健康

▲急性青光眼患者病发时会感到头痛或眼痛。 青光眼，这个视力杀手来去无踪，悄悄出现侵害视力，到发现时视力已严重受损。有眼科医生发现，一些眼压正常的青光眼患者，可能本身潜藏其他疾病，其中一种有很大关连的，是睡眠窒息症。 撰文：陈旭英 54岁的王女士，是这样发现病情的：“我察觉经常碰撞物件，有时在超级市场转身时碰到人，有时在家中转身时屁股碰到柜、桌子，我好生奇怪，莫非视力有问题？于是我到养和约见眼科医生，经检查后发现我视野收窄，致看不到两旁景物。而导致我视野收窄的原因，是青光眼。”王女士说。 一般患青光眼人士，眼压比正常高，视神经长期受高眼压压迫因而受损，但眼科医生当时为王女士量度的眼压，只有13-14mmHg，比正常的21mmHg还要低，医生十分奇怪，于是追查她有没有以下特殊征状。 “医生问我睡眠质素好吗？有没有渴睡的情况？我细想，我睡眠质素的确麻麻，经常感到睡不足够，白天很疲累，精神欠佳，乘搭公共交通时，一上车便睡着直至下车，有时在办公室亦会突然睡着，被上司看到，自己也感不好意思……”王女士说。 眼科医生怀疑她有睡眠窒息症，建议她见呼吸系统科医生，接受睡眠测试。结果在测试后，确认有睡眠窒息症。 正常低压性青光眼 养和医院眼科专科医生许少萍医生说，过去研究发现睡眠窒息症与部分眼疾有关系，包括青光眼。 青光眼是全球永久性致盲的主要眼疾，估计每100位40岁以上的成人，便有一至两人患有青光眼。青光眼的成因，是眼球内应该不停流通的前房水受到阻塞，令眼内的液体压力升高，因而压坏视觉神经，令视野收窄，视力转差，最后失明。 过去理解，患青光眼的病人，眼压比正常高，然而十多廿年前发现，眼压正常及眼压比正常低的，都有可能患青光眼。 青光眼患者中，有一种是正常/低压性青光眼（Normal/Low tension glaucoma）。在近十多廿年的临床经验中，日本、香港和亚洲地区的眼科医生，都遇到愈来愈多这类的青光眼病例。 ▲因眼科仪器进步，近年能较早发病眼疾。图为OCT扫描仪。 “这类病人的眼内压虽常处于一般的正常水平，但他们的视觉神经及视网膜神经纤维却出现和青光眼一样的病变，视力及视野不断衰退，眼科医生又找不到其他明显病因，为何会这样呢？”许医生说。 其后有研究发现正常/低压性青光眼与心脏病、睡眠窒息症、偏头痛等有关。亦发现雷诺氏综合症患者，有较大青光眼风险。虽然目前未能完全了解它们的关系，但许少萍医生说，“眼压高会影响视网膜的神经线，但正常／低压性青光眼人士，好像无法抵受正常水平的眼压，相信可能是各种病症导致患者的神经线较脆弱，较易受损有关。” 风险高与睡姿有关 睡眠窒息症正是其中一种可能令视神经变差的原因。许医生解释，睡眠窒息症分为阻塞性、中央性及综合两者的复合性。昔日以为是肥胖、颈短人士才有此问题，近20年有睡眠测试后，发现瘦人也会患睡眠窒息症，患者不一定肥胖，亦不一定颈短，甚至儿童也可以有睡眠窒息症。 “昔日以为睡眠窒息症并不常见，患者不多，现时发现个案着实不少，不同研究显示香港可能约有2%至10%的人口患睡眠窒息症。 年纪愈大风险愈高，中年人士中约有4%人患者；60岁以上人士，约有10%患者。因为年纪愈大，喉咙内部组织愈松弛，患睡眠窒息症风险愈高。 ”许医生说。 阻塞性睡眠窒息症患者在睡眠时，很多时会侧睡，以保持气道较为畅通。而太过侧睡，也可以是增加患青光眼风险的原因。 许少萍医生说，数年前新加坡研究发现青光眼患者中，如睡眠时侧向一边，该边眼睛视力会较差，故相信与睡眠时，靠向枕头被压住的一边眼球，眼睛受压，令眼压上升，又或令血液流通较差有关。 睡眠窒息症的影响 ▲怀疑有睡眠窒息症，可接受睡眠测试，确定病情。 因此许医生近年在问症时，会询问病人睡姿，例如有没有俯睡，有没有睡眠窒息症病征。如有，会建议他们咨询呼吸科或耳鼻喉科医生，并接受睡眠测试，结果这些病人大部分都发现患有睡眠窒息症。 睡眠窒息症人士喜欢侧睡和俯睡，眼球长期被压，因而影响眼压和眼球的血液循环，令神经线有机会受损。另一个原因是，睡眠窒息症患者睡眠时因呼吸道阻塞引致肾上腺素上升，因而血压较高；长期血压高人士，血管健康亦受影响。 许医生相信，低压性青光眼患者，可能本身的血管、神经线已经较弱，故无法承受一般正常的眼压。而所谓正常眼压，只是一个统计下的平均数值，并不适用于所有青光眼患者。 “所谓正常的眼内压，其实是以科学统计大量人口来检定，'正常'只是统计上的标准，并非绝对性的标准。​​概观正常及低压性青光眼的病理现象，似乎每个人的视神经能承受的压力都不同，少数人会因种种复杂和不明的因素，即使'正常'的眼内压也受不了，视神经慢慢出现了变化。相反，也有些人的眼内压偏高一点，很久也没有出现问题。”许医生说。 治标治本防恶化 近年的医学研究，让眼科医生了解到除了眼内压这个风险因素外，还有其他风险因素，例如青光眼家族史、深近视眼、高血压或心血管疾病、偏头痛、睡眠窒息症等，都会增加“青光眼性视神经病变”风险。 “看来，这眼疾可能和身体的'微循环'（micro -circulation）的调节机能有关。而青光眼近年的研究都着重于视觉神经'细胞凋亡'（apoptosis）的生理机制上，希望能在不久的将来对青光眼治疗有新突破。”许医生说。 由于视野收窄而发现青光眼，在许医生建议见呼吸系统科医生追查下，王女士最终发现自己患有睡眠窒息症，并听从医生建议在睡眠时佩戴正压呼吸机，改善睡眠窒息情况。 “我做睡眠测试时，发现每分钟窒息20次，属中等至严重程度。我戴了呼吸机后，睡眠时身体不再缺氧，白天精神状况大大改善，不再渴睡，不会无端突然睡着。 青光眼方面，在用了许医生处方的降眼压药水后，眼压保持在11-12mmHg的较低水平。 现时，我没有转身碰撞别人或物件了，是否视力改善？相信是吧。 ”王女士说。 许少萍医生说，治疗青光眼主要用降眼压眼药水，一类加快前房水流走，另一类减少前房水分泌；另外亦有口服药物。较严重的可以做泪光或手术治疗。 她强调，治疗青光眼除了要治标外，亦要治本，如发现有其他疾病因素，必须好好控制，才能防止青光眼恶化。 ▲糖尿病患者是青光眼高危族，应定期验眼。 认识青光眼 青光眼主要因前房水流动不畅通引致眼内压上升，压力令神经线受损而造成。青光眼可分为以下种类： 急性青光眼　 病情来得很急，患者忽然眼睛发红，视力剧降，见灯光围着彩虹光环，有眼痛、头痛、恶心、呕吐等征状。 慢性青光眼　 早期没有病征，患者视力慢慢下降，视野逐渐收窄，到很后期才发现病情。 非高压性青光眼　 大部分青光眼患者都是眼压高所致，但这类患者眼压处于一般正常水平，但却有青光眼病征及视力逐渐减退。 青光眼亦分为原发性及继发性，原发性即没有其他因素引致，继发性是指由其他眼疾或身体毛病引发，例如过熟的白内障、虹膜炎、糖尿眼、眼球肿瘤等。 青光眼高危人士 ‧家族有青光眼病史 ‧深近视（900度以上） ‧糖尿病 ‧患有其他眼疾 ‧患心或血管病人士。 治疗青光眼 不同类别的青光眼有不同治疗方法，可用方法包括眼药水、口服药物、激光或手术。

热爆全球华语地区的剧集《延禧攻略》这套非一般的宫斗剧集火红有因，剧情峰回路转，演员们演技炉火纯青，说是今(2018)年最受欢迎的华语剧集绝不为过。 虽然剧集的结局在中国刚刚播出，不过加拿大仍在新时代电视的高淸2台(Fairchild TV 2HD)每周七日火热播放中。虽则剧目的主、配角斗戏连场，不过其中一个最讨好的角色，倒落在演出认真又风趣的太医叶天士身上。由于角色大受欢迎，反应极快的中港台的传媒即时搜寻叶医师的有关史料，发现原来叶医师真有其人，更与香港制造，历史悠久的京都念慈庵蜜炼川贝枇杷膏大有关连。 原来盒上写明京都念慈庵川贝枇杷膏的秘方就是源自清代名医叶天士。当然未有《延禧攻略》之前，大家纵使人人家里有一支，亦未必会在意。就在这里为大家娓娓道来京都念慈庵由来的小故事。 京都念慈庵川贝枇杷膏这个名字是一则优良传统的孝亲故事。清代县令杨谨侍母至孝，乡里号称为杨孝廉；其母久病未愈，缠绵数载，孝廉遍访名医，均未奏效。后来，孝廉听闻神医叶天士名声，不畏跋山涉水、千里躬求，于是授以秘方，终于治愈杨太夫人久咳之宿疾。 及后杨太夫人以八十四高龄仙逝，临终前并嘱咐杨孝廉广制蜜炼川贝枇杷膏造福世人。杨孝廉为纪念母亲及叶天士恩泽，便以「念慈庵」之名制膏布施，且遵循祕方，用十馀种珍贵药材，如：川贝、桔梗、枇杷及纯正蜂蜜等炼制而成川贝枇杷膏。凡患久咳，见症施药，屡试屡应，于是名传遐迩，踵门求药者不可数计。 「念慈庵川贝枇杷膏」之名乃遍扬北方。杨孝廉去世后，因求药者日增，其后人便设肆于北京，「念慈庵川贝枇杷膏」也因此冠上了「京都」二字。杨氏后人因「北人南迁」至香港，不谙南方习性及港埠法令，计划移民巴西，又恐「京都念慈庵川贝枇杷膏」妙方束之高阁，殊为可惜。于是托付谢兆邦先生，务必使此膏流通不辍。谢兆邦先生乃秉持杨氏心意，1946年在香港设立京都念慈庵总厂有限公司，继续以正统正方正药嘉惠世人，并也随药公布原方，不敢藏私。谢先生多年的认真经营，今时今日京都念慈庵风行全世界，声誉传千里！ 除川贝枇杷膏，京都念慈庵采用相同配方制作的草本润喉糖同样大受欢迎。京都念慈庵全线产品在各大超级市场及中西药房有售。   盒面注明「清代名医叶天士配方」的京都念慈庵成为近期极受欢迎剧集《延禧攻略》煲剧粉丝们的热话，二百多后成为现今家家户户必备之「看门口」良药。   京都念慈庵草本润喉糖多款创新口味，不只清新润喉兼且相当可口。 有关京都念慈庵 自1946年成立后，京都念慈庵不断扩展，迄今已成为香港领导的中成药制造厂，所生产的天然中草药产品畅销全球，享誉国际。从一开始生产具有百年历史的蜜炼川贝枇杷膏至今，为了配合亚洲与世界各地对天然草药产品日益增加的需求，京都念慈庵将先进的科技和严格的品管，结合广博的传统草药知识，采用各种天然草药成功研制一系列方便有效的草本产品，帮助解决伤风感冒、咽喉疼痛、止咳化痰、清热退烧以及消除脸上痘痘等等问题。

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