都說月經是女性身體的晴雨表，好的壞的都能從月經反映出來。當月經的經色、經質、經量、經期、周期發生紊亂，伴隨月經出現了不適癥狀，這些都提醒可能是月經不調。但凡女性，一生中或多或少會遇到月經不調的情況。月經不調帶來的諸多不適，嚴重影響了患者的生活，對於育齡期女性來說也可能面臨難孕不孕等困擾。今天都市脈搏專訪安省註冊中醫師王錦醫生，為我們分享一下中醫對於月經病的認識與防治方法。
中醫對於婦科疾病的認識最早記錄在三千多年前殷商時代的甲骨文中，至今已形成了系統有效的防治體系，因此也得到了世界衛生組織的認可。WHO早在2003年發佈的關於中醫部分的《對照臨床試驗分析報告》中就明確列舉出中醫針灸為月經病的有效治療手段。
- 什麼是月經病？在臨床診斷上有哪些要點？
- 月經病是婦科最常見的疾病。是指月經的周期、經期、經量、經質的異常，或伴隨月經周期出現的癥狀為特徵的疾病。如果根據上述提及的四個標準進行細分，常見類型至少有20種以上。
- 月經的異常往往是機體受病的反映。臨床上表現上也常伴有其他表徵。中醫對於月經病的辯證着重觀察評估月經的期（周期）、量（出血量）、色（經血顏色）、質（經血質量）、氣（是否伴有異味）以及伴隨月經出現的其他癥狀，例如開篇調研中所提到的腹痛、腹脹、疲倦、泄瀉等等。另外也需要結合「望聞問切」的診斷方法，考慮患者的體質、氣血、舌象、脈象一起分析。雖然說月經病的具體表現多種多樣，在中醫來看，歸根結底還是要從氣血陰陽來分析。在的診斷上我們主要考慮月經的「期」與「量」是否有一些異常變化，但同時也需要鑒別區分，比如說閉經與妊娠導致的生理性停經。
- 中醫對於月經病的產生哪些獨到見解？
- 中醫學認為，月經的產生是腎、天癸、沖任、胞宮與全身臟腑、經絡、氣血綜合協調的藏瀉結果。月經病的表現看似多種多樣，但萬變不離其宗。月經病的治療原則重在調經。如《黃帝內經》中所說：「謹察陰陽所在而調之，以平為期。」也就是說通過具有中醫特色的辯證方法，從問題的根本（陰陽）出發，使人體達到平和的狀態。中醫對於疾病的認識有整體性，尤其是在處理相對複雜的案例時，更要求「本」，而非求「象」。我平時在社交場合中也會遇到一些熱心的朋友們來詢問一切具體的病症，例如痛經、結節、長痘、盜汗等等。其實這些都是「象」。我會向朋友們解釋中醫需要從根本入手，根據每個人的情況具體分析，然後給出適合患者的個體解決方法。這和現代醫學根據檢驗報告結果，去相應科室就診的體系是不同的。
- 哪些因素會導致月經病？
- 月經病的病因可以從先天、後天、內因、外因綜合考慮，但最常見的還是內因，也就是七情所傷，情志致病。其實在現代生活當中，情志內因已經成為了絕大多數疾病產生的重要因素，例如我們在前兩期講座中提到的郁病和不孕不育。這主要還是因為女性的生理周期與體內激素水平節律息息相關，無論是生育還是月經，體內氣血的質量與功能都是決定因素。
- 舉例來說，前段時間有一位處在青春期的女性患者來就診，她的主訴是月經先後無定期，有時2至3周一次，有時2個月沒有月經，並患有多囊卵巢綜合征。她在經期情誌異常，甚至出現了自殺動機，這使得她的父母非常擔心。我與這位患者交流之後，發現她其實是一個非常有思想、有見解的女孩，也對自己目前的健康狀況非常憂慮。她在12歲左右因月經初潮時的一些癥狀被建議使用口服避孕藥以及抗抑鬱葯，使用至今。我們人體的內分泌調節在生長發育期相對不太穩定，這樣的物質基礎導致體內的氣血的調節及運行更容易受影響，從而產生一系列機體功能以及情緒上的變化。
- 這真是讓人憂心，那麼中醫在調理月經病上有哪些有效方法？可否給大家提一些有效的預防與保健措施？
- 在治療思路上，我會結合患者的年齡特點、生產狀況以及月經周期的具體情況來調理氣血陰陽。在臨床運用上，要重點考慮與氣、血、精相關的臟腑，相對應的就是肝、脾、腎系統，從而達到「沖任血旺，脾胃氣壯」的健康狀態。
- 我認為從整體的角度調理身心是非常有效的。不但需要改善患者的基本身體健康指標，還需要注重情志保健。目前來就診的患者大多都會選擇針推與中藥同時進行，我也會在調理過程中為大家介紹一些量體裁衣的養生方法與氣功鍛煉建議。
- 舉例來說，大家熟知的「四物湯」在臨床運用中非常廣泛，可以稱得上是「婦科聖方」。但實際的組方遣葯還需要與診斷治法相匹配。氣虛可以使用人蔘、黃芪、白朮等益氣健脾；肝鬱可以使用香附、佛手行氣解郁；陽虛患者可針刺關元、命門調補真陽；血虛可以煲肉桂紅棗茶作為食療。除此之外，如果可以結合一些清心安神的禪定或是琴棋書畫等業餘愛好，效果會更好。
- 中醫的「治未病」思想啟發我們要善於觀察自己的身體健康狀況，並積極尋求多方面的專業意見，從而了解疾病的發生與傳變規律。以上述的患者為例，我在看診過程中了解到她小時候（月經初潮以前）就有脾胃不調的情況。相比起其他同齡小朋友，她經常挑食、大便不規律、易哭鬧。這些都是我們常說的「先天不足，後天失養」的一些表現。如果可以在家長的幫助下早發現並及時就醫，調理改善身體狀況，會在很大程度上預防她在青春期時嚴重的月經病和情志病。
- 乳腺癌患者也會有月經病的困擾嗎？
- 這在激素受體陽性類乳腺癌患者中是很常見的。現代醫學的抗癌治療會對患者體內的激素水平有一定抑制作用，從而干預癌細胞的增生與擴散。結合我們上述分析來看，體內激素水平的變化會影響到月經周期。許多患者在這個過程中會有月經不規律或者停經的情況。根據患者的年齡和身體狀態，可以在傳統抗癌治療結束後進行評估與分析。對於一些在育齡期並有生產計劃的患者，可調理月經周期，提高體質。
近期線上公益講座
國語專場：中醫對於高血壓臨床癥狀的防治方法」的講座。
主要內容包括：
- 最新高血壓臨床診斷標準
- 哪些因素會誘發高血壓
- 中醫如何分析高血壓引起的常見癥狀
- 中醫對高血壓的預防與治療建議
在講座結束後還會為大家留出諮詢與討論的時間。
2023年7月10日 星期一 上午10點
多華會常青俱樂部 (TCCSA)
報名方式：敬請致電多華會士嘉堡中心 416-502-9500 內線 105
英文專場：傳統中醫藥與癌症康復。
我們會討論：
- 中醫理論在癌症康復上的臨床應用
- 單味中藥及復方的功效
- 加拿大衛生部對於中藥的監管
- 如果將中醫藥與現代醫學抗癌治療有效結合
- 中醫在抗癌治療上的科研文獻討論與臨床案例分析
- 因為考慮到參與人群的隱私問題，我們中心的線上講座目前沒有錄音錄像。有些朋友如果錯過之前的內容，也可以重新報名觀看收聽。
英文講座：
傳統中醫藥與癌症康復 Traditional Chinese Medicine Acupuncture in Cancer Support
2023年7月10日 星期一 晚上7點30分
加拿大自然醫學院癌症康復研究中心 (Canadian College of Naturopathic Medicine Integrative Cancer Centre)
註冊鏈接：https://ccnmicc.ca/herbs-cancer-support
嘉賓簡介
王錦
安大略省註冊中醫師 RTCMP RAc
加拿大自然醫學院癌症康復研究中心 (Canadian College of Naturopathic Medicine Integrative Cancer Centre)
中西醫臨床、教學與科研背景。
從事中醫在癌症腫瘤上的臨床診療及科研，另涉及婦科及針推領域。
除中醫工作外，曾在多倫多大學研修神經科學與營養學，在多倫多康復研究所(Toronto Rehabilitation Institue)、新寧醫院(Sunnybrook Hospital)從事理療與復健。
