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2024年03月28日 星期四 09:26:28
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Tag: 手术

加拿大兒童遲遲等不到脊椎手術 造成額外4千多萬損失!

【星岛都市网】一份新报告显示,加拿大十分之四的儿童患者面临不安全的脊椎手术等待时间。 周一发布的报告还估计,延迟接受儿科脊椎手术将对加拿大医疗保健系统造成至少 4,460 万元的损失。 非营利性智囊团和研究组织加拿大会议委员会的报告指出:“在加拿大,儿童进行脊椎手术的等待时间远远超过了几个省建议的安全临床时间范围。除了疼痛和情绪困扰之外,导致手术延迟的等待时间还会因疾病进展、并发症、更复杂的手术、延长住院时间、再入院和康复旅程而导致费用增加。” 脊椎侧弯是一种脊椎向侧面弯曲成“S”或“C”形的疾病。虽然大多数患者可以通过支架和运动进行治疗,但严重的病例可能需要手术植入棒或脊椎融合等措施。 报告估计,加拿大目前有 2,778 名儿童正在等待脊椎侧弯手术。 虽然临床建议的小儿脊椎手术时间为6个月,但报告估计,在加拿大只有 38% 的小儿脊椎侧弯患者在此期间接受了手术。 根据现有数据,新斯高沙亚省的情况似乎最为严重,那里 68% 的儿科患者在建议的6个月后接受了背部或脊椎手术。紧随其后的是卑诗省(45%)、萨省(44%)、纽宾士域省(37%)、安省(29 %)和阿省(13%)。 报告指出,延长手术等待时间可能会导致脊椎进一步弯曲、出现并发症以及需要更复杂的手术。 该报告估计,这可能会对医疗保健系统造成 4,460 万元的损失,同时因为护理人员要请假照顾孩子,会造成额外 140 万元的经济影响。 加拿大会议委员会表示:“儿科的等候名单和手术积压已持续多年,并且因 COVID-19 而加剧,这给加拿大和全球的医疗保健带来了压力。” 光是在安省,2022 年就有 17,091 名儿童在手术等待名单上,比 2019-2022 年大流行期间增加了 26%。截至...

突發!福特宣布「三步」醫改:在私人診所做公費手術!苦等的人有希望了!

【加拿大都市网】安大略省发布了一项新的三步计划,一些私人诊所将承担更多的责任,包括额外的手术和其他医疗程序。这将有助于减少等待时间,消除因新冠大流行而加剧的手术积压。 省长福特(Doug Ford)和卫生厅长琼斯(Sylvia Jones)在今天早上10点的新闻发布会上宣布了这一举措。 省府表示,根据这一计划,手术等候名单到2023年3月应该能恢复到疫情前的水平。 据估计,目前有20.6万人在等待手术。可参考的是,去年秋天,安大略省约有20.9万名患者在等待医院手术室进行手术,疫情前约有20万名患者。 这一变化将分为三个阶段进行。省府表示这将更好地整合和利用最先进的设施,以加快人们使用他们的健康卡获得手术和程序的速度。 第一阶段 安大略省正在紧急处理目前积压的白内障手术,它是加拿大目前等待时间最长的手术之一。 与温莎、基奇纳-滑铁卢和渥太华的社区手术和诊断中心建立的新伙伴关系,将每年增加14000例额外的白内障手术,这占该省目前等待手术名单的大约25%。 这些中心将利用现有的卫生人力资源进行额外14000例手术。 安省还在现有的中心投资了1800多万,以覆盖数千名患者的护理,包括超过4.9万小时的MRI和CT扫描、4800例白内障手术、900例其他眼科手术、1000例微创妇科手术和2845例整形手术,如手部软组织修复。 第二阶段 更多的私人诊所将能够提供MRI和CT成像,以及结肠镜和内窥镜检查。 安省在一份新闻稿中表示:“这些手术将是非紧急的、低风险的、微创的,除了缩短等待时间外,还将使医院将精力和资源集中在更复杂和高风险的手术上。” 第三阶段 省府计划到2024年,将在私人诊所进行髋关节和膝关节置换手术。 健康问题的早期发现和诊断对患者的生活质量、预后和治疗路径有巨大的益处。 下一步,政府将在2月份引入立法,如通过,将允许现有的社区诊断中心进行更多的MRI和CT扫描,以便人们能够更快地、更近距离地获得公共资助的诊断服务。 从2024年开始,还将扩大髋关节和膝关节置换手术。 立法改革如果获得通过,还将加强对社区手术环境的监督,使患者能够继续期望获得他们知道和应该得到的世界一流护理,并为该省提供更大的灵活性,继续扩大获得更多手术的机会,进一步减少等待时间。 随着安大略省扩大社区外科和诊断中心的作用,安大略省卫生部将继续与系统合作伙伴和临床专家合作,制定质量和安全的最高标准。 福特和琼斯多次表示,OHIP将承担医疗费用。福特强调,患者在诊所“永远不会使用信用卡”。 他没有直接回答记者关于诊所是否可以向患者推销相关的医疗服务的问题。 福特说,由于安省的手术等待名单很长,这些改变是必要的,即使在积压的手术被清除后,这些改变也将永久保留。 琼斯补充说,目前安大略省有900多家私人手术和诊断诊所。她说,该省计划在未来批准更多诊所的许可证。 由于省府利用社区外科和诊断中心缩短了等待时间,卫生部将确保这些中心被纳入区域卫生系统规划。 与新的社区外科和诊断中心达成的资金协议将要求这些机构与当地公立医院合作,确保卫生系统的整合和连接,包括连接和报告到该省的等待时间信息系统,以及在有条件的情况下参与区域中央医疗。 社区外科和诊断中心还将与当地公立医院协调,接收转诊的患者,确保人们尽快获得所需的手术。 上周,许多医疗保健专业人士对CBC表示,他们担心该计划会耗尽公立医院的资源,使私人诊所的所有者受益,而不会改善病人的护理。 琼斯说,这些变化不会影响该省医院的人员配备水平,而福特则对谁应该提供医疗保健的“无休止的辩论”表示遗憾。 安省的监管机构安大略省外科医师学会表示,它并不知晓省府实施这些变化的计划。 ref:https://www.cbc.ca/news/canada/toronto/ford-jones-health-surgeries-private-clinics-1.6715117 https://www.cp24.com/news/ontario-releases-3-step-plan-to-invest-in-for-profit-care-to-reduce-surgical-backlog-1.6232044 https://news.ontario.ca/en/release/1002641/ontario-reducing-wait-times-for-surgeries-and-procedures 编译:YUAN 图片:视频截图  

醫院或將面臨新一輪病人轉移與取消手術狀況

【加拿大都市网】安省医院协会主席Anthony Dale表示,随着未来数周将处理第3波疫情,安省的医院可能要面对新一轮病人转移及取消手术的状况。 Dale指出,若新冠患者入院人数继续增加,将会加重医院照顾病人的压力。 他表示,医院病人可能要进行“24-7”的政策,以确保病人获得护理,并且在目前25万个程序中,可能要取消部分手术。 Dale表示,安省医院内的重症监护室正接收越来越多年轻患者,且疫情日趋严重也给医疗系统带来压力。 他警告,即使已有疫苗可用,但由于疫情尚未结束,所以所有人必须遵守公共卫生措施。 Ornge空中救护于周一(29日)表示,由1月1日至3月25日期间,至少有601名医院病人需要进行转移,以解决医院的能力问题。 Dale强调,这情况将会进一步恶化,相信未来数周便可看到后果。 (星报资料图) T02 (文章来源:星岛综合)

安省將減少非緊急手術,以應對新冠疫情

安省卫生厅要求全省所有医院减少非紧急手术,以保留足够的资源应对新冠状病毒疫情。据CP24.com报道,安省卫生厅长叶丽雅(Christine Elliott)在一份声明中说,卫生厅的该项建议,是在与安省医院协会(Ontario Hospital Association),和安省首席卫生官磋商之后提出的。 叶丽雅称,“省府自首次了解新冠状病毒以来,一直在努力监测和采取果断措施,以遏制这种新病毒的传播,并确保全省的医疗保健系统,为任何可能出现的情况做好准备。同时,我们还必须仔细考量,如何最大限度地利用资源和确定服务的优先次序。” 省府还要求所有医院,在治疗新冠肺炎患者时,遵循一些“指导原则”,包括防止高风险和隐性传播,以及开发和保留医疗系统内部的能力。 叶丽雅指,“我们采取的方法,将为各医院根据当地情况,做出决定提供他们所需的决策权,同时亦可保留省府在必要时,采取更规范性方法的能力。” 同时,安省皇家牙医学会(Royal College of Dental Surgeons of Ontario)亦建议,停止所有非必需和选择性的牙科服务。 此外,为防止新冠状病毒传播,安省博彩公司(OLG)星期日宣布关闭所有赌场。博彩公司在声明中说:“我们预计24小时内所有赌场都会暂停营业。此举符合省首席卫生官有关新冠病毒最新预防措施的建议。” 综合报道

3D打印製作顱骨蓋帽 安省這條小狗腫瘤手術完美成功

■■图患有癌症的小狗,70%头颅须切除。加通社 星岛日报综合报道 安省贵湖大学(University of Guelph)成功使用3D打印技术,制作出狗的颅骨盖帽,用于填补完成肿瘤手术后切除的头颅部分。这是北美首例,标志着兽医学的一项重大进步。 据加拿大广播公司(CBC)报道,头部长有肿瘤的是一条9岁的达克斯猎犬(Dachshund),其癌肿瘤导致70%头颅须切除。因此在完成切除肿瘤手术后,必须有相应大小的填充物替代去除了的颅骨。 主导完成这项手术的是贵湖大学兽医学院的兽医外科肿瘤专家奥比历(Michelle Oblak)。 他表示,此前这种手术的操作方法是移除头部肿瘤和部分颅骨后,由外科医生在颅内安装钛网。但这种方法既不精准又昂贵,且手术耗时漫长。 奥比历称,使用3D打印技术所制作的钛材料颅骨盖帽效果更好。 只需在手术前使用CT扫描仪把狗的头部与肿瘤分别扫描,然后用多种软件绘出精准的3D打印图稿后,送去一家位于伦敦,名为ADEISS的医疗级别3D打印公司制作颅骨盖帽,需时约两周。 医疗团队有软件和工业工程师 奥比历还表示,颅骨盖帽几乎不能有任何误差,全程参与的人员不仅有兽医外科医生,还有一名软件工程师和工业工程师。 该手术于3月23日进行,用了4个小时,手术结果近乎完美。 这是北美首例成功使用3D打印技术协助完成的肿瘤切除手术,也是兽医界的重大突破。

家長喂2粒小餅乾致患兒手術叫停 為何術前絕不能「偷吃」?

手术室。网上图片 4岁患儿手术被紧急叫停,只因在术前麻醉禁食时间段内吃了两粒小饼干,这样的例子在武汉儿童医院并不少见,在暑期医疗高峰期,手术室里每周平均能碰见3例。 4岁娃术前吃零食紧急叫停手术 “孩子就做个小手术,为什么那么长时间不能吃不能喝?孩子饿的直哭,我们心疼。”一些家长认为,孩子只是做个小手术,禁食似乎并不必要。甚至有的家长认为,手术前要吃得饱饱的,才能经受得住手术。 一名4岁患儿因面部色素痣需要做病变切除手术,手术前,医生就交代,术前2小时内不能喝水,6小时内不能吃配方奶和含淀粉的食物,8小时内不能吃含油脂的食物,可小家伙在禁食、禁水的时间段内烦躁哭吵,家长心疼不已,觉得少吃一点也没关系,便喂他吃了几粒零食饼干。起初家长隐瞒不说,直到麻醉医师谈话,说出术前违规进食的危险性,家长才承认的确是吃了,结果导致术前准备不合格,手术叫停,被迫延迟6小时,家长非常懊恼,因为几粒小小的饼干,耽误了手术进程。 武汉儿童医院麻醉科主任医师钟良介绍,有的家长生怕委屈了孩子,不听或忘记了医生的嘱咐,在术前给孩子偷偷喂食,或孩子自己忍不住偷吃,结果导致术前准备不合格,不得不停止约好的手术,择期再做。家长和患儿的危险操作不仅违反医嘱,也增加了患儿术中生命危险。 术前“偷食”可能引起反流窒息 众所周知,麻醉前禁食、禁水是术前准备的重要环节。这主要是为了防止在麻醉或手术过程中出现胃内容物返流导致误吸入肺而引起窒息或吸入性肺炎。因为麻醉状态下人体正常胃食道防返流机制和保护性反射消失,腹部和胃内压力增高时会出现胃内容物溢出,特别是麻醉开始的诱导期和麻醉结束的苏醒期随时可能发生。 钟良解释,喉咽部对胃内容物有保护性咳嗽反射,防止它们进入肺内,但是麻醉以后,这些反射消失了。胃酸对呼吸道组织的刺激性非常大,一旦进入肺内将引发吸入性肺炎,可能导致呼吸衰竭而威胁生命。如果进食或者大量饮水后进行麻醉手术,则会引起呕吐,导致误吸,而发生呼吸道梗阻或吸入性肺炎,造成窒息死亡。 “做全麻手术不能吃不能喝我们理解,可是我们家孩子就局麻,为什么也不能吃不能喝啊?”钟良解释,这是因为有些局麻或神经阻滞麻醉,由于术中可能因需要改换术式而进行全麻,或者出现特殊并发症需要抢救,因此术前也需做好禁食、禁水准备,避免发生术中返流误吸。 恰当阶梯型进食,术前2小时可饮轻饮料 2017年中华医学会麻醉学分会发布了新的《成人与小儿手术麻醉前禁食和减少肺误吸风险药物应用指南》,对于普通手术患者,不同类型的液体、固体食物,手术麻醉前建议禁食时间为:麻醉手术2小时前,婴幼儿可以饮清饮料,范围主要包括清水、营养丰富的高碳水化合物饮料,均不能含残渣或酒精,总量要控制在每公斤体重5毫升;由于母乳比后两者更容易被胃排空,因此,婴幼儿最后一次进食母乳是手术麻醉前4小时,而牛奶、配方奶相对不易消化吸收则麻醉前禁食时间是6小时;不含油脂的淀粉类固体食物,主要指面粉和谷类食物,如馒头、面包、素面条、白米饭等同样需要禁食6小时。由于胃内缺乏相应的消化酶,手术前8小时就应该停止进食含油脂类的固体食物。 钟良表示,术前恰当的阶梯禁食禁水计划,可以较好保障患儿围麻醉期的安全性。小孩子年龄小,配合程度低,术前家长一定要做好配合工作,严格按照医嘱禁食禁水。 来源:楚天都市报  

缺德! 醫生手術台上加價 患者交錢保「命根」

手术台。网上图片(图文无关) 玉林市何先生怀疑自己存在勃起功能障碍,他在网上咨询南宁远东医院的客服,对方表示检查费用很低。不料,到了南宁远东医院,他在手术台上被割了一刀后,医生以“病情严重”为由建议他做手术,手术费用是1.76万元,他只好同意了。加上后期消炎、治疗费等,整个治疗过程花了2.3万多元。 何先生在南宁远东医院的部分收费清单。 受访者提供 网上客服很热情 20多岁的何先生怀疑自己有隐疾,便想寻找医院进行诊治。何先生在网上搜索信息时,被南宁远东医院的网站所吸引。 “刚开始在网上接触,感觉南宁远东医院在这方面似乎挺专业的。”何先生说,他点击进入名为南宁远东医院的网站,客服人员跟他取得联系,加了他的微信号进行私聊。在私聊过程中,客服人员很热情,并称到医院检查费用才两三百元。 4月14日,何先生带着2000多元钱从玉林赶上南宁,没想到,这笔钱还不够治疗费的1/10。 患者带着伤口去缴费 何先生回忆称,他在南宁远东医院一医生那里简述了自己的病情后,该医生便带着他到相关科室做检查,有心电图、验血、前列腺等,花了近千元。随后,医生又将他带入一个小房间进行进一步检查,在蒙住他眼睛打了麻药后不久,医生便让他起身,看看自己的阴茎。 何先生当时看着阴茎上被切了一手术口,医生指着手术口处说,有些黄色点状东西在里面,建议他立即进行手术治疗,手术费是1.76万元。起初,何先生婉拒了医生的建议。医生则劝说称,阴茎里藏着的这些东西都是有害的,若不及时手术治疗,会影响以后勃起甚至是生育方面的功能。 “这可是男人最在乎的问题啊!”何先生说,他被吓坏了,于是便勉强答应了该手术方案。他向医生表示手术费能否少一些,自己这次来治病原本只带了2000多元现金。 医生则对何先生表示,先交身上剩余的现金,尾款可以手术后再让亲戚朋友来帮支付。于是,阴茎上开了手术口的何先生在医护人员的搀扶下,走到10米外的缴费处缴纳了部分费用后,随后被转到楼上一个更大的房间进行手术。 据悉,算上后续消炎等费用,何先生在南宁远东医院共花了2.3万多元。 屡次联系院方,对方“躲猫猫” “我觉得这就是医院的套路。”何先生称,他现在回想起来,认为自己到南宁远东医院进行诊治是“进了坑”。该院医生一方面利用信息不对等来欺骗患者;另一方面又利用患者上手术台后别无选择,只能接受他们的诊疗方案,然后狠狠宰上患者一笔。 6月1日,记者来到南宁远东医院采访时正好看到有“卫生监督”字样的车辆停放在医院门口。医院一名工作人员表示,目前医院正在接受相关部门的检查,暂时不方便接受记者采访,她建议双方均留下联系电话,声称晚点会通过电话另约时间接受采访。 6月2日,一直不见南宁远东医院方面联系记者,于是记者多次拨打该医院一名黄姓领导的电话。然而,电话不是无人接听,就是得知是记者后,接听人声称黄姓领导没带电话,建议晚点再打来。随后记者又多次拨打,电话再没有人接听。 6月3日上午,记者再次前往南宁远东医院进行采访,一名工作人员请示领导后表示,让记者在旁边稍等一会。然而10分钟过后,该工作人员对记者表示,领导太忙,周末不过来上班,有时间再与记者对接采访。 6月4日下午,记者再一次致电该医院黄姓领导,对方拒接电话。 来源:广西新闻网-南国早报