況是，當病人到無預約診所就診時，假設醫生開出37元的中間評估費用，我們就會損失37元。」他解釋說：「因此，每次就診我們都會有經濟損失」。
安省的目標是避免重複支付相同的服務費用。他說，如果政府已經為病人的治療向醫生支付了費用，那麼當病人去無需預約的診所就診時，家庭醫生這兒就要為此買單。
格萊齊爾說，如果病人在一年內多次去無預約門診就診，那麼將病人保留在他們的名冊里在經濟上可能是不可行的。在這種情況下，醫生可以放棄病人，或將其從名冊中刪除，轉而作為收費服務病人繼續照顧他們。
他解釋說，由於安省的許多家庭診所都希望留住病人，因此許多診所現在都在延長營業時間，包括周末和晚上。
我遇到了麻煩
居住在多倫多附近的一名婦女不願透露姓名，因為她擔心醫生不再接受她不醫。
她告訴環球新聞，2020 年，她的腸胃出現問題，導致身體不適。
她說：「我很清楚是什麼病，但我不能去看醫生，因為當時是周末，我也不想去醫院，因為當時正值COVID期間。所以我去了無預約診所，他們給我做了檢查，並把報告發給了我的醫生」。
當她與家庭醫生進行複診時，她說：「我遇到了麻煩」。
她說醫生表示了擔憂，說「你不應該去無預約門診。這花了我們的錢。每次你去無預約門診，我們都會收到賬單」。
她感到困惑，於是請求醫生指導她應該採取什麼不同的做法，她說醫生回答說：「你應該去急診室」。然而，她認為自己的情況不需要去看急診，這讓她對有限的選擇感到沮喪。
儘管這次就診受到了訓斥，但她說，現在她盡量優先考慮去看家庭醫生，即使這意味着要等上一兩天。
她說：「我想這取決於情況有多糟糕，但我會等，因為我愛我的醫生，我不想讓他不高興」。
格萊齊爾主張採取積極主動的方法。他認為，最有效的策略是在病人剛簽約時就通過前期對話來解決這個問題。
「醫生應該告訴你『嘿，聽着，你應該到我們診所來。我們有下班後門診。我們有當日門診。我們周末也開門。你應該先聯繫我們，然後再去隨到隨診的診所』」。
格萊齊爾也承認，人們去無預約診所就診往往有正當的理由，比如需要夜間就診，或者居住地離主治醫生較遠。
「因為有了健康卡，去省內任何地方都可以享受免費服務，所以人們可能會選擇方便，而且理由非常充分」。他說：「你的孩子發燒了，你可以開40分鐘的車，也可以開5分鐘的車。這兩個地方都不會向你收費，而且你在這兩個地方都能得到很好的照顧。你可能會很理性地選擇去離你近的診所」。
但對於醫生來說，因為「這在很大程度上超出了我們的控制範圍，所以並不受歡迎，因為這些往往把決定權給在了病人這兒」。(都市網Rick編譯，圖片來源pixabay)
(ref:https://globalnews.ca/news/10242419/family-doctor-walk-in-clinic-patient/)
