▲研究发现大约有两成男士有不同程度的阴囊静脉曲张问题。
男士健康，除了要注重心、肝、脾、肺、肾外，下身健康亦不容忽视，其中阴囊更是传宗接代的重要命脉，保护阴囊是男士重要任务。
阴囊病变原来十分常见，如发现阴囊有任何异样，应尽快求医检查清楚，及早斩草除根！
撰文：陈旭英 设计：林彦博
9岁的Jason就读国际学校，平日热爱运动，经常参加学校的球类活动，放学后亦喜欢在校园踢足球。早前，他踢球后在浴室洗澡更衣，期间有同学取笑他阴囊外貌怪异。
Jason回家后一言不发，有别平日举动，妈妈见势色不妙试图了解不果。数天后由父亲出马才知道事情，检视儿子阴囊后亦感到有点不妙，安排儿子见泌尿外科医生。
同样发现阴囊有异样的是邝先生，他数年前到家计会做婚前检查，当时护士检查阴囊时发现外表不寻常，“她说我阴囊表面岩岩巉巉，建议我照超声波检查清楚。照完后我拿着报告见泌尿科医生，他一看，便说是肿瘤，需要尽快安排手术，将肿瘤切除。”邝先生说。
术后，邝先生的化验报告送交肿瘤科医生研究，并建议需要进行化疗。
经历了数月的化疗疗程，邝先生确认复元。然而最近覆诊，医生发现他血液中的几个癌指标数值上升，很可能有复发。
“医生建议再做化疗，在化疗前和化疗后要接受正电子扫描，以确定情况。但在治疗前的PET Scan中没有发现明显的癌细胞，建议我到养和见泌尿专科，结果在一连串检查后，医生确认我的癌细胞经淋巴扩散……”邝先生说。
年轻男士高危
两位患者都因为阴囊出现病变需要治疗，后者更不幸地发现癌变。在男士生育系统中肩负重任的阴囊，原来很脆弱。
养和医院泌尿外科中心副主任陈伟希医生说，男士阴囊出现肿块在泌尿科属常见病。
“当阴囊出现肿块，有以下几种可能：第一是创伤，例如撞击；第二是发炎；第三是静脉曲张；第四是肿瘤；第五是疝气，俗称小肠气；第六是良性情况例如水泡。上述不同情况，会在不同年纪男士身上出现。”陈伟希说。
阴囊癌变，相信最令男士闻风丧胆。陈伟希医生说，阴囊结构内有精索、副睪、睪丸，如果阴囊有肿块，最担心是睪丸癌。
“睪丸癌（Testicular Cancer）并非常见癌症，不属全港10大常见男士癌症之列，但年轻男士中却是最常见的癌症，患者病发年龄在10余至40余岁，40至50余岁的年龄层患者极少，到年长时即60至70余岁，风险又提升。”陈伟希医生说。
他特别提醒：年轻男士如发现阴囊有肿块不要轻视，应及早见医生。
▲男士肩负爸爸重任要争取侍产假前，亦必须注意生殖系统健康。
睪丸癌有什么病征？陈医生说，患者会感觉阴囊有点“坠”，觉得有肿块似的。而更多的是以为有创伤，常见情况是年轻男士参与球类活动时曾经被撞到，之后阴囊感痛楚，以为是撞伤之故，原来是有肿块。
“其实肿块一直存在，只是之前没为意。如肿瘤扩散，患者会消瘦，但这类情况较少。
睪丸癌发病率不高，每年大约有50至60宗新症。 ”陈医生说。
如发现阴囊肿块求医，医生会做什么检查？陈伟希说，首先会进行简单的临床检查，包括用手触摸及按压，如发现阴囊及睪丸有肿块的，尤其是年轻患者，例如20、30岁，高度怀疑是恶性肿瘤。
摸到有肿块后，会进行超声波扫描。 “检视阴囊结构最准是超声波，电脑扫描则未必需要。之后需要为病人验血及验尿，睪丸癌有验血指标可帮助判断，主要是以下3个：甲胎蛋白、Beta-HCG、LDH 。虽然指数高不代表一定有睪丸癌，指数低亦不代表没癌，因为有一半睪丸癌患者的验血数值不高，但这3个数值可帮助诊断。”
易扩散能治愈
病人确诊患睪丸癌后，医生需要评估有没有扩散，然后才决定治疗方案。不幸地，睪丸癌常见扩散至淋巴腺甚至肺部，故需要进行电脑扫描检查腹部淋巴腺及肺部。
“完成种种检查后如高度怀疑是恶性肿瘤，会直接做手术。手术会经腹股沟进入阴囊，将睪丸及精索取出，以免影响淋巴腺令癌细胞扩散。
取出后化验肿瘤细胞，再根据细胞性质决定是否要做进一步治疗。 ”陈伟希说。
虽然年轻男士患上睪丸癌属不幸，但庆幸治疗率高，超过九成，就算扩散，以现时医疗科技的治愈率都接近九成。
术后治疗会视乎细胞类型而有所不同，一般会先用化疗，化疗后有望根治。如化疗疗程完成后仍有残余癌细胞，可以再进行放射治疗。
若放化疗后仍不幸发现有癌细胞，例如侵犯附近淋巴腺，可以再进行切除手术。结合多种治疗，平均可达九成治愈率。
手术移正睪丸
患者在切除睪丸后，是否能保存生育能力？陈伟希医生说，通常睪丸癌只发生在一边，较少机会同时影响两边，故在切除一边的癌变睪丸后，另一边睪丸仍有功能，仍能保持生育能力。
“但根据统计，睪丸癌患者剩下的一边睪丸的功能亦较差，精虫数量较少，故患睪丸癌男士有不育问题的比例较高。而睪丸癌亦有机会扩散至另一边。”
什么人会有较高睪丸癌风险？陈伟希说，高危因素除吸烟及饮酒外，最大原因是有“隐睪症”。
陈医生解释：“男士睪丸在胎儿时期位于肾旁，随着发育会下降移至腹股沟，出生前一个月才到阴囊，期间下降程序如出现问题，便会形成隐睪。”
在香港出生的婴儿都要接受检查，如阴囊内没有睪丸或只有一颗睪丸，大多数父母会知道。
▲男婴出生后，如睪丸仍未下降至阴囊，父母要留意及监察。
不过陈医生指出，初生男婴有时未必能看得清楚，检查时男婴有机会紧张、大哭而缩睪，故医生摸不到；亦有机会男婴出生后睪丸未下降至阴囊，有些会在出生后一年内才下降，故需要观察。
如一年后睪丸仍未下降至阴囊，又或者仍然在腹股沟未到达正常位置，就需要做手术，将睪丸移到正确位置。
如很迟才知道有隐睪或迟迟未下降，该睪丸多数发育不良，一来功能差，二来会增加癌风险，勉强留下没有用，故需要切除。
而通过手术移正的睪丸，术后可以减低睪丸癌风险，但仍然比一般男士高，故术后要小心监察。
静脉曲张在阴囊
另一种阴囊常见病症是精索静脉曲胀。陈伟希医生说，阴囊血管从肾旁伸延下来，情况像脚部血液循环一样，静脉血液是向上流。
“静脉血管有活门结构，挡住血液避免回流，当活门功能差，血液便向下沉至阴囊，长久下来血管愈来愈胀，形成恶性循环，致阴囊像形成肿瘤一样。
有些青少年和同学去游水，更换衣服时同学发现阴囊肿大而发现。这类与发育无关，但在青春期如出现严重的精索静脉曲张，有机会窒碍睪丸发育。 ”陈伟希说。
年轻男士亦可能有精索阴囊静脉曲张问题，患者有时会在长时间站立后感觉阴囊有冤痛感觉。
陈医生的其中一个案例是在酒店上班的男病人，由早站立到晚接待客人，到傍晚下班时感到阴囊有坠住及冤痛之感，因为血液积在阴囊。晚上睡眠时平躺，静脉血液顺利回流至心脏，翌日起床不适感消失，但到傍晚征状又出现。
亦有些患者没有征状，可能是在身体检查时发现。
陈医生说：“精索静脉曲张会影响精子数量及质素，因静脉血液积聚本身有很多废物，氧分不足，睪丸内的精虫敏感，自然不健康。
另外睪丸之所以在腹腔以外，因为较体温低一两度，精虫才能保持健康，而静脉曲张的阴囊因血液下坠积于此致温度会较高，令环境不理想。 ”
精索静脉曲张十分常见，大约两成男士有此情况，大部分患者都不知有问题；研究发现，在不育男士中，有四成人有精索静脉曲张。
9岁的Jason其后由陈医生以显微镜手术，将阴囊的静脉曲张血管截断。
手术化疗 歼灭癌根
邝先生的情况比较复杂，陈伟希医生详细了解，发现睪丸癌扩散并浸蚀淋巴，认为可以尝试微创手术切除，但在术前安排他照电脑扫描确定肿瘤是否已侵蚀血管，如蚀得深入，可能要开腹。幸好电脑扫描显示可以用微创进行手术。
▲睪丸癌患者如术后复发，亦可以加上化疗及电疗，治疗率达九成。
邝先生四月已完成手术，成功将癌肿切除，术后肿瘤科医生建议再进行化疗，邝先生仍考虑中。
庆幸的是，邝先生的另一边睪丸功能完全正常，不影响生育。
