近些年來，隨着工業化、城鎮化地快速發展，以及人口老齡化的疊加，以高血壓為代表的慢性病患病人數持續增加，成為嚴重威脅人民健康的主要疾病。據世界衛生組織全球疾病負擔研究報告顯示，高血壓已成為影響全球死亡率的第二大危險因素。平均每3個成人中就有1人是高血壓患者。每年約200萬人的死亡與高血壓有關，然而知曉率僅為42.6%。 如今高血壓更呈現年輕化趨勢，哪些有關於”高血壓”的小常識有助於你實時檢測自己的身體健康，中醫對於高血壓有哪些防治良方？今天都市脈搏邀請到安省註冊中醫師王錦醫生做客節目，為大家分享一下！
- 什麼是高血壓？最新高血壓臨床診斷標準是什麼？
- 首先，我們需要了解一下血壓在人體內是如何產生的。血壓是指血管內的血液在單位面積上的側壓力，即壓強。我們平時在測量血壓時，血壓計一般會顯示兩個數值，即收縮壓（高壓），以及舒張壓（低壓）。這一高一低的數值產生，是來源於心臟收縮與舒張時，心室或動脈中的血液對血管壁產生的側壓力。高血壓指的是（以毫米汞柱mmHg為單位）測量的血壓高於正常值。
- 什麼算是正常值呢？其實不同的國家和地區還是有一定區別的。在加拿大（Hypertension Canada）高血壓的定義為：家庭血壓監測（HBPM）平均值高於135/85 mmHg，或24小時平均值高於130/80 mmHg。相比之下，世界衛生組織的參考數據為140/90 mmHg。
- 從臨床上來講，對於高血壓的調控需要考慮多方面因素，例如性別、年齡、臨床合併症等。
- 哪些因素會誘發高血壓？
- 任何增加動脈壁壓力的因素都可能導致血壓升高。常見的風險因素包括高鹽（鈉）低鉀飲食、煙草使用、肥胖症、飲酒過量、家族史、運動鍛煉等等。現代醫學中也有一些常見疾病更容易導致高血壓，例如甲狀腺、腎上腺、腎臟疾病；先天性心臟缺陷、阻塞性睡眠呼吸暫停、以及一些藥物。
- 中醫學對於疾病有整體性認識，這也體現在對病因的分析上。在「內傷病因」中有七情內傷、飲食失宜、勞逸過度三點。前幾期訪談中我們已經仔細討論了許多關於情志內傷與疾病的重要關係。這一期聊到高血壓，我想着重從「飲食失宜」的角度講講，其中包括了饑飽失常，五味偏嗜、種類偏嗜與寒熱偏嗜。提起健康飲食，「規律」是第一。「過飽」會增加胃腸負荷，食物積累停滯在脾胃。這不但影響消化功能，還會產生「痰濕」類的病理產物。很多聽眾朋友們都知道脂肪、膽固醇在動脈壁內堆積會形成動脈粥樣硬化，這是高血壓的一個誘發因素。從中醫病機角度講，這就是痰濕內生的一個表現。「過飢」一樣容易傷害脾胃，不但影響胃酸、消化酶、激素調節的規律，還會導致氣血生化不足，全身以及局部供血發生變化，影響血壓的正常調節。
- 中醫如何分析高血壓引起的常見癥狀？
- 高血壓是人體健康的「隱性殺手」，在很多情況下是無明顯臨床癥狀的。現實生活中，很多患者在來就診之前的前半年，甚至是前三至五年都沒有自測過血壓。當我們的測量結果顯示偏高時，他（她）們會覺得很吃驚，因為並沒有感覺到非常不適。其實在這樣的早期情況下，通過家庭血壓自測、定期身體檢查、以及中醫診斷與防治，是可以改善的。
- 世界衛生組織列舉了一些可能出現的常見高血壓癥狀，其中包括：頭痛、胸痛、頭暈、呼吸困難、嘔惡、心率不齊、耳鳴、視力模糊、焦慮、意識混亂等。不難看出，這些癥狀涵蓋了我們身體的多個生理系統。從中醫角度講，即使是同樣的癥狀，也有很大程度上來自於不同證型。除此之外，還要考慮到患者的素體健康狀況和周圍環境因素綜合分析。
- 大家常聽中醫講「陰陽虛實」。即使是高血壓，也有虛證、實證和虛實夾雜證。虛證類又可根據陰陽進一步區別。例如陽虛型高血壓患者可能伴有畏寒肢冷、喜熱飲、面色晄白、舌淡胖。陰虛型高血壓患者可能伴有五心煩熱、顴紅、尿赤便乾等。實證類高血壓可能伴有發熱、胸悶煩躁、大便秘結、小便淋瀝澀痛等。當然了，上述這些證型分類都是以用理想的情況為初學者做參考學習使用。其實在臨床實踐中，虛實夾雜的類型更多，需要更多的經驗積累。因此也建議大家不要自我診斷治療。如果您對自己的血壓有所擔憂，還是應該找專業醫師諮詢。
- 中醫對高血壓的預防與調理建議？
- 中醫與現代醫學對於疾病的分類方法不同。其實從我們上述的分析中也可以看出，無論臨床表現如何，都要透過現象看本質。找到問題的根源，通過中醫思想指導的辨證論治，提供量體裁衣的解決方案。患有高血壓的患者一定要注意低鹽的健康飲食，並根據個人情況選擇適合自己的食品種類。均衡營養，合理搭配，避免偏嗜過量。另外需要調節情志、適當運動，保持健康體重，戒煙及限制飲酒。
- 其實說起這些建議，聽眾朋友們可能覺得有些老生常談。但往往越是人盡皆知的常識，越是難以做到。其實在平日與患者交流的過程當中，我發現很多人對於高血壓以及很多疾病的認識都很到位，但在改良習慣上確實很難。其實我與每一個病人都需要團隊合作，只有雙方一起努力才能取得成效。在看病就診的過程中，我還會細心了解每一位患者的生活、心理狀態，幫助大家具體分析——基於目前的身心健康狀態，改變和暫時維持哪些習慣更加合理並容易被實行。
- 中醫有許多傳統療法，例如針灸、中藥、推拿、拔罐、刮痧、氣功、禪定等等。總體思想是通過調理我們的身心狀態，提高改善身體機能，使機體有自然調控血壓的能力。被診斷為高血壓不代表「世界末日」，根據不同情況進行保健與調理是可以得到控制的。
嘉賓簡介
王錦
安大略省註冊中醫師 RTCMP RAc
加拿大自然醫學院癌症康復研究中心 (Canadian College of Naturopathic Medicine Integrative Cancer Centre)
中西醫臨床、教學與科研背景。
從事中醫在癌症腫瘤上的臨床診療及科研，另涉及婦科及針推領域。
除中醫工作外，曾在多倫多大學研修神經科學與營養學，多倫多康復研究所(Toronto Rehabilitation Institue)、新寧醫院(Sunnybrook Hospital)從事理療與復健。
