中國35-75歲的成年人中有將近2億人，也就是超過三分之一的成年人都患有高血壓，但這其中只有不到15％的患者會得到治療，又只有大約5％的患者病情能夠得到控制。這是國家心血管病中心，心血管病專科醫院中國醫學科學院阜外醫院蔣立新團隊最新調查報告中的內容。
當地時間10月25日，頂級醫學雜誌「柳葉刀」（Lacent）連發蔣立新團隊兩篇有關中國高血壓管理現狀的最新研究。調查樣本涉及170多萬人，是迄今為止中國覆蓋最廣，規模最大的高血壓調查報告。
高血壓病幾乎沒有跡象和明顯癥狀而被普遍忽視，因此也被稱為「沉默的殺手」。高血壓控制不利是引發腦卒中（中風）的一項重要危險因素，而目前中國每年死於中風者人數占死亡人數的20％，心血管疾病已經成為名副其實的「頭號殺手」。
蔣立新團隊的其中一篇論文調查來源於國家重大公共衛生服務項目「心血管病高危人群早期篩查與綜合干預項目」。該項目從2014年9月至2017年6月在全國31個省開展了統一方案，統一培訓，統一設備，統一質控的人群心血管病風險篩查，累計篩查35-75歲城鄉社區居民超過170萬人，平均年齡為55.6歲，其中女性居民佔59.5％。
調查揭示，經年齡性別調整後高血壓檢出率為37.2％，檢出的高血壓患者中知曉率，治療率和控制率分別為36％，22.9％。同時，在22.9％也就是不足1 / 4的治療率情況下，患者治療往往也不太有效或合適，控制率僅5.7％。
統計顯示，在接受治療但未有效控制的這部分高血壓患者中，81.5％的人都只採用了一種藥物，這或許可以用來部分解釋病情控制率低。
另外，教育水平低，收入少，年齡輕，以及男性患者的血壓管理情況更差，西部地區和農村地區問題尤為突出。
蔣立新團隊在「柳葉刀」上同時發佈的第二篇調查報告，則是針對中國基層醫療衛生機構中的降壓藥物，是首次全國範圍內的降壓處方葯調查。這一調查也是「基層醫療服務能力及質量的綜合評價「項目的一部分。
研究集中於四種不同類型的基層醫療衛生機構，即社區衛生服務中心，城市地區的社區衛生服務站，鄉鎮衛生院，以及農村地區的診所。研究樣本中共計3362家全國範圍內的基層醫療衛生機構，18％位於城市，其餘的82％位於農村。社區衛生服務中心，城市地區的社區衛生服務站，鄉鎮衛生院，農村地區的診所分別佔6％，11.9％，8.4％和73.6％。
論文中提到，2009年年發佈的中國新醫改方案強調了基層醫療衛生服務的作用，稱其為醫療體系的「守門人」。新醫改還引入了國家基本藥物制度，基本藥物是適應中國基本醫療衛生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應，公眾可公平獲得的藥品，這一目標要在2020年之前達成。
研究團隊複印了過去一年的藥房藥品存儲記錄單和門診處方等十大類原始文件，集中在國家心血管病中心進行信息提取。
研究發現，在所有的3362家基層醫療衛生機構中，最廣泛使用的降壓藥是鈣通道阻滯劑（也稱鈣拮抗劑），其中最常被儲備的就是硝苯地平緩釋片。而各機構的降壓藥庫存水平則不一樣，8.1％的機構沒有高血壓藥物庫存，33.8％的機構有所有四類抗高血壓藥物。
研究還顯示，藥物獲得的難易還和基層醫療站本身的類型和所在地區的經濟有關。鄉鎮衛生院最容易獲得藥物，而位於中國西部地區的鄉村診所和醫療站最難以獲得藥物。
此外，只有32.7％的醫療站儲備高性價比藥物（指南推薦的低價藥品），但這類藥物在高血壓門診處方中的使用比例僅為11.2％。而高費用藥物往往優先於低價葯先開給患者。
來源：澎湃新聞
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