▲进行踏单车等较容易受伤的户外活动时，容易伤及牙齿，故要做足保护措施。
儿童活泼好动，很多时在攀高爬低、追逐下不慎跌倒受伤，如撞伤嘴脸就会有机会伤及牙齿。牙齿受创可大可小，因为除了会伤及乳齿，在牙床骨内的恒齿也有可能会受创，影响恒齿发展，故绝不容忽视，撞伤后必须及早见牙医检查清楚。
撰文、摄影：陈旭英
6岁的恒仔在大约2岁半时，在家居意外中撞崩牙齿。
“恒仔在BB时期已经很好动，未懂坐立就经常手舞足蹈；后来学爬、学站、学步行都比其他BB快，家中又有猫儿，他很喜欢追着猫玩。我都怕他走路太快失平衡会跌倒受伤，所以家中都铺了软垫。
但小朋友除非玩至疲倦，否则很难要他停下来。那天我在厨房忙着，忽然听到一下碰撞声，之后恒仔哭叫，我立即走到客厅看发生何事，只见恒仔跪在茶几前，嘴巴有血，吓得我立即抱起他去急症室……”负责照顾恒仔的外婆陈婆婆说。
幸好经过医生检查后没有大碍，第二天后恒仔嘴唇肿胀，牙肉仍有轻微渗血，父母不放心于是带他见牙医。幸好经检查及评估后，未有发现牙齿有断裂，不过就叮嘱父母要定期带儿子复诊，因为创伤未必即时显现。
“初时我们都有点担心，因为撞伤位置是门牙，惊有一天牙齿会松脱，又惊他再一次碰撞，到时就大件事！”陈婆婆说。
他们听从牙医吩咐，每3至6个月带恒仔复诊。幸好被撞的门牙一直稳固，直至最近开始换牙，乳齿门牙脱落，里面的恒齿逐渐长出来，经牙医判断后，颜色和健康状况都属正常，他们才放心。
跌倒意外常发生
5岁的俊荣3岁时在家中跌倒，趴在地上，嘴巴撞到地板，嘴唇流血。由于当时父母外出上班，只有家佣在场，即时帮俊荣检查及清理伤口，待父母回家后才告知状况。
父母在查看俊荣伤势时，由于已经止血，以为并没大碍，所以没有带他求医。
▲金礼祖教授说儿童撞伤嘴巴除了有机会伤及乳齿，亦有机会影响恒齿。
几天后，俊荣的牙齿开始变灰，门牙位置更有松脱的迹象，父母有见及此，立即带俊荣去见牙医。牙医检查后，发现牙齿有断裂情况，需要拔除牙齿，及清理所有残留在牙肉内的碎片。医生表示幸好发现得早，要不然有可能引起牙肉发炎，严重的情况可能会影响恒齿生长。
儿童因意外受伤而伤及牙齿的情况十分常见，如处理不当，不但乳齿不保，更有可能会伤及未长出来的恒齿。
养和医院儿童齿科专科医生金礼祖教授（Prof. KING, Nigel Martyn）表示，乳齿的创伤，能造成短期甚至更严重的长远影响。
“长远影响，不单止影响乳齿，恒齿生长情况亦有机会受损。不容忽视！”金礼祖教授说。
金教授解释，儿童在半岁至3岁期间开始学站立、步行，然后学跑。过程中可能会跌倒，撞到硬物，便有机会造成牙齿创伤，有时父母并不能即时察觉。
“在撞伤时，表面就算没有明显伤痕，其实牙齿也会在撞击中受创，而令小朋友感到痛楚。但常见的情况是牙齿会割伤嘴唇、牙肉，导致流血伤口。”金礼祖教授说。
短期及长远影响
无论是以上提及的哪一种情况，其实儿童都有机会在意外中伤及牙齿。金礼祖教授表示：“意外发生后，很多时候父母只能看到牙齿受创后的细微伤口，但牙科医生检查时可能发觉牙齿已被撞至移位，甚至撞至牙齿松动或飞脱。检查过程中如发现嘴唇有伤口，首先会确认牙齿有没有移位或断裂。如有断裂情况发生，大部分情况下都需要照X光看清楚其创伤程度，以及要仔细检查有没有牙齿碎片残留在伤口内。”
有不少儿童跌倒个案，并没有即时表面伤痕，但过一段时间后牙齿会开始变色。牙医可以从牙齿颜色判断出它的健康情况。金教授表示﹕“受伤后如牙齿颜色维持不变或转黄色，即表示牙齿在自我修复中。除此以外，啡色和灰色即表示牙齿已经开始有发炎迹象或坏死！”
如有需要，牙科医生会安排照X光确定牙齿状况。
所以金教授提醒父母，当儿童意外受伤，伤及口脸。除了处理表面伤口外，应及早预约牙医检查，这样可以作出适当有效治疗。一般来说，如受伤后首次检查时没有发现即时的牙齿创伤迹象，他都会建议父母带儿童在意外发生后一星期、一个月、三个月及半年后定期复诊，直至换上恒齿为止。
因应情况 适当修复
何解儿童在撞伤乳齿后，会没有任何受损痕迹？金教授解释，在乳齿齿列中，牙床骨比较有柔韧度，故当牙齿受到撞击时，很多时侯只会移位而不会断裂。而相比乳齿，恒齿的牙床骨会比较坚硬易断裂。
一般而言，牙齿撞伤后，牙科医生会因应不同受伤程度作出以下处理方法：
第一，如牙齿断裂情况较为严重，有可能需要将牙齿拔掉，减少受感染机会和口腔不适。
第二，如撞伤后牙齿移位及有松动，医生首先会用复合树脂固定牙齿位置（类同牙箍），因应情况，放置的时间会由一至两星期到一个月不等。
第三，如果牙齿被撞至飞脱，即使父母能即时拾回牙齿，金教授表示有很大机会不能放回原位，因为这样会大大增加感染危机！但教授亦建议牙齿的碎片最好能拾回，因为可帮助医生评估是否仍有断齿残留在牙床内。
儿童自愈能力强
还有一种情况是牙齿被撞至移入牙床内，外表看起来是部分牙齿缩进了牙肉中。而这种情况，金教授指出不是每个个案都需要将牙齿拉回原位，因为儿童拥有良好的自愈能力，移了位的牙有很大机会逐渐自行移回原有位置。如勉强用外来力量将牙拉出，可能会弄巧反拙。但最佳的方法是等侯，父母应给予耐性，期间定期检查即可。
无论牙齿是移位或松动等情况，在康复过程中，儿童应停止使用奶嘴、奶瓶、吮手指等日常习惯，有助牙齿修复进度。所以金教授希望家长明白，牙科医生会因应个别情况而作出适当的医疗检查及修复程序。
及早检查 及早咨询
在各种乳齿受创情况里，牙医最关注的是意外中未长出的恒齿会否受到影响。
牙医会与父母解释情况，及商讨处理方法。
及早检查，牙科医生可作出初步评估日后恒齿可能出现的影响。以下例子是受创后有可能对将来恒齿的影响：
一，常见牙齿部分表面会有黄白或棕色的斑点。
二，又或者对牙冠和牙脚造成弯曲。
三，比较严重的情况，牙脚会停止生长，发育不全。
在上述情况，取决于当时的受创严重性及受创时恒齿的发展阶段，如只是轻微受创，有时需要在儿童大约5至6岁开始换牙时才可确认对恒齿的影响。但如果受创情况较为严重，可在定期复诊的过程中，从拍X光片时监察恒齿发展情况。
“如果撞伤后乳齿松了，有27%机会令恒齿受创，如撞至甩脱，有一半机会影响恒齿，机会率相当高！如乳齿被撞至向内移，大约有七成机会令恒齿受创。恒齿受影响机会视乎乳齿移位情况及方向而定，故评估非常重要。”金教授说。
金教授建议家长，如子女们乳齿有受过伤，应尽早联络医生咨询，以免影响牙齿健康。
