都说月经是女性身体的晴雨表，好的坏的都能从月经反映出来。当月经的经色、经质、经量、经期、周期发生紊乱，伴随月经出现了不适症状，这些都提醒可能是月经不调。但凡女性，一生中或多或少会遇到月经不调的情况。月经不调带来的诸多不适，严重影响了患者的生活，对于育龄期女性来说也可能面临难孕不孕等困扰。今天都市脉搏专访安省注册中医师王锦医生，为我们分享一下中医对于月经病的认识与防治方法。
中医对于妇科疾病的认识最早记录在三千多年前殷商时代的甲骨文中，至今已形成了系统有效的防治体系，因此也得到了世界卫生组织的认可。WHO早在2003年发布的关于中医部分的《对照临床试验分析报告》中就明确列举出中医针灸为月经病的有效治疗手段。
- 什么是月经病？在临床诊断上有哪些要点？
- 月经病是妇科最常见的疾病。是指月经的周期、经期、经量、经质的异常，或伴随月经周期出现的症状为特征的疾病。如果根据上述提及的四个标准进行细分，常见类型至少有20种以上。
- 月经的异常往往是机体受病的反映。临床上表现上也常伴有其他表征。中医对于月经病的辩证着重观察评估月经的期（周期）、量（出血量）、色（经血颜色）、质（经血质量）、气（是否伴有异味）以及伴随月经出现的其他症状，例如开篇调研中所提到的腹痛、腹胀、疲倦、泄泻等等。另外也需要结合“望闻问切”的诊断方法，考虑患者的体质、气血、舌象、脉象一起分析。虽然说月经病的具体表现多种多样，在中医来看，归根结底还是要从气血阴阳来分析。在的诊断上我们主要考虑月经的“期”与“量”是否有一些异常变化，但同时也需要鉴别区分，比如说闭经与妊娠导致的生理性停经。
- 中医对于月经病的产生哪些独到见解？
- 中医学认为，月经的产生是肾、天癸、冲任、胞宫与全身脏腑、经络、气血综合协调的藏泻结果。月经病的表现看似多种多样，但万变不离其宗。月经病的治疗原则重在调经。如《黄帝内经》中所说：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”也就是说通过具有中医特色的辩证方法，从问题的根本（阴阳）出发，使人体达到平和的状态。中医对于疾病的认识有整体性，尤其是在处理相对复杂的案例时，更要求“本”，而非求“象”。我平时在社交场合中也会遇到一些热心的朋友们来询问一切具体的病症，例如痛经、结节、长痘、盗汗等等。其实这些都是“象”。我会向朋友们解释中医需要从根本入手，根据每个人的情况具体分析，然后给出适合患者的个体解决方法。这和现代医学根据检验报告结果，去相应科室就诊的体系是不同的。
- 哪些因素会导致月经病？
- 月经病的病因可以从先天、后天、内因、外因综合考虑，但最常见的还是内因，也就是七情所伤，情志致病。其实在现代生活当中，情志内因已经成为了绝大多数疾病产生的重要因素，例如我们在前两期讲座中提到的郁病和不孕不育。这主要还是因为女性的生理周期与体内激素水平节律息息相关，无论是生育还是月经，体内气血的质量与功能都是决定因素。
- 举例来说，前段时间有一位处在青春期的女性患者来就诊，她的主诉是月经先后无定期，有时2至3周一次，有时2个月没有月经，并患有多囊卵巢综合征。她在经期情志异常，甚至出现了自杀动机，这使得她的父母非常担心。我与这位患者交流之后，发现她其实是一个非常有思想、有见解的女孩，也对自己目前的健康状况非常忧虑。她在12岁左右因月经初潮时的一些症状被建议使用口服避孕药以及抗抑郁药，使用至今。我们人体的内分泌调节在生长发育期相对不太稳定，这样的物质基础导致体内的气血的调节及运行更容易受影响，从而产生一系列机体功能以及情绪上的变化。
- 这真是让人忧心，那么中医在调理月经病上有哪些有效方法？可否给大家提一些有效的预防与保健措施？
- 在治疗思路上，我会结合患者的年龄特点、生产状况以及月经周期的具体情况来调理气血阴阳。在临床运用上，要重点考虑与气、血、精相关的脏腑，相对应的就是肝、脾、肾系统，从而达到“冲任血旺，脾胃气壮”的健康状态。
- 我认为从整体的角度调理身心是非常有效的。不但需要改善患者的基本身体健康指标，还需要注重情志保健。目前来就诊的患者大多都会选择针推与中药同时进行，我也会在调理过程中为大家介绍一些量体裁衣的养生方法与气功锻炼建议。
- 举例来说，大家熟知的“四物汤”在临床运用中非常广泛，可以称得上是“妇科圣方”。但实际的组方遣药还需要与诊断治法相匹配。气虚可以使用人参、黄芪、白术等益气健脾；肝郁可以使用香附、佛手行气解郁；阳虚患者可针刺关元、命门调补真阳；血虚可以煲肉桂红枣茶作为食疗。除此之外，如果可以结合一些清心安神的禅定或是琴棋书画等业余爱好，效果会更好。
- 中医的“治未病”思想启发我们要善于观察自己的身体健康状况，并积极寻求多方面的专业意见，从而了解疾病的发生与传变规律。以上述的患者为例，我在看诊过程中了解到她小时候（月经初潮以前）就有脾胃不调的情况。相比起其他同龄小朋友，她经常挑食、大便不规律、易哭闹。这些都是我们常说的“先天不足，后天失养”的一些表现。如果可以在家长的帮助下早发现并及时就医，调理改善身体状况，会在很大程度上预防她在青春期时严重的月经病和情志病。
- 乳腺癌患者也会有月经病的困扰吗？
- 这在激素受体阳性类乳腺癌患者中是很常见的。现代医学的抗癌治疗会对患者体内的激素水平有一定抑制作用，从而干预癌细胞的增生与扩散。结合我们上述分析来看，体内激素水平的变化会影响到月经周期。许多患者在这个过程中会有月经不规律或者停经的情况。根据患者的年龄和身体状态，可以在传统抗癌治疗结束后进行评估与分析。对于一些在育龄期并有生产计划的患者，可调理月经周期，提高体质。
近期线上公益讲座
国语专场：中医对于高血压临床症状的防治方法”的讲座。
主要内容包括：
- 最新高血压临床诊断标准
- 哪些因素会诱发高血压
- 中医如何分析高血压引起的常见症状
- 中医对高血压的预防与治疗建议
在讲座结束后还会为大家留出咨询与讨论的时间。
2023年7月10日 星期一 上午10点
多华会常青俱乐部 (TCCSA)
报名方式：敬请致电多华会士嘉堡中心 416-502-9500 内线 105
英文专场：传统中医药与癌症康复。
我们会讨论：
- 中医理论在癌症康复上的临床应用
- 单味中药及复方的功效
- 加拿大卫生部对于中药的监管
- 如果将中医药与现代医学抗癌治疗有效结合
- 中医在抗癌治疗上的科研文献讨论与临床案例分析
- 因为考虑到参与人群的隐私问题，我们中心的线上讲座目前没有录音录像。有些朋友如果错过之前的内容，也可以重新报名观看收听。
英文讲座：
传统中医药与癌症康复 Traditional Chinese Medicine Acupuncture in Cancer Support
2023年7月10日 星期一 晚上7点30分
加拿大自然医学院癌症康复研究中心 (Canadian College of Naturopathic Medicine Integrative Cancer Centre)
注册链接：https://ccnmicc.ca/herbs-cancer-support
嘉宾简介
王锦
安大略省注册中医师 RTCMP RAc
加拿大自然医学院癌症康复研究中心 (Canadian College of Naturopathic Medicine Integrative Cancer Centre)
中西医临床、教学与科研背景。
从事中医在癌症肿瘤上的临床诊疗及科研，另涉及妇科及针推领域。
除中医工作外，曾在多伦多大学研修神经科学与营养学，在多伦多康复研究所(Toronto Rehabilitation Institue)、新宁医院(Sunnybrook Hospital)从事理疗与复健。
