醫學新知:運動強人發生的跟腱斷裂意外

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Mr Guede的左腳阿基里斯筋腱斷裂後又斷右腳筋腱,但不影響他熱愛運動的心。

【加拿大都市網】在古希臘神話中,有一位全身刀槍不入、戰無不勝的戰神「阿基里斯」,但最後卻被弓箭射中後腳筋腱後被殺,這條筋腱稱為「阿基里斯筋腱」。

阿基里斯筋腱(跟腱)你我都有,是人體最粗的一條筋腱,但在運動意外中卻有機會斷裂!以下兩位運動強人,共經歷過三次阿基里斯筋腱斷裂!

撰文:陳旭英 攝影:李玉梅 設計:美術組

40歲的Mr Guede是其中一位運動強人,2012年在欖球季節前的訓練環節左腳受傷,一開始沒有特別感覺,只是踏在地上時感覺怎樣也無法貼緊地面,「我以為是鞋子有問題,回家休息一晚後仍感覺很不對勁,於是前往醫院檢查,結果確認是阿基里斯筋腱斷裂。」

阿基里斯筋腱斷裂會影響步行,醫生隨即安排修補手術,術後需要固定患肢及限制活動,建議他以輪椅代步。但昂藏七呎的Mr Guede選擇使用拐杖,並要穿着特製的鞋架,「鞋架的後跟高度可調校,一開始大概20厘米高,兩星期後調至十厘米左右,再視乎情況調低;手術後兩個月開始做物理治療,由於傷及筋腱不僅會影響足踝位置,整個下半身和後腰的肌肉都會受到影響,手術後半年才可以開始正常走路,大概一年才可恢復正常運動。」Mr Guede說。

曾經歷過一次受傷,理應會小心行事,但想不到兩年後又再一次受傷,這次是右腳受傷。「我在等候救護車期間已經致電養和醫院骨科專科麥醫生,我好肯定是阿基里斯筋腱受傷,因為那個感覺很特別。今次在進行手術後同樣要着特製的鞋,因為有過上次受傷的經驗,今次的心理準備較好,康復較快,穿特製鞋時間亦較短。」Mr Guede說。

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林先生手術後三星期,由麥醫生為其拆石膏。

全身最粗筋腱

林先生是另一位運動強人,於1月12日打網球時受傷。

「當天我和朋友訂了網球場晚上7時至8時時段,由於場地之後沒人預約,我們就繼續打。但就在這一個小時,我在來回奔跑接球打球時,突然感覺左腳跟從後被人踢了一腳,之後感到無力,我當時知道發生何事,坐在地上靜心等候救護人員來處理……」林先生說。

原來林先生的叔叔曾經兩度阿基里斯筋腱斷裂,第一次左腳,第二次右腳,與他分享過經歷,所以林先生處變不驚,第一時間請朋友給他冰袋敷受傷處,然後致電叔叔報告情況,靜候救援。當晚林先生被送到養和醫院先初步處理,翌日由骨科專科麥勤興醫生檢查傷勢及進行手術修補,術後左腳打了石膏保護,住院數天後出院,出院休息一天便上班!

「我只是腳受傷,行動不便,但不影響工作!其實入院第二天,我已經請朋友將手提電腦及文件等送到病房,繼續工作!」林先生說。

阿基里斯筋腱為何會斷裂?斷裂後有什麼影響?

養和醫院骨科專科醫生麥勤興說,阿基里斯筋腱是一條位於小腿後至腳跟的筋腱,連接小腿肌肉及腳跟肌肉。

「阿基里斯筋腱是人體最粗、亦是最夠力的筋腱,可是亦是最表淺的筋腱,故較容易受傷。最常見是運動時受傷致斷裂,亦有部分個案是刀傷襲擊,受害人遭斬斷腳筋。」麥醫生說。

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2.麥勤興醫生說大部分傷者憶述意外發生時,感到腳跟被人從後踢了一腳。

後跟被人踢了一腳

阿基里斯筋腱斷裂病人於意外發生時,大多會感覺腳跟像被人踢了一腳一樣,會有痛楚,雖然仍然能行動,但傷者會感到腳無力及無法趷高腳跟步行,因為連接小腿肌肉和腳掌肌肉的筋腱斷了,故無法拉動腳掌;在臨牀檢查時,醫生會吩咐病人俯卧在床上,會觀察到病人後腳跟凹陷,用手觸摸會感到筋腱斷裂,而用力按壓小腿後肌肉,腳跟沒有被拉動。」麥醫生說。

阿基里斯筋腱斷裂後病人仍可行動,但不能快速步行。由於痛楚及乏力,故大部分受傷者都會第一時間求醫。醫生在臨牀檢查中已經可以確診,毋須特別進行影像掃描。像Mr Guede及林先生二人由於徵狀明顯,故麥醫生第一時間就能斷症。

筋腱斷裂影響行動,故必須儘快進行手術修補。麥醫生說,昔日修補阿基里斯筋腱需要進行開放性手術,將兩邊筋腱重新接駁,傷口較大,約5至6吋。

近年可以進行微創手術,只要開一個小切口便能拉出筋腱修補。術後患者的傷腳需要打石膏以固定,3星期後傷口癒合後便可以拆石膏,但這時足部不能太用力,故病人要穿上一個保護腳架,鞋跟較高,以保持足踝與足底有較大角度,避免活動時拉扯阿基里斯筋腱,同時腳架有氣墊調校鬆緊度,並保護足部免受壓力。

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籃球亦是容易傷及阿基里斯筋腱的高危運動。

二次受傷 跳躍稍遜

「病人需要穿着鞋架一個月,除了上牀睡覺外,基本上傷腳要着地就要穿上腳架。在這段時間可以開始進行物理治療鍛煉腿力。一般病人在3個月後能恢復正常活動能力,可以進行簡單運動,例如緩步跑,但要避免進行劇烈運動。要完全康復,需時約6個月。」麥醫生說。

絕大部分阿基里斯筋腱斷裂的病人,都熱愛運動,故當感覺自己完全康復後,又重投運動的懷抱。

「我康復情況很好,之後就開始運動。在第一次受傷一年過後,我已經可以打籃球,而且彈跳力和受傷前一樣,絕不遜色,但就會就一就力,避免使用受傷的左腳,大部分時間依靠沒有受過傷的右腳跳起,手可以碰到籃球框;但估不到之後再次受傷,而這次是右腳的阿基里斯筋腱。」Mr Guede說。

心情輕鬆面對傷患

為了回復運動能力,現時Mr Guede每天早上會用熱水浴幫助雙腳血液流通得更好,然後進行拉筋才開始一天的工作。「熱水浴很重要,如沒有熱水幫助,拉筋時會十分辛苦。」Mr Guede說。

過了3星期左腳無法活動日子的林先生,上星期到醫院複診由麥醫生拆石膏,他心急查問何時可以正常活動,是否可以去旅行等。

「由於叔叔有兩次阿基里斯筋腱斷裂的經驗,所以我都沒有擔心,只希望能儘快恢復活動。」林先生說。

而在叔叔建議下,林先生已從醫療用品商店購買保護腳架,並帶到醫院由義肢矯型師指道使用及幫助調校鬆緊。當聽到要從早到晚,每次腳接觸地面用力時都要穿上,林先生便有點皺眉頭。不過為了康復好,他會聽從醫生指示。

林先生說在受傷期間,很多朋友為他擔心,太太及母親更是憂戚溢於言表,問他是否不開心。他說:「其實受傷是平常事,只要好好治療跟從醫生指示自能康復。加上叔叔的經驗心得,在受傷期間如何護理我都完全掌握。」林先生說。

而養傷期間最令他感受深刻的是,香港對於傷殘人士設備不足及不夠貼心。「我公司是甲級商廈,但每層只有一個傷殘廁所,而殘廁大門極重,我雙手扶着手杖,一隻腳踏地支撐,根本不夠力開門,很多時要請同事幫忙開門!另外很多商場都有幾級樓梯,卻欠缺斜台方便輪椅或手杖人士。作為大都會,我認為這方面的設施必須改善。」林先生說。

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