如高血压患者浑身乏力，可能与内分泌疾病有关。
高血压是非常普遍的都市病症，不同年龄层的人士都有机会患有高血压问题，而我们身边亦总有几位朋友有高血压。
长期高血压可以引致严重后果，所以当我们发现血压持续高企，绝对不应因为没有不适病征而忽视，必须追查原因，及早治疗。
撰文：陈旭英 设计：林彦博
39岁的李女士，3年前发现有高血压，上压长期维持在140毫米水银柱（mmHg），下压也达90。由于她年轻，家庭医生建议她接受血液检查甲状腺素、肾上腺素等有没有异样，另外安排电脑扫描，检查有关器官，结果一切正常。
“我知道有血压高后，初期都好担心，不知道这情况持续多久，所以当时医生都较紧张，帮我做了很多检查，最后没有发现什么。
其实我父母都有高血压，但我不知道他们何时开始有高血压，医生解释这可能与遗传有关。而由于我超重，这亦是引致高血压的其中一个因素。
医生除了给我处方降血压药外，亦叮嘱我要多做运动减重，并尽量减少盐份摄取量。其实我最怕咸，但偏偏长辈们惯了吃咸，有时节日共同用膳，感觉相当为难，吃得少怕长辈们不高兴，吃得多又怕影响血压……”李女士说。
每三人有一名患者
而平日进食，为了确保低盐，李女士会在家煮食，早一晚会预备好翌日的低钠午餐。如需要外出用膳，亦尽量避免进食多盐的饭菜。
80岁的郭老太上月不适求诊，陪同的女儿向医生解说母亲的病情：“妈妈最近这一个月，感到十分疲倦，浑身乏力，连步行也有困难，要坐轮椅；上星期有一天晚上因为情况不妙，到居所附近医院门诊求医，当值医生即安排入院做详细检查，发现血液中的钾质偏低，这是她的验血报告……妈妈住了两天医院，但回家后仍然感觉不适，担心她有什么事，医生请你帮我查清楚……”
医生在纪录中发现郭老太血压高，较早前护士为婆婆量度血压，上压为154，下压为84，而婆婆正服用3种血压药，医生感奇怪，因为服3种血压药，高血压情况理应有改善；而在验血报告中，他发现婆婆除了有血钾低问题外，她的血液酸碱值显示微微偏高，怀疑有其他病症引致血压高，于是为婆婆再进行进一步检查，追查真凶。
养和医院门诊部驻院医生吴伟棠医生说，血压高是常见都市人疾病，据调查发现，每3个人中，其中有一个在一生中会出现高血压。当中大部分个案，即90%，都找不到原因，属原发性高血压；只有大约10%的病人，是由于其他疾病引致，这类称为继发性高血压。
“不同年龄人士，包括儿童、成人及长者都可能患高血压。儿童有血压高，能找到原因的比例高于成年患者，即继发性机会大，成人患者则大多数没有特别原因。
当有病人因高血压而求诊，或因其他问题求诊，医生发现有高血压问题，多数都会找出是否有特别原因引致高血压。 ”吴医生说。
儿童如有高血压，可能与肾结构有关。
四种情况 需要追查
怎样才算血压高？吴医生说，一般而言，以成人为例，当上压即收缩压多次高于140毫米水银柱（140 mmHg），下压即舒张压多次高于90毫米水银柱（90mmHg），就属高血压。
“单一次血压高企并不足以定论，故病人在诊所或医院发现有高血压情况，我们会请病人隔一段时间再量度，如多次血压度数都高企，就是真正有高血压问题。如成人超过两次所量度的血压水平，上压均超过140毫米水银柱或／及下压高于90毫米水银柱，就很有可能患上高血压。”吴医生说。而2至17岁的儿童，诊断标准及测量次数与成人亦有不同。因而医生会按照病人的年龄、性别及身高，经多次覆检才会诊断他们是否患有高血压。
求诊者有高血压，如属以下四种情况，就很大机会不是简单的高血压问题，背后可能有其他疾病。
“第一，是高血压病人服用3种血压药或以上都难控制；第二是很早便发现有高血压，例如未步入青春期，即11至12岁之前已有高血压情况；第三是病人在30岁以下，家人没有高血压纪录，及不肥胖；第四是病人曾经求诊，没有血压问题，但这次求诊因突然有血压高，这类突发性转变便要追查病因。 ”吴医生说。
因应病人临床病征，医生会为病人抽血检验，追查病因。
检查项目 抽出元凶
因血压高来求诊，医生会做什么检查追查病因？吴医生说，首先会详细了解病历，然后做临床全身检查包括听心跳、听肺、检查眼睛及四肢。
有时会因应病人情况而检查某些特别项目以追查病因，例如抽血检验甲状腺素。 “甲状腺素过高患者，心跳会很快；过低，则心跳会慢。但无论甲状腺素过高或过低，都可以引致高血压。如病人有甲状腺功能亢进，简称甲亢，除了血压高及心跳快，还会手震、手出汗、体重下降、大便次数频密、经期紊乱等；如患甲状腺功能减退，简称甲减，患者会疲累、肥胖、便秘等，同时有可能会血压高。”吴医生解释。
另一样会检查的，是量度手及脚的血压，如两者有差别，即是手臂的血压水平比脚部高，或者甚至脚部未能量度出血压水平，会怀疑是否心脏大动脉狭窄。吴医生说：“正常两者血压一样。如上肢血压较高，下肢较低，可能是由心脏泵出来的血，去到手部时血压正常，但去到脚部时因动脉窄了，故脚部的血压较低。”
睡眠窒息症亦会引致血压高，如病人有白天没有精神，入睡时有打鼻鼾等征状，就会怀疑是否有睡眠窒息症。
另外内分泌疾病“嗜铬细胞瘤 ”（Pheochromocytoma），身体会分泌荷尔蒙，出现头痛、皮肤发红等病征。而患者的血压非常不稳定，一时过高，一时过低。
另一内分泌问题是肾上腺素分泌过高，患者会感到胸口翳闷、欲呕吐、浑身疲累，验血结果发现血液的钾质过低，这情况在长者身上较普遍。
儿童如果血压高很多时与肾有关，“0至12岁儿童血压高病人，很多时都是肾有结构问题引致，其中一种是’肾实质性疾病’（Renal Parenchymal Disease）。如青春期有血压高，很多时与肾有关。”
不同年龄的常见病因
19至39岁患者求诊时发现血压高，医生会怀疑是否与甲状腺有关。
女士有血压高，亦较大机会与肾有关。其中一种称为“肌纤维发育不良”（ Fibromuscular Dysplasia），即肾有纤维化改变，引致高血压。这类患者以年轻女士居多，介乎19至39岁。怀疑有此疾病，需要做电脑扫描（CT Scan）或超声波检查肾脏。如确认有纤维化情况，患者只能终身服血压药。
40至64岁高血压患者，需要先排除是否因为先天性及家族史问题导致，包括排除病人有否患上肾上腺素分泌过高、甲状腺素失调、肾纤维化、内分泌问题如库欣氏症（ Cushing’s Syndrome）等疾病。
至于65岁以上高血压人士，医生会先了解是否血管硬化，弹性比昔日差，因而血压高，甚至可能有肾衰竭，甲状腺素过低等问题。
吴医生说，为高血压病人检查清楚是否有背后原因，如有，就要治疗病因。当病因解决后，血压会回复正常。患者亦要改善生活习惯，饮食中减少盐份摄取量，少饮酒，过重的需要减肥。原发性高血压病人，服用控制血压药外，亦要遵守以上生活原则。
有高血压情况的郭老太，吴医生在临床检查中确认病人心肺正常，但肌肉有点不受控制地抽搐。
“血钾低会疲累，有机会是甲减或肾功能问题，但血液检查确认肾功能、甲状腺素都正常。婆婆病征与高醛固酮症（hyperaldosteronism）相似，即抽取血液送往检验，正等候报告。如有此问题，病人很大机会患有肾上腺肿瘤，需要转介专科以确定，如有肿瘤并将其切除后，病人血压有望回复正常。”吴医生说。
如怀疑有肿瘤或器官出现问题，医生会安排患者照电脑扫描。
