進食時細細咀嚼，避免大口吞噬，有助消化。
原標題：正視3天 消化系統疾病
胃痛、胃氣脹、消化不良是都市人通病，但這些病徵可能反映病人患上胃酸倒流、功能性消化不良或幽門螺旋桿菌等三大常見消化系統疾病，很多時未能得到正視，結果情況愈演愈壞。
節日過後，因消化系統毛病求診個案大增，很多時與不良飲食習慣有關。家庭醫生說，如能正視生活作息時間及糾正不良飲食習慣，消化道便不用受苦。
撰文：陳旭英
20餘歲的陳先生，受胃痛之苦多年，雖然有求醫、檢查、服藥，但始終未能完全脫離痛楚。
「大學畢業後任職傳媒業，經常突發性外出採訪，以致食無定時，一日三餐都沒有固定時間進食，有時不吃早餐便開工，甚至不吃早午餐，全日第一餐是下午茶。一日只能吃兩餐，而且餐與餐之間時間相距甚短，例如4時吃第一餐，7時又吃晚餐。
又有時很夜才能吃晚飯；加上吃飯急促，十幾分鐘便吃完一餐，隨即又開始工作，所以很快挨出胃病來。
「之後開始有突發性胃痛，痛起來像胃扭住般，十分辛苦，胃痛出現時間亦沒有規律，長時間不進食會胃痛，但有時吃飽了亦會胃痛；或緊張及壓力大時亦會胃痛。而我比較特別，胃痛時不用服胃藥，而是飲一杯水，定神下來，胃痛便會漸漸減退，大約20分鐘後便完全消退。」陳先生說。
生理結構問題
情況持續了一年，其後陳先生經歷一段每天胃痛的苦日子，挨了三星期終於肯求醫。醫生見他年輕，估計不是胃癌一類的嚴重問題，但仍建議他照胃鏡，並檢查是否有幽門螺旋桿菌。
幸好檢查後顯示胃內沒有潰瘍或胃炎，亦沒有幽門螺旋桿菌，相信陳先生是因為壓力而導致胃功能失調，治療方案是改善飲食習慣及減壓。
陳先生現時進食定時，胃痛情況略有改善。
另一位經歷長期胃痛的是張小姐，才30歲的她任職銀行產品銷售員，需要經常見客，她求診當天已經胃痛大半天，但當天晚上仍然要與客人會面，晚飯期間需要飲酒，她明知飲酒會加劇胃痛，但因不能缺席，於是到養和醫院門診見醫生，希望能事先處方胃藥。
「我有長期胃痛，曾經照過胃鏡，知道有胃潰瘍，應該是治好了。但這陣子又開始胃痛，今天晚上亦要飲酒，我知道飲酒對胃不好，但實在沒法子，醫生請你幫幫我，先給我開藥吧……」張小姐說。
身為醫生遇到上述病人都非常無奈，唯有建議她先服藥，去到晚宴場合盡量多進食，減少飲酒，或飲用刺激性較低的酒。
養和醫院家庭醫學專科醫生周詠文醫生說，消化系統毛病是都市人常見疾病。常見有以下三個情況：第一，胃酸倒流；第二，功能性消化不良；第三，幽門螺旋桿菌。
周詠文醫生說治療消化道疾病，一定要徹底改善生活及飲食習慣。
周醫生先解說胃酸倒流：「胃酸應該在胃內，食道在正常情況下不應有胃酸。胃酸倒流是胃與食道之間的賁門括約肌鬆弛，人在平躺時，胃酸就有機會倒流至食道；而食道不像胃部般有黏膜保護，胃酸就會灼傷食道，引致發炎甚至潰傷，及增加患上食道癌機會。」
胃酸倒流十分常見，外國統計有一至兩成人有胃酸倒流。「因胃酸倒流求診的病人，通常會說有火燒心的感覺，感覺喉嚨好酸好苦；有些人說經常咳嗽或聲沙，經追查後才發現是胃酸倒流，喉嚨受胃酸刺激，胃酸侵蝕聲帶令聲帶受損而聲沙。」周醫生說。
當有懷疑胃酸倒流人士求診時，醫生會查問患者有沒有火燒心的感覺、是否感覺經常有胃氣湧出來等。
胃酸倒流成因，與生活忙碌，太晚進食有關。「很多求診者經常超時工作，下班後很夜才進食，然後很快便上床睡覺，這時胃部仍然脹滿，食物仍未消化，當你躺下時，就像一個平躺的玻璃瓶，裏面的胃酸自然容易湧出。」
橫膈膜鬆弛裂孔疝
另一個狀況是橫膈膜鬆弛引致裂孔疝，俗稱「橫膈膜小腸氣」，橫膈膜括約肌因為年長或肌肉退化而鬆弛，加上腹部壓力大，胃氣脹，壓力會將這個位置推開形成橫膈膜裂孔疝，將胃部與食道之間的括約肌向上推，出現「橫膈膜小腸氣」，導致胃酸倒流。
周醫生指出治療胃酸倒流最簡單方法是改善飲食習慣及減壓。「壓力會影響胃部的交感神經無法正常操作，建議患者尋找方法減輕壓力，並盡量少食多餐，避免太晚進食，睡前2小時不應進食，讓食物有時間消化落格；另外亦可以將枕頭墊高形成15度角，減少胃酸倒流的機會；同時要減少吸煙或戒煙，及減少進食高脂食物。
亦可以進行重力訓練，收緊橫膈膜肌肉，改善胃酸倒流。
藥物方面可服用抗胃酸及質子泵抑製劑，減少胃酸，從而改善胃酸倒流。另外胃動力促進劑，可以令食物較快落格，減少胃脹及胃氣機會。如情況嚴重，藥物無法改善，可考慮做手術收緊括約肌。」
壓力有關年輕患者多
第二類常見的消化道問題是功能性消化不良。周醫生說，「病人持續胃痛、胃氣脹、消化不良等，如服藥後沒有改善，就需要進行結構性檢查，例如內窺鏡檢查，或做鋇餐食道造影檢查，確定沒有結構問題，排除胃潰瘍、胃癌等嚴重疾病。如病人又有經常飽脹的感覺，進食少少食物已經有飽脹感，這種是胃動力問題，無法有效率地消化食物，清空胃部。」
造成功能性消化不良的原因，主要是緊張及壓力、暴飲暴食、吸煙、過量飲酒。
「消化不良非常普遍，年輕患者較常見，30歲以下人士大約佔6至7成，與工作壓力大，生活習慣不規律有關。當到了50、60歲年齡群組，這類患者較少，大約只佔1%至2%，原因可能是壓力下降或消失。」
四成人有幽門螺旋桿菌
幽門螺旋桿菌是另一常見引致胃痛原因。周詠文醫生說，這細菌可以在酸度極高的胃內生存，引致長期胃炎、胃潰瘍、食道癌及淋巴癌等。
「幽門螺旋桿菌十分常見，根據統計大概有4至5成人胃內有幽門螺旋桿菌，可能與飲食習慣有關，日本是7成半人帶菌，山東是8成人。大部分有幽門螺旋桿菌人士都沒有病徵，只有約3%至4%會有病徵。」
如發現胃炎或胃痛病人胃內有幽門螺旋桿菌，需要接受殺菌藥物療程，一般需要服用兩種抗生素及強效胃酸抑製劑，共三種葯，療程為一至兩星期，如療程完結後仍有病徵，需要多服一個療程或再進行檢測看是否有抗藥性。
要檢查是否有幽門螺旋桿菌，病徵輕微者可先考慮抽血或做呼氣測試，如病徵嚴重或治療後有複發，則建議做胃鏡檢查。
周醫生說，由於大部分有幽門螺旋桿菌人士沒有病徵，故毋須全部有菌的都治療。但如果有消化不良或有胃炎，及發現有幽門螺旋桿菌，就一定要治療。因為此菌有機會引致胃癌，殺死它最大好處是減少胃癌風險。
另外周醫生提醒病人應留意是否有消化道出血病徵，「下消化道出血可能是大便帶血，上消化道出血的大便是黑色而且呈芝麻糊狀。」
在追查病因時，醫生會檢查病人的臨床病徵，例如檢查腹部是否有任何位置痛楚，會否有痛楚反射到後背：亦會進行「觸診」，特別是長者，因為他們對痛楚的感覺不夠敏感。如患者虛弱，面色蒼白，就需要驗血。
如果檢查後都沒有發現，醫生會建議病人先改善飲食習慣，及處方減胃酸藥物、增加胃動力藥物等。
如果服藥後，情況持續，沒有改善，會建議病人做幽門螺旋桿菌測試及照胃鏡。
胃鏡檢查可以清楚了解胃內部情況，及即時抽取組織化驗。
如懷疑是食道吞咽問題，就會用鋇餐X光造影檢查。
有時亦會要求做超聲波掃描。因為胃痛、消化問題有機會是膽石或者膽管問題導致，另外亦有可能是胰臟問題，如有發現就需要再接受進一步檢查。
