警員朱振國2005年執勤時遭割頸，全身癱瘓，與傷患搏鬥21年後，昨日（16日）因器官衰竭離世，終年52歲。案中兇徒廖智勇當年被捕後，法庭審訊期間的心理評估報告指出，他並未患有精神病，但患有「迴避型人格障礙」（AVPD，又稱「逃避型人格失常」），而這也可能是間接令他犯案的原因。究竟迴避型人格障礙是什麼？與一般社交焦慮有何分別？患者可以如何求助？
朱振國離世｜迴避型人格障礙是什麼？
迴避型人格障礙（AVPD）患者因極度缺乏安全感、害怕被拒絕，往往避開社交場合；即使他們可能想要親密的關係，恐懼仍使他們卻步。外媒報道，註冊心理學家威爾遜（Lienna Wilson）解釋，人格障礙會令思考、感受和行為與常態顯著不同，且長期持續，通常始於成年早期，並影響工作、友誼和戀愛。
患者常覺得自己沒吸引力、不如他人或社交笨拙，對批評極度敏感，會迴避社交活動及新嘗試，以免尷尬。他們很少主動傳訊息或邀約，因怕被拒絕。結果長期自我懷疑，除非確定被接納，否則難建立親密關係。
迴避型人格障礙｜成因：遺傳與環境因素有影響
遺傳與環境因素均可影響AVPD的形成。患者或天生對社交感到焦慮，或童年曾遭拒絕、邊緣化。持續被嘲笑、批評或拒絕，會令孩子自覺不夠好，逐漸演變成對評價及拒絕的強烈恐懼。
研究指，社會排斥會損害自我認知，霸凌或羞辱經歷亦可令人害怕社交。此外，遺傳焦慮、高敏感等特質，也可能增加患病風險。
迴避型人格障礙｜癥狀：對批評、拒絕過度敏感
根據《精神疾病診斷與統計手冊》第五版修訂版，患者須持續逃避社交、有不安感，並對批評和拒絕過度敏感，且至少符合以下4項：
- 因怕被批評或拒絕，逃避工作中涉及人際接觸的活動；
- 除非確定被喜歡，否則不願與人打交道；
- 只留在親密關係中，怕被嘲笑或羞辱；
- 預期在社交場合會被批評或拒絕；
- 在新社交場合特別拘束，自覺不當；
- 認為自己社交無能、無吸引力或比人差；
- 不願冒險或參加新活動，怕尷尬。
癥狀多在成年早期出現。美國逾2%人患病，女性較男性多。患者常合併抑鬱症、強迫症、社交恐懼症或其他心理障礙。
迴避型人格障礙｜AVPD與社交焦慮有何分別？
社交焦慮與AVPD兩者雖有重疊，但影響範圍與核心信念不同。
- 社交焦慮：多屬情境性，例如面試或簡報時緊張。患者通常有親密朋友，在自在場合可放鬆，未必認為自己整體低劣。
- AVPD：影響生活幾乎所有領域。患者會整體迴避社交及工作活動，雖渴望連結，卻因深刻不足感而難以建立親密關係。例如社交焦慮者擔心簡報出錯；AVPD患者則認定自己「不擅演說」，並假設別人亦同樣負面看待自己。
迴避型人格障礙｜AVPD可如何治療？
若懷疑有AVPD，應諮詢心理專業人員，透過訪談、問卷等評估。診斷基於長期干擾日常生活的行為模式。治療目標包括建立自我慈悲、挑戰扭曲的自我認知、增強社交自信、減少迴避模式。心理學家威爾遜指，以下為AVPD治療方式：
- 認知行為治療：挑戰負面思考，修正行為，提升自尊。
- 心理動力治療：探討無意識衝突、負面童年經歷及防禦機制等根源。
- 藥物：無專治AVPD藥物，但醫生可能處方抗焦慮或抗抑鬱葯以減輕痛苦。
資料來源：Huffpost、MSD Manuals
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