白天睡不醒，晚上睡不着，“春困”到底是怎么回事|专访安省注册中医师王锦

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2024年4月16日 17:57

俗话说“春眠不觉晓”，到了春天，随着天气的升温，很多人会觉得很疲乏，整天不是没精打采就是总觉得睡不够，工作也没精神，这就是春困，它是人体生理机能随自然季节变化而发生相应调节的一种生理现象。但是“春困”，真不是你的锅！今天都市脉搏邀请安省注册中医师王锦做客节目，请她从中医角度聊聊睡眠健康，以及有哪些中医妙招解春困？

都市脉搏 Pulse Of The City · 白天没精神，晚上睡不着, 怎么办？从中医角度浅谈睡眠健康

为什么春天容易犯困，白天没精神？
- 提到“春困”，不难联想到没精打采、灰头土脸、嗜睡乏力等。我们常说的“没精神”其实是一个很有趣的表达。“精神”作为现代汉语中的一个词，大多用来描述一系列的心理现象，例如意识、思维、神志等。如果我们从中医基本概念的角度拆开来看的话，“精”泛指构成人体和维持生命活动的基本物质。“神”可以统领、调控人体生命活动的基本规律，也是生命力盛衰的综合体现。我理解为“精”是神的基础，“神”是“精”表达。因此，春困导致的“没精神”是人体内物质与能量匮乏的一种状态。也就是中医中常说的“气血不足”的一个表现
- 举个例子，春天是草长莺飞、杨柳春烟的季节。无论是动物还是植物，在得到春天的光照、营养、水分补给之后都会茁壮成长。这就是一种物质与能量充足，精神饱满的表现。但如果出现了异常的寒冷天气，生命活动就会减缓，花草也会暂停生长。今天上午朋友们跟我还聊到多伦多的天气，提到了去年6月初的冰雹后院子里刚种的鲜花七零八落的惨状。众所周知，动植物的生长活动状态与自然节律有着密不可分的联系，我们人体亦是如此。因此我们的老祖宗通过对于大自然的反复观察与总结，在两千多年前的《黄帝内经》中就提到了人体脏腑系统与四时变化的联系，也是大家熟知的“五行学说”的一部分。春季在五行中属木，有生发调达的特点；在脏象学说中对应肝，有疏泄及藏血的功能。大自然的阳气在春季始生。气属阳，运行不息，有推动人体生命活动的作用。如果这时人体的内环境与自然界的外环境相匹配，使得阳气通过肝脏系统疏布通调，运行至全身，人就会觉得精神状态饱满，自然也就不会困乏了。如果人体内阳气不足，或者由于冬季保健不当导致寒湿累积，我们的内环境就如同阳春三月下了一场冻雨一样，肝脏的疏泄功能停滞，气血运行减缓。不但感到乏力、白天睡不醒，甚至还会觉得烦躁、焦虑、抑郁。这就是气血不足，即物质与能量两者皆欠缺的表现，没精神，即没精，也没神。

既然白天没精神又乏力，如果晚上能好好睡一觉应该就能元气满满了吧？但许多人却发现当勉强熬完白天，下班回家之后，晚上到了该睡觉的时候却翻来覆去睡不着。这又是为什么？现代生物学研究发现人体内昼夜节律对于睡眠有调节作用，晚上睡不着来源于生物钟紊乱吗？
- 是的。《黄帝内经》中提到了人体内十二经脉的气血运行与一天当中的12时辰（也就是我们现在所说的24小时）有着首尾相衔、循环不息的联系。这个规律也是中医学的生物钟，即“子午流注”。“子”为夜半，为晚上11点至凌晨1点，阳始生。“午”代表午中，为上午11点至下午1点，阴始生。子午流注讨论了一天之内阴阳盛衰的关系。人体内的脏腑功能活动跟随阴阳变化、在不同时段也有不同特点。现代时间生物学研究中的“昼夜节律（Circadian Rhythm）”概念与子午流注有许多相似之处。
- 大部分成人一般会在晚11点后准备睡觉。举例来说，子时（夜11点至1点）为胆经活动旺盛的时段，也是阴气最盛，气血在阴阳交换过程中的一个临界点。人体在夜晚本该以“阴”性的抑制功能为主。如果出现脏腑功能失调、气血不足，抑制功能出现障碍，就会导致本该平静休息的时间段却感到异常兴奋或焦躁，辗转反侧，久卧不眠。第二天睡醒后面色青灰，黑眼圈严重。同时因胆经代谢活动异常，更容易出现胆囊炎、结石等疾病。丑时（夜1点至3点）为肝经活动旺盛的时段。肝脏系统除了有前文提到的藏血功能之外，还有推陈出新的作用，即淘汰旧血，产生新血。“人卧则血归于肝”，如果在夜晚因为各种原因无法入睡，肝脏系统的新陈代谢功能会因为气血供给不足而减弱。日久会出现面色晦暗长斑、内分泌失调、焦躁易怒等问题。
- 我们在前面从中医学角度分析了“没精神”，它表现为人体内物质与能量匮乏，或是气血不足的一种状态。这种状态无论是在白天还是晚上，都会出现。因此白天犯困的人，晚上也很容易睡不好，这是通常是同时发生的。

春季养生，该如何防止春困导致的疲乏，提高睡眠质量呢？
- 我建议大家观察总结自己在傍晚以后的生活规律，在晚饭后留出足够的安静时间来帮助放松，为睡一个好觉做准备。我观察到有些朋友们喜欢运动健身或者工作加班至晚11点后才回家。虽然洗漱完毕准备睡觉，但却发现大脑还在飞速运转，因此需要再通过“刷手机”来放松1至2小时才能睡着。我的一些患者向我介绍了他们每天为按时入睡做的一些准备工作。例如，以晚上11点入睡为目标的话，他们7点钟之前需要结束晚餐，给肠胃1至2小时的消化时间。然后再留出1至2小时放松身心，调节精神。这也可以帮助我们的气血阴阳通过自然的神经调节达到一个相对平衡的状态，这样便可以帮助入睡。
- 中医养生讲究天人合一，调节身心。《黄帝内经》中建议春三月可以“夜卧早起，广步于庭”。根据昼夜长短的变化，保持充足的睡眠。可以在阳光明媚的天气出门进行适当的户外运动，例如健步走、伸展、气功等，来帮助阳气生发。要尽量避免大汗淋漓的剧烈运动。在食疗上可以选择一些补助阳气、温中健脾、祛湿散寒的食物。例如淮山、薏苡仁、韭菜、生姜等。除此之外，也要注重心理健康，通过运动与业余爱好缓解生活中的压力，从而达到一个平和释然的心态。
- 中医有许多传统疗法，例如针灸、中药、推拿、拔罐、刮痧、气功、禅定等等。有些朋友们会选择艾灸或推拿的方法进行自我护理，一些提升阳气的穴位（例如命门、关元）及提高免疫力的穴位（例如足三里）都是不错的选择。

能否介绍一下您在社区即将开展的讲座？
- 这次关于睡眠的讲座是由我的工作单位癌症康复研究中心开展的系列内容。从整体医学的多个角度向大家科普睡眠健康。我的这一期主要是从中医的角度讨论睡眠机制以及失眠症，时间安排在周三4月17号中午12点。讲座内容全英文，我会涉及到：
  - 通过传统中医理论分解睡眠机制
  - 中医对于失眠症的诊治建议
  - 常见的致病因素以及临床表现
  - 中医在失眠治疗上的最新科研文献讨论
  - 有哪些家庭预护理技巧可以预防失眠
- 欢迎大家参加或分享给周围需要帮助的朋友们。