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经期过后2星期又再出血,怀疑自己一个月有2次月经?香港注册中医师许莉蓝向《星岛头条》表示,这情况其实称为“经间期出血”,她指出有3类女性较容易出现此问题。她讲解成因、症状,并推介汤水食疗,有助改善异常出血情况。
甚么是经间期出血?出血量与月经一样?
经间期出血成因是甚么?注册中医师许莉蓝表示,“经间期出血”即排卵期出血。一般女性的正常月经周期大约是21至35天,月经周期会经历卵泡期、排卵期、黄体期和月经期4个阶段。
经间期出血是发生在排卵期,即是月经周期一半的时候。由于雌激素水准短暂下降,使子宫内膜失去雌激素的支援,因而出现部分子宫内膜脱落,引起少量阴道出血的表现。
经间期出血有何症状?等于1个月来2次月经?
经间期出血情况与正常月经一样吗?许医师指出,排卵期出血的特征如下:
排卵期出血的症状:
- 出血颜色:浅粉色或咖啡色分泌物,或白带中夹有血丝
- 出血量:微量出血,相对月经量少,也会出现卫生巾吸满及需要频密更换的状态
- 出血天数:约3-7天
除了排卵期出血外,有些女性排卵期也会有伴随以下症状:
- 阴道分泌物增加
- 下腹闷痛或下腹单侧轻微不适(排卵痛)
- 腰酸
- 乳房涨痛感
不等于1个月来2次月经?会影响正常月经吗?
许医师指,以月经周期为28天1行的女性来说,排卵期大约会在第14天,也就是大约月经周期一半的时候会开始排卵。经间期出血是发生在排卵期,是非月经期的出血,这阶段的出血不算是月经,故此不属于1个月来2次月经的情况。当雌激素浓度稳定之后,出血的状况就会自行停止,是属于正常生理现象,并不会影响正常的月经周期。
如果出血时间延长,则代表体质已经有了明显的偏异,出现内分泌失调的情况;如果没有及时治疗,这情况下是有机会影响到原有的月经周期,导致月经时间乱掉,甚至发展成“崩漏”。如果出血量越来越多,伴有严重腹痛,就需要立即求诊就医。
27岁港女疲累欠休息 经间期排啡色血
许医师分享病例指,香港一名27岁女子,一向月经周期准时,经期7天干净,伴有痛经,腰酸不适,为了改善痛经而求诊。该女子发现,近2个月排卵期都有出血情况,出血量少、色啡暗,持续7天自行停止,伴有腰酸腹胀不适。她求诊当日正值排卵期,也有出血量少、色啡暗的情况。
经问诊后发现,她刚刚换新工作2个月,经常要拿着及搬动重物。她提到,平时大便胃口皆正常,但平均凌晨2点才入睡,睡眠质量差,夜间更会出汗热醒,而且舌瘦薄苔少,脉弦细。
综合病情,许医师认为她属肾阴虚的体质,平时过于劳动又缺乏充足休息,耗伤肾阴,导致经间期出血,故此给予5天滋肾养阴,固冲止血的中药,包括六味地黄丸、二至丸等中药,以滋补肾阴。该女子服用数天后即止血。止血后,她复诊再服用中药调理月经,之后月经周期再无出血经间期出血情况。
经间期出血成因是甚么?上次经血未清?
经间期出血成因是甚么?许医师解释,经间期出血与经血未清、子宫内膜组织提早剥落无关。当排卵后,卵泡会形成黄体,主要分泌雌激素以及黄体素。当激素浓度分泌稳定后,出血的状况就会自行停止,子宫内膜组织会维持稳定增厚,不会出现内膜提早剥落。直到月经来潮前,黄体萎缩,黄体素和雌激素也迅速减少,子宫内膜突然失去这两种性激素的支持,子宫内膜才会脱落而月经来潮。
3类体质易出现“经间期出血”
中医将排卵期称为 “氤氲期”,为阴盛向阳转化的生理阶段。若肾阴不足,湿热扰动或瘀血阻遏,使阴阳转化不协调,损伤冲任,令经血失去制约,则造成经间期出血。
许医师指出,以下3种体质会较容易有经间期出血问题:
1. 肾阴虚型
- 成因:因为先天肾气不足,或是房事过多、产后营血耗伤,导致肾气亏损。
- 症状:主要证候为经间期出血,出血量少、色鲜红、质稠,伴有头晕耳鸣、烦躁易热、夜寐不宁等症状。
2. 湿热型
- 成因:常因情志抑郁,心情不佳,导致肝气郁结,影响脾胃功能;或常进食肥腻难消化食物,导致脾胃运化失常,产生过多湿气,湿蕴日久化热,湿热下注胞宫,伤冲任而出血。
- 症状:主要表现为经间期出血色深红、质黏腻,平时带下量多色黄、神疲体倦、腹胀等。
3. 血瘀型
- 成因:因经产留瘀,或情志不畅,肝郁气滞,久成血瘀,瘀阻胞络。
- 症状:主要表现为经间期出血量或多少不一、色紫黑伴有血块,少腹两侧或一侧有胀痛或刺痛感,伴有抑郁易怒、胸闷乳胀等症状。
经间期出血易加重经痛?
许医师解释痛经的2大成因,分别是原发性痛经和继发性痛经:
- 原发性痛经:从青春期月经初潮时,每次经期都会小腹胀痛,但经妇科检查后无发现任何器质性病变的问题。现代医学认为是由于前列腺素分泌失衡,引起子宫收缩才产生痛经。
- 继发性痛经:原本青春期无痛经,之后渐渐出现痛经,痛经程度甚至每月加重,痛连腰骶,经期前或经期干净后也持续痛。经妇科超声检查发现有子宫内膜异位症、子宫腺肌瘤等子宫的器质性病变。例如子宫腺肌瘤侵入子宫肌层内生长,导致月经期经血剥落不畅,引起剧烈疼痛。
至于经间期出血,一般无明显腹痛,或只伴有轻微腹胀,也不会导致正常月经时的痛经。
经间期出血会增患妇科病/不孕风险吗?
许医师表示,一般经间期出血不会对身体健康有负面影响,不会增加其他妇科病或不孕的风险。但不规则的阴道出血,反映身体可能有其他器质性病变需要进一步诊断。
如果经间期出血及非月经期出血伴有严重的腹痛,首先要排除因其他疾病引起的出血,常见的有宫颈的炎症或病变、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜癌等疾病,需到妇科作进一步检查。
另外,性行为后、不按时服用避孕药等也有机会导致轻度出血状况,如出血伴有其他不适症状,就需要立即求诊就医。
经间期出血也不会影响女性的怀孕机会,但可能会对排卵期的性行为产生影响,进而影响受孕机率。此外,有排卵期出血的性行为也需要注意卫生问题,以避免感染。
经间期出血食疗 推介3款汤水改善体质
许医师表示,中医会按患者的体质及出血的情况作辨证诊断,针对其成因去作出治疗,改善体质,以预防下次月经周期再次经间期出血。
她针对3种易有经间期出血的体质(肾阴虚型、湿热型、血瘀型),讲解相应的治疗原则并推介汤水:
1. 肾阴虚型
- 治疗原则:滋肾益阴,固冲止血
- 常用中药:如生地、麦冬、女贞子、旱莲草、知母、地骨皮等
- 汤水:花旗参石斛无花果麦冬茶
- 制法:把以上材料洗干净,除了花旗参外加入水煮30分钟,最后加入花旗参煮10分钟。
2. 湿热型
- 治疗原则:清热利湿,固冲止血
- 常用中药:苍术、半夏、陈皮、薏苡仁、茯苓、黄柏等
- 汤水:绿豆薏苡仁汤
- 制法:绿豆、薏苡仁洗干净后浸泡2小时;先把薏苡仁加入水煮30分钟,再加入绿豆煮30分钟即可。
3. 血瘀型
- 治疗原则:活血化瘀止血
- 常用中药:生地、当归、赤芍、桃仁、牡丹皮、栀子等
- 汤水:玫瑰花红枣茶
- 制法:将红枣洗干净后煮约20分钟;关火后加入干玫瑰花,浸泡10分钟即可饮用。
改善/预防经间期出血方法
许医师提出从生活上预防发生经间期出血的建议,又提醒出血期间须注意之事宜。
经间期出血期间注意事项:
- 抵抗力会下降,要注意保持阴道清洁,严禁性生活,防止感染。
- 应注意休息,避免过度劳累,暂停剧烈运动。
预防改善经间期出血建议:
- 平时饮食上忌食油腻、辛辣、燥热的食物,尤其是湿热型患者吃以上食物会加重症状。
- 注意调节情绪,保持心情舒畅。
- 养成健康的生活作息规律,确保有充足的休息。
- 恒常运动,保持气血流通。
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