員工醫保遭濫用 保健中心教唆作假套現

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■很多大企業都會為員工購買醫療保險,但濫用服務費用情況越來越嚴重,令保險公司損失慘重。資料圖片

■73名被解僱的TTC員工,於2015年被揭發涉及數百萬元福利詐騙。

本報記者

 

加拿大很多大企業都會向員工提供非常好的員工褔利,特別在醫療藥物及保健方面,都會為員工購買醫療保險。這種醫療保險除員工生病時支付藥費或額外醫療服務費用外,還有其他保健服務,例如按摩、骨科、物理治療、針灸和保健用品。有保健服務中心,會教唆員工利用假單據,將承保服務限額金額先提取,再用作其他非保健服務。

通常保健中心會利用保健服務的灰色地帶,要求客人簽署向保險公司支付某種服務的申報表,再由中心提供一連串單據,將最高限額提出,如某公司規定員工可以每年用500元作針炙之用,保健中心就為該名員工,提供過去三個月在該中心接受針灸多次,將500元針炙費套現。

 

有中心與客人將金錢對分

 

有些保健中心就容許客人該金額用於其他服務,如按摩、美容等,有時甚至容許客人用於購買美容或養生用品。另外有些中心和客人將領取到金錢對分。有些小規模的保健中心,更在店內提供色情服務。
坊間聲稱有保健中心,如果客人願意一次過簽付三小時註冊按摩師服務費,可以挑選店內一名女職員作「伴遊」。
由於這類濫用保險公司保健服務費用情況越來越嚴重,令承保的保險公司損失慘重。因此最近幾年,保險公司對這些保健服務申報檢查十分嚴厲。
於2015年,多倫多公車局(TTC)有員工被揭發涉及數百萬元福利詐騙。TTC於今年宣布解僱73名員工。TTC在聲明中表示,解僱員工是與2015年開始的刑事調查有關。市府審計總長透露,共有約600名TTC員工因涉案被調查。這宗福利詐騙案,是因TTC內部舉報計劃而被揭發。TTC指控部分員工呈交虛報購買矯形產品的費用單據,以申報保險福利,然後與一間矯形店分享所得的金錢。
警方2016年7月起訴該間矯形店的負責人和兩名員工,指他們涉嫌發出抬高費用和不存在的索賠收據,協助TTC員工從保險公司獲得超過400萬元保險福利金。TTC於今年1月轉用另一間保險公司的服務。
各保險公司亦採取多項預防措施,希望能防止有問題的保健中心,再濫用客戶的公司提供的保建服務項目。

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