员工医保遭滥用 保健中心教唆作假套现

加拿大都市网

SOURCE来源:星岛
■很多大企业都会为员工购买医疗保险,但滥用服务费用情况越来越严重,令保险公司损失惨重。资料图片

■73名被解雇的TTC员工,于2015年被揭发涉及数百万元福利诈骗。

本报记者

 

加拿大很多大企业都会向员工提供非常好的员工褔利,特别在医疗药物及保健方面,都会为员工购买医疗保险。这种医疗保险除员工生病时支付药费或额外医疗服务费用外,还有其他保健服务,例如按摩、骨科、物理治疗、针灸和保健用品。有保健服务中心,会教唆员工利用假单据,将承保服务限额金额先提取,再用作其他非保健服务。

通常保健中心会利用保健服务的灰色地带,要求客人签署向保险公司支付某种服务的申报表,再由中心提供一连串单据,将最高限额提出,如某公司规定员工可以每年用500元作针炙之用,保健中心就为该名员工,提供过去三个月在该中心接受针灸多次,将500元针炙费套现。

 

有中心与客人将金钱对分

 

有些保健中心就容许客人该金额用于其他服务,如按摩、美容等,有时甚至容许客人用于购买美容或养生用品。另外有些中心和客人将领取到金钱对分。有些小规模的保健中心,更在店内提供色情服务。
坊间声称有保健中心,如果客人愿意一次过签付三小时注册按摩师服务费,可以挑选店内一名女职员作“伴游”。
由于这类滥用保险公司保健服务费用情况越来越严重,令承保的保险公司损失惨重。因此最近几年,保险公司对这些保健服务申报检查十分严厉。
于2015年,多伦多公车局(TTC)有员工被揭发涉及数百万元福利诈骗。TTC于今年宣布解雇73名员工。TTC在声明中表示,解雇员工是与2015年开始的刑事调查有关。市府审计总长透露,共有约600名TTC员工因涉案被调查。这宗福利诈骗案,是因TTC内部举报计划而被揭发。TTC指控部分员工呈交虚报购买矫形产品的费用单据,以申报保险福利,然后与一间矫形店分享所得的金钱。
警方2016年7月起诉该间矫形店的负责人和两名员工,指他们涉嫌发出抬高费用和不存在的索赔收据,协助TTC员工从保险公司获得超过400万元保险福利金。TTC于今年1月转用另一间保险公司的服务。
各保险公司亦采取多项预防措施,希望能防止有问题的保健中心,再滥用客户的公司提供的保建服务项目。

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