疫情防控是没有硝烟的战场，也是检验医护人员初心使命的考场。疫情肆虐不仅给医疗体系带来了更多挑战，对于一些本身有基础疾病的居家病人也产生了巨大威胁。当基础性疾病遇上新冠肺炎，那对于患者而言可能会有致命的打击。为此，我们多伦多医疗体系中有一个特别棒的项目和团队，在疫情期间，一直奋战在抗疫一线，服务这些格外需要帮助的群体。
《都市脉搏》十分有幸邀请到Jean Guo女士做客节目，Jean是Michael Garron Hospital & Family Health Team Home Visit program lead clinician。郭女士向大家介绍了这个很棒的项目，同时也分享了疫情期间她的经历和感受。
韩笑：我们患有以下基础疾病的任何年龄段成年人都更有可能患上COVID-19重症，老年人更容易因COVID-19而患重症。疫情爆发后，COIVD-19对有基础疾病的居家病人有哪些影响？
Jean：从疫情爆发以来，从我们的临床统计数据上看，对老年人口的影响是非常严重的，尤其是有基础疾病的老年人死亡率比疫情之前高了很多。首先，适合疫情相关的病例：疫情去年疫情爆发以来，大家都知道，有基础疾病的老年人，病毒更容易侵害他们。尤其是有基础疾病的老年人，去年三月份刚爆发短短几周的时间，我们管理的几位几位老人感染了新冠，短短几天之内就丧失了生命，这是很痛心的一件事情。第二种是Non-Covid related，大家都知道，疫情爆发以来给大众造成了很大的心理压力，带来一种恐慌，大家都很害怕去医院或者医生诊室，尤其是有基础疾病的老年人。他们就一直把疾病从轻症拖到重症。拖到最后再就医的时候，已经很难挽救了了，所以这也是增加死亡率的另外一个原因。
韩笑：疫情对您的工作产生了怎样的挑战？您和团队是如何应对的？
Jean：从疫情爆发以来，去年三月份到现在，我们的临床工作不停地做出调整，主要是通过两个环节：第一个环节就是疫情刚刚爆发的时候，因为我们服务的这群老人，有很多基础疾病，我们一定要坚持上门随诊、去复查他们的身体状况。那我们该如何上门诊断、医治疾病这些有基础疾病的老人呢？首先，我们要保证自己的身体非常的健康，所以我们要每隔一段时间检查我们自己，定期做检测。保证我们自己是绝对是不能够被感染的。第二部分，就是我们大家都知道，在疾病爆发初期的时候，有一部分医护人员感染了，这个也是一个很大的隐患，我们会把这种疾病传给病人。因此，我们在这个环节上做出了很多工作和努力。我们花了很多精力和时间，经过几天的时间制定了很详尽的一个流程，比如进入他们的房间之前我们做哪些准备？我们检查病人是多长时间？然后该如何检查病人？在离开病人房间之前要做哪些处理？我们写了很详尽的一个工作计划，并且严格按照这个pr流程规定来执行。我们很开心看到，我们团队的每一个医护人员没有一个感染的，也没有因为我们把这个病毒传给我们的病人，这个也是我们非常开心的。
第二部分就是疫苗问世以来，我们做出的相关调整工作。从去年三月份开始，我们就上门给老人打疫苗。首先，第一个问题该如何安全地携带这些疫苗？我们团队也做了详尽的研究，采取一个效果很棒的cooler。还有，我们在给病人施打完疫苗之后，该如何观测和防止严重的超敏反应？我们决定每位施打完疫苗的老年人，我们都要停留在老年人家中十五分钟，观察他有没有超敏反应。如果如果万一有的话，我们都携带了相应的注射针剂，做好充分的准备。从三月份到现在，疫苗施打工作进展得非常顺利和成功。
韩笑：有基础性疾病的老年人是否可以接种疫苗？你们在临床中是如何发现、把握接种疫苗禁忌？
Jean：目前的临床经验来看，不能施打的或者是需要延迟施打的人群第一种就是目前自己感觉很不舒服，自己要生病，觉得自己不在状态的时候，我建议要延迟施打。第二种，有慢性疾病的一类病人。只要您是在稳定期，都没关系，只是在急性加重期的时候是要暂缓的。比如说癌症的病人、在化疗或者放疗的过程之中，是不可以接种的，要等到治疗完了之后再施打。还有一类就是免疫功能低下的人，其中包括比如有免疫性疾病或者是器官移植的病人，使用糖皮质激素的时候，这个时候一定是不可以打的。再有一个就是严重的过敏反应，包括气道的阻塞，比如说你打完疫苗之后有严重呼吸呼吸困难，或者是呼吸不畅、过敏性休克的，这都是禁忌症。施打的话，一定要在严密的观测的环境之下才性。至于大众口中说的食物过敏、轻度的皮疹，这些都没关系。最后一种，就是你在十四天之内有过其他疫苗接种史的，我们建议啊还是等等，过了十四天以后再打。
韩笑：在您的临床病例中，哪些常见顾虑或者误区？
Jean：很多人都在询问，我之前有过打流感疫苗，有一点点不舒服，我是不是过敏？我能不能打？还有很多人都在问，我糖尿病很严重了，我高血压到这个程度，可不可以打？其实这些都是没有关系的。还有很多人共同存在的误区，就是他对疫苗并不是真正的了解，对于疫苗是如何作用在身体、如何激活身体免疫系统的环节，不是特别清楚。有的时候信息来源并不是正常的渠道。这些综合因素导致很多老百姓拒绝接种疫苗。在我临床工作之中也会遇到，我就会询问他们哪一点需要我帮他们提供更多的信息。经过我的讲解，很多来自于病人和家属的误区和顾虑就会消除，他们就会接受疫苗。
韩笑：老人接种新冠疫苗，需要注意什么？
Jean：老年人、特别是有基础疾病的老年人施打完疫苗之后，由于他们的神经系统反应不像年轻人这么敏锐，所以导致他们感知能力下降，有可能不能够正确地表达他们身体的感受。比如他疲乏，很可能有一点点低烧，然后他不说。所以，在临床上我们要和家属、和病人的监护人讲这些可能出现的reaction，他们要注意观察。
还有，对于有基础疾病的老年人，我们一定要严密观测他的基础疾病，因为疫苗施打进去，它是一个异物，会刺激机体产生免疫系统的一系列变化，那有可能对他的基础疾病的加重是一个诱发因素，这个不好说。所以我们要提醒家属，比如有高血压的要经常测量血压，糖尿病的要观测血糖。心衰、肾衰的病人要注意他有没有下肢严重的水肿。心衰病人有的时候会觉得气短，要观察这些临床上的症状。你发现他们的症状不是特别好的话，或者是他的数值、血压升高了，或者血糖忽上不下，要及时联系我们，我们会做出适当的处理。
韩笑：重启以后，我们的防控措施会不会调整？居家老人及其家人应该注意什么？
Jean：重启是迟早的是，我们能做的是尽可能的保护好我们自己，从我们自身上找出解决问题的solution。我想给大家几点建议：
首先，我们从疫情开始到现在采取的防控措施，从我这么长时间的临床观察来看呢，它是有用的。可能大家觉得打了疫苗，尤其我打了两剂疫苗之后，可能我就不会被感染了。很多人就放松了警惕，把口罩也摘了，也不采取防护措施了，其实这个是不正确的。疫苗从问世以来，从来都不是防止人类被感染的，它是降低重症虑与死亡率的一个措施。因为大家都知道这个疫苗打进体内之后，它会刺激机体的免疫系统产生抗体以及免疫记忆细胞，那这一部分的抗体细胞，都存在于血液之中。那么新冠病毒首先侵进入人体的，绝大部分是通过上呼吸道、鼻咽粘膜的那个部位，然后和上皮细胞结合。这个疫苗产生的抗体，不是形成一个膜保护在鼻咽部，所以说它不会阻挡我们受感感染。但是，一旦病毒在体内繁殖、进入血液之后，这些抗体就会被用到，这就是为什么它防止了重症以及降低死亡率的原因。所以，保持社交距离、戴口罩、勤洗手，这个绝对是有用的，所以我们一定呃坚持下去。
还有我是很提倡大家都要接种疫苗，而且完全接种疫苗，只有我们越多的人接种了疫苗，才能更有效地保护我们自己和我们的社区。
第三，我认为最根本的要从我们自身免疫系统着手。第一，充足的睡眠、充分的食物和营养素，保持舒畅的心情及适当的运动。
最后一点，也是比较重要的一点，我想提醒大家的就是，无论你有没有基础疾病，无论你是什么年纪，只要你觉得有症状要及时就医，及时联系你的家庭医生。因为当病毒进入下呼吸道的时候，引起肺泡结构改变的时候，肺泡结构是不可逆的改变，这就影影响了肺功能。所以这就是为什么进入ICU的重症病人，要经过很长一段时间的恢复，就是因为他肺部功能受到了损伤。
谢谢Jean给我们带来干货满满的一个精彩的分享，也在这里再次感谢您和您的团队的同事们，始终奋战在我们抗疫的第一线，特别是为我们这些需要帮助的居家病人们的健康保驾护航。是你们用行动让我们在最艰难的日子里，依然能够满怀希望、充满力量的继续往前走。同时也希望在接下来的日子，我们广大的听众朋友们也要积极地去接种疫苗、做好防控，不要让疫情的在卷土重来。这应该是对为我们辛苦付出的白衣天使们最好的感恩和回馈！
首播时间：2021年8月10日18：30 AM1540 星岛A1中文电台
点击回放收听完整采访音频:
