【星岛综合报道】公共卫生专家称，安省应对新冠状病毒的抗疫分级计划很危险，批评为“不懂科学”和“令人沮丧”，称省长的新制度将引发危机，而不是扑灭疫情。
本周二公布的抗疫分级新架构将根据一系列趋势，包括检测阳性率、每周发病率、社区传染水平、医院和深切治疗部的容量以及疾病的传染率，将安省34个公共卫生单位分别归入五个类别之一。
多伦多大学的感染控制流行病学家Colin Furness医生向CTV说：“有明确指标的概念，对封锁可能发生的事情有一个明确的路线图，这是聪明的做法。话虽如此，但执行起来却令人沮丧。之所以令人沮丧，是因为标准、门槛在我看来是不可接受的。”
这五个类别用颜色编码，绿色是最低的，其次是黄色、橙色、红色和灰色，表示完全封锁。
新制度预计于周六(11月7日)实施，渥太华和约克区进入橙色或限制级别，其中室内餐饮和健身室可稍作修改后重新开放。
安省省长福特表示，该计划是 “早期干预，以避免进入红色区域”。他称这是在早期就采取行动，“如果有烟，你就进去把火扑灭，而不是等到大火的时候再进去灭火。”
升级门槛“高得危险”
虽然许多公共卫生专家同意制定一套准则，但许多人认为本周提出的计划缺乏细节，而必须达到的门槛太高太危险。
Dalla Lana 公共卫生学院的传染病专家和儿科副教授Anna Banerji医生说：“这场火将会失控。”
多名专家表示，10%的阳性率，每10万人中有100人的每周发病率，这些红色(控制)等级的需要指标门槛太高了。
渥太华大学法律和公共卫生教授Amir Attaran说，进入控制等级的门槛 “高得荒谬、危险”。Attaran说：“这些每周发病率和阳性率的标准，连在美国绝大多数地方也没有达到。”他又说：“所以省府的意思是，安省的情况必须恶化到超过美国大部分地区，我们都知这是一场灾难，他们才会实施这种程度的控制。”
Attaran补充说，以渥太华为例，如果渥太华每周平均报告100个新的新冠状病例，导致每周发病率为10/10万，那么该市将被考虑为绿色（预防）级别。
他说：“这样的意思是，渥太华没有问题，但现在，当然每个头脑正常的人都知道渥太华有问题，因为最近超过了最大病例数量，甚至与3月、4月和5月时的情况相比也是如此。”
截至周四，安省的阳性率为2.8%。在多伦多阳性率则跃升至约4.8%。多伦多是唯一个仍然停留在红色等级的地区。
另一位专家Banerji说，用阳性率作为衡量标准的问题是，并不是所有感染新冠状病毒的人都进行了检测，即使进行了检测，有时也不会得到阳性结果。她还表示，在患者中出现了大量的假阴性检测，这可能会影响一个地区的阳性率。她还说:“所有这些人，即使他们的测试呈阴性，他们也应该待在家里，就像感染了新冠状病毒一样。任何可能是新冠状病毒有关的事都应该被当作新冠状病毒来对待，”
安省卫生厅长叶丽雅（Christine Elliott）在周五向记者表示，标准是根据卫生厅首席医疗官威廉斯（David Williams）医生和其他卫生官员的磋商结果制定的。
门槛标准不明确
在安省政府提出的分级制度中，其中不清楚的是，一个地区在进入一个新的等级之前，必须满足每一栏中的多少项标准。
Attaran说，标准中缺少“和/或”是令人不安的。他想知道，为了采取更多措施，各地区是否需要有10%以上的阳性率，每周的发病率为100例/ 10万，并在多个地方反复爆发疫情，还是仅仅达到其中一项标准就足够了?他说：“在流行病学中，你有五个要点，你需要全部满足吗? 还是只需要一个呢? 这是一派胡言，不是任何严肃的省公共卫生计划。”
对此，卫生厅在周四回应CTV新闻时，并没有作出说明，只是说政府 “将利用所有这些指标，持续评估公共卫生措施应用于公共卫生单位地区28天，或两个新冠状病毒潜伏期的影响。”
“不懂科学”
Attaran还说，该计划是“不懂科学”，他指的是基本传染数(R0)的使用，而R0实际上并没有改变。
在省政府提交的文件中，在黄色的等级上，R0大约等于1；在橙色等级中，它介于1到1.2之间； 在红色层中，它大于1.2。
他说：“R0永远不会改变，R0不随时间上下波动。还有另一个变量Rt，它可以上下变化。所以我不知道他们在说什么，这部份完全是对科学的无知。”
R0是指在不采取任何公共卫生措施的情况下，由一种疾病引起的感染人数。Furness解释说，这有点像对一种疾病或病毒的传染性的估计。
Rt是有效传染数，在采取公共措施帮助遏制传播的基础上，更能代表当下的情况。
Furness说:“如果低于1，疫情就会消失，因为每出现一个新病例，就会导致不到一个新病例。”“只要比1高一点点，最终每个人都会生病。”
现时安省的Rt值约为1.08，而多伦多略高，为1.09。
Furness指省计划中使用R0很可能是 “一个错别字或一个荒谬的误解”。
医疗体系在什么时候会不堪重负?
安省医学协会（OMA）告诉CTV，其成员对分层系统反应不一。OMA主席Samantha Hill医生指新政策的确为病人及医护人员带来指引，但她指对放宽措施出现的结果不无担忧。
她指周四因为疫情爆发，她负责的手术被取消了。她指这不只是病人等候的问题，而是病人在等候的过程中病况更严重了，更难痊愈了，令医疗系统负担更重，“如果你取消了限制封锁，增加了已经在挣扎、捉襟见肘的医保系统的负担，就必须要付出一些东西，而这一切又会是那些非紧急的护理，所以我们很担心将如何向前行，如何确定医疗的优先级。”
Hill说，在安省放松限制之前，应该有进一步公共卫生支援。这些支援包括主动测试、接触者追踪和执行法规的能力，假如这些措施不存在，Hill担心可能会有更多的人住院，护理情况恶化。
Furnes说分级制最具挑战性的地方在于，官员们基本上必须要预测，决定何时将一个地区提高到另一个门槛，因为通常需要大约一个月的时间才能看到变化。“当你从橙色变为红色时，你仍然会有一个多月的病例增加。如果你在10％的阳性率时升级，那么你可能会在开始回落之前达到30％的阳性率。”
Furnes最后说：“这就是我所恐惧的。”
(资料图片) T11
