健康

图片来源：Pixabay 有些人外出就餐时，习惯性地用开水清洗碗筷、杯碟。但 专家称，开水温度不够高，清洗的时间也太短，根本达不到消毒的效果。网上图片 有些人外出就餐时，都会习惯性地把开水倒入碗中，清洗一遍碗筷、杯碟，才会放心使用，即使是到了星级饭店，知道人家的餐具都经过严格消毒，但还是像患了强迫症一样，只有热水烫了碗碟才安心。专家指，开水温度不够高，清洗的时间也太短，根本达不到消毒的效果。 很多饭馆的工作人员对顾客冲洗碗碟的行为已经习以为常了。他们还表示，饭馆每天都要准备大量的开水，供顾客在用餐前冲洗碗筷。有专家认为，用热水来冲洗碗筷，不仅达不到消毒的目的，还会无端端浪费很多水源。那么，其实饭前用开水烫碗筷能不能消毒呢？ 一般饭馆的准备的热水也就是60至70摄氏度，用这样的开水烫碗筷，消毒效果不佳。其实对餐具来说，高温煮沸才是最常见的消毒方式，很多病菌都能通过高温消毒的方式杀灭，但饭馆中的热水是杀灭不了多少细菌的。但是，高温消毒要真正达到效果必须具备两个条件，一个是温度，另一个是时间。 肠道传播性疾病的微生物种类很多，常引起急性腹泻的细菌有致病性大肠杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌、霍乱弧菌、蜡样芽孢杆菌等。这些细菌多数要经100℃高温作用1至3分钟或80℃加热10分钟才能死亡，如果加热温度仅为56℃，即使加热30分钟后，这些细菌仍可存活。另外，某些细菌对高热有更强的抵抗力，如炭疽芽孢、蜡样芽孢等。因此，吃饭前用开水烫碗，因作用温度和作用时间不足，只能杀死极少数微生物，并不能保证杀死大多数致病性微生物。 专家介绍说，要达到效果，煮沸、蒸气或使用红外线消毒碗柜等都是可选的方法。如果采用煮沸，要想做到真正消毒，一定要多煮一会儿，用红外线消毒碗柜一般要维持15至30分钟。 此外，用酒消毒碗筷同样不保险。日常生活中，一些人常用白酒来擦拭碗筷，以为这样可以达到消毒的目的，其实不然。因为，医学上用于消毒的酒精浓度为75％，而一般白酒的酒精含量在65％以下。所以，使用白酒擦拭餐具，是达不到消毒目的的。 碗筷用以下这几种消毒方法才靠谱，简述如下。 大家可以采用煮沸消毒，将洗涤洁净的餐具置入沸水中消毒2至5分钟；或者使用蒸汽消毒，将洗涤干净的餐具置入蒸汽柜中，使温度升到100度时，消毒5至10分钟；再次烤箱消毒也可以，如红外消毒柜等，温度一般在120度左右，消毒15至20分钟。 此外，碗筷还可以通过使用消毒柜来达到良好的消毒效果。现在商场里还有很多具有红外线消毒功能的碗柜等高新科技产品，也可起到一定的消毒灭菌作用。不过，消费者在购买时需注意产品是否合格。一般合格的餐厅会将碗筷专业消毒，那么大家可以放心使用。 既然大家如此关注碗筷消毒，那么日常洗碗的时候也应该多注意。洗好碗底对碗筷的卫生也起到一定作用。如果大家在打扫住房时，只注意表面和屋中间是否干净，对墙角弯里很少注意，因此这些地方成了卫生工作的死角，成了灰尘、细菌、蚊蝇、毒虫丛生的积聚地。 同样，在洗碗时，有些人只注意洗碗内，不注意洗刷碗底，结果碗叠碗时，这个碗的底放在另一只碗上，碗底的脏物和细菌，正好带到另一只碗内，给病菌留下繁殖的温床，因此大家再洗碗筷的时候要格外注意，让碗筷上不再存在致病细菌。 外出就餐，对餐具的卫生情况不放心怎么办？办法之一是自备餐具，起码在店家不提供一次性餐具的情况下自备筷子。之二是准备酒精消毒棉纸，当对餐具不放心时，用酒精棉纸把餐具擦一遍，以达到较满意的消毒效果。

图片来源：Pixabay 姚婉芬提醒市民，过节期间要注意饮食健康。 本报温哥华记者王学文 春节即将来临，华裔市民开始购买年货或准备外出聚餐吃年夜饭。不少市民感叹“过年肥三斤”，注册营养师姚婉芬提醒市民，过节期间莫贪嘴，要吃得营养又健康。 姚婉芬指出，以往人们过年喜欢大鱼大肉，现在饮食习惯已经逐渐发生改变。在菜肴原材料的选择方面，应尽量避免使用肥肉、五花腩、猪手、圆蹄等脂肪含量高、却几乎不含纤维的食材。她说，有些人称用猪手、圆蹄等可以补充骨胶原，但其实未必要以形补形，用其他蛋白质类食物也可以补充骨胶原。 菜肴宜加大量高纤蔬菜 她推荐市民以海鲜和鱼类代替肉类，比如鲍鱼、龙虾、海参等，若一定要吃肉，也可以选择不太靠近骨头的肉，如牛腱、牛肩、牛筋、鸡胸肉、猪腿肉等。烹调时可加大量蔬菜、萝卜、莲藕、菇类等高纤维食物，这样就可以吃饱一些，而不是靠大量肉类来获得饱腹感。此外，腊肠、腊味也属于不健康食品，姚婉芬说，这类食物含有大量盐份，早几年世界卫生组织已经建议将醃制食物列为致癌物质，包括火腿、午餐肉、香肠等。她指出，这些食物不是不能吃，而是要适可而止，不宜多吃。 在烹饪方法，姚婉芬则建议用蒸、焗、焖、炖、煮等方式，而油炸或是加很多酱汁烹调则不太健康。 她特别指出，痛风患者要注意，吃肉时不要连汁都一起吃掉，因为肉汁容易引起痛风发作。而高血压患者则要注意少盐，烹饪时少加酱油等调味料。 除正餐外，过年还少不了吃零食。姚婉芬强调，传统贺年糕点中，年糕、芋头糕、马蹄糕等都属于高碳水化合物的食物，吃5至6片萝卜糕或2片年糕就相当于吃了一碗白饭，因为碳水化合物会在人体内转化为血糖，因此若有糖尿病则要特别注意。 糕点含腊肉腊肠不健康 她还建议特别喜欢吃糕类食品的市民宜自己做、而非去超市买，因为这样可以控制食材，减少盐份、糖份和面粉的用量，还可用冬菇、瑶柱等取代腊肉、腊肠等不健康的食材。 她提醒市民，莫以糕点代替正餐，正餐仍需食用青菜、瘦肉、豆腐等，而糕点则在正餐之间，一件起，两件止。她说，应以不加蜜糖的果仁、果干等，取代传统的糖莲子、糖冬瓜等。即使配合运动，零食的用量亦应有所控制。有些市民认为运动可以将食物的热量消耗掉，但实际上很多人并不清楚各种食物的热量于运动的对应关系，如30粒腰果产生的热量需要跑步40分钟才能消耗掉。 过年过节少不了亲朋好友一起聚餐，姚婉芬建议，参加聚餐前不要空腹，最好先吃一个水果或十几粒果仁，进食的速度亦应放慢，可以边聊天边吃饭。若是吃自助餐，则应选择小碟子，每次盛放食物时先选蔬菜再选其他。 姚婉芬还提醒公众，酒也有热量，一杯啤酒就有150卡路里，而一杯鸡尾酒通常有400卡路里。她建议用餐时酒和水轮流喝，这样可以减低酒的份量。

流感、感冒、呼吸融合细胞病毒(RSV)及肺炎(Pneumonia)的病症相似，你懂得分清吗？ 基本上流感、感冒、呼吸融合细胞病毒及肺炎都会出现发烧、咳、鼻水和鼻塞，若再出现喉咙痛、打喷嚏和头痛的症状，就是感冒。如果发高烧超过两日，身体出现疼痛、打寒颤、腹泻或呕吐的症状，就是患上流感。若果发高烧超过两日，呼吸急促，感到辛苦，加上痰多、呼吸有声、喘气和X光肺片花，就有机会患上肺炎。 但如发高烧超过两日，同时出现呼吸急促，鼻水比感冒时多、有痰结、痰声、气管囉音和喘鸣，更出现小支气管炎和肺炎，就是呼吸融合细胞病毒。 这几个不同的情况在病征上有重叠，临床的表现也有所不同。家长应多留意小朋友有否出现没有胃口、呼吸困难或高烧不退等病征，有任何问题要立即看医生，切勿自行断症！

图片来源：Pixabay 专家建议3岁以下的儿童，只需涂抹一粒米大小的牙膏。 美国疾病控制及预防中心一项基于对5000多名3至15岁儿童家长的调查显示，研究发现，大约40%的3到6岁的孩子使用满或半满牙膏。疾控中心警告，氟化物会损害牙齿的发育。而氟化物虽然对牙齿有好处，但需要小心使用。 氟化物是在水和土壤中发现的一种矿物，70多年前，科学家们发现饮用水中含有更多氟化物的人有较少的蛀牙。这导致了在自来水、牙膏、漱口水和其他产品中添加氟化物的努力。专家说，氟化物帮助降低了美国青少年和成年人的蛀牙率。不过对于儿童，过量的牙膏会导致牙齿出现斑点或者松动的风险。专家建议3岁以下的儿童，只需涂抹一粒米大小的牙膏；3到6岁的孩子应该保持豌豆大小。 来源：巴士的报

图片来源：Pixabay 农历新年就快到了，不少人应酬多、聚餐又多，难免会进食过多高油脂、重口味的食物，不但容易变肥，更可能带来隐藏的健康危害，因此高兴之馀别忘了多喝水，并且搭配这几种「排钠食物」，避免血压飙高。 血压飙高三凶手 1.肥胖： 体重跟血压原来息息相关，就算是血压正常的市民，如果体重超过理想体重20%，其罹患高血压的危险性就会提高8倍。再者，肥胖的人体内脂肪含量较高，如果大量脂肪酸水解，在身体中变成小小的游离脂肪酸进入静脉，就容易刺激交感神经，让血管收缩、增加肾脏对钠离子的再吸收等作用，导致血压升高。 2.高热量： 一次过摄取过多高热量食物时，会造成体内胰岛素快速提升，间接刺激肾脏对钠离子再吸收。加上摄取高热量饮食，会刺激交感神经，让血管收缩，会造成血压升高。 3.高钠： 摄取过多的钠会对肾脏造成负担过重，无法顺利将钠排出，更会将多馀的钠离子再吸收，连带将该排出的水分一同再吸收，增加血浆流量，造成水肿、血压升高。因此摄取高钠饮食，也跟摄取高热量饮食一样，会刺激交感神经，使血管收缩导致高血压。 改善方法 多吃香蕉、奇异果排钠 如果大餐已经吃下肚，那该怎么办？除了多喝水，以助钠透过尿液排泄外，不妨将餐间点心换成香蕉、奇异果或是蔬菜棒等，这上钾含量较高的食物有益于维持身体电解质、水份平衡，更能帮助预防、控制高血压。

图片来源：Pixabay 加拿大卫生部完成药物成分hydrochlorothiazide的安全检讨，发现长期使用会引起非黑色素瘤的皮肤癌。如果国民服食降血压药含有这个成分，应向医生咨询是否有患病风险。这种名为hydrochlorothiazide属处方药物，通常治疗高血压及肿胀疾病。 由于该药令皮肤对紫外线和阳光较为敏感，病人更容易被晒伤。为此，联邦卫生部审视有关问题的实证，发现病人使用这类药物超过3年，将会增加患上非黑色素瘤皮肤癌的几率。 但该部门认为，有关研究仍有所限制。例如，这是研究缺乏病人有关被晒伤及严重程度，以及患上高血压的时间，这些数据有助了解风险增加的原因。总括研究所得，长期使用这类药物，可能与患上非黑色素瘤的皮肤癌有关，其风险比没有使用最少高出4倍。 病人及医护注意事项 由于患病风险严重，并且广泛使用，卫生部与制造商合作，更新加国产生安全资料，以反映现时患病风险。该部门继续监察这种药物的安全及风险，如发现新的健康风险，将会采取适当的行动。 当局提醒病人注意事项： • 向医生或药剂师查询是否使用这种药物，以及患上非黑色素瘤皮肤癌的风险。 • 如发现如痣或现有皮肤病变，请向医生查询。 • 限制接受阳光照射及避免使用晒黑器材，因会增加患上非黑色素瘤皮肤癌的风险。使用有效的防晒用品如太阳油SPF 30或以上，以及戴上帽子等。 • 与医护人员商讨是否有患上非黑色素瘤皮肤癌的风险，例如是否浅色皮肤，个人或家族皮肤癌历史，或持续使用免疫抑制治疗法。 医护人员注意事项： • 研究发现长期使用hydrochlorothiazide，将会增加患上非黑色素瘤皮肤癌的风险；但这些研究有所限制，当中存有很多不确定性。 • 应该通知服食这种药物的病人，让他们知道患病风险。同时促病人定期留意皮肤是否出现新旧病变，如有怀疑向医生求诊。 • 考虑使用其他药物代替，避免患上非黑色素瘤皮肤癌。

■右起：黄咏干、邵德培及戴志湘，在脑退化症开放日现场合影。

■位于高贵林的法医精神病医院，被指未有为雇员提供安全工作环境，遭工作安全局重罚近65万元。网上图片

图片来源：Pixabay 来源：每日经济新闻 　　世界上卖得最好的药是什么？是13亿人感冒时常喝的板蓝根？还是《我不是药神》中爆红的格列卫？ 　　答案是一种大部分人都不太熟悉的药物——Humira（中文名为“修美乐”）。 　　国际制药巨头AbbVie（艾伯维）1月25日公布了2018年业绩：公司全年收入2209.12亿元人民币，其中修美乐的销售额就占1344.6亿元，占比达61%，创下单种药品的年销售记录。 　　截至1月25日收盘，AbbVie股价报80.54美元，跌幅6.22%，总市值1211.5亿美元，相当于近4个A股医药龙头恒瑞医药；净利润方面，截至2017年底，AbbVie净利润高达358.08亿人民币，是恒瑞医药同期的10.88倍。据AbbVie公布的2018年业绩显示，其毛利率高达76.44%。 　　事实上，2012年开始，修美乐就登上了全球药物销售排行榜榜首，并且至今仍牢牢占据这一位置。在国内，这种药通用名为阿达木单抗注射液，每一支的价格在7600元以上。 　　2017年，国内的阿达木单抗样本医院销售额仅为1800万元左右，按销售额计算，中国患者使用修美乐的数量仅为全球的万分之1.3。。。 　　不过，随着国内用药观念、医保政策的逐步改变，以及国内厂商仿制药的步伐加快，未来中国人有望以更优惠的价格使用到修美乐这样疗效得到广泛验证的药品。 　　全球“药王”可治疗14种疾病 　　为什么修美乐的销量能连续7年位居全世界第一，成为全球范围内无可争议的“药王”？ 　　每日经济新闻（微信号：nbdnews）记者注意到，修美乐之所以卖得好，关键原因是它能治疗的疾病非常多，而这些疾病大多是难以治疗的病症。 　　公开资料显示，修美乐的通用名为阿达木单抗注射液。自其上市以来，先后在美国和欧盟等地获批用于治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病和克罗恩病等14种疾病。其主要针对的类风湿关节炎和强制性脊柱炎，是当前在全球范围内患病人数较多且较难治愈的两种疾病。 　　据北京协和医院风湿免疫科主任曾小峰此前介绍，目前在中国约有500万类风湿关节炎患者。同时，类风湿关节炎患者2年致残率达50%，3年致残率达70%，是造成我国人群丧失劳动力的主要病因之一。 　　强直性脊柱炎具有高致残率和高复发率，被称为“不死的癌症”。公开数据显示，截至2016年7月，我国患强直性脊柱炎的患者人数为500-1000万，且正以每年数十万人的速度增长。   　　由于修美乐能对上述两种常见的难治愈疾病产生疗效，缓解患者出现的身体疼痛、肿胀和僵硬，因此其销量自然非常高。与此同时，由于修美乐的单价相当高，进一步巩固了其在药品销售额榜上的位置。 　　以国内的情况为例，修美乐虽在各地的价格不一，但单支价格几乎都在7600元以上，以两支一个疗程的用量来看，患者每年需要花10-20万元用于买药。而在国外，修美乐的价格也不低，在美国，修美乐的平均价格为2700美元左右，在英国是1362美元，在瑞士是822美元。 　　记者注意到，像修美乐这一类的单抗药物往往研发成本较高，并且还有专利保护期，因此其单价在全球范围内都非常昂贵，从数据上看，全球药品销售额排行榜的前列长期都被这类药物占据。 　　以2016年全球药物销售额排行榜为例，全世界卖的最好的10种药物中，有五种就属于单抗药物，占了一半。 　　修美乐尚未纳入全国医保范围 　　虽然说修美乐在全球范围内的销售额惊人，但是在中国，这种药物的存在感却并不强。 　　据中国医药工业信息中心开发的PDB数据库显示，综合全国22个重点城市的400多个样本医院购药数据后可以发现，2012年重点医院阿达木单抗的销售额为1666万元、2013年为2460万元、2014为2284万元。 　　可以看出，阿达木单抗在国内的销售额不但没有上升，反而下降了。根据PDB数据库提供的重点医院销量数据显示，该药品市场规模自2013年以后一直在缩水，复合降幅超过10%。2015年，重点医院阿达木单抗的销售额为2385万元，到了2016年，其销售额降到了1944万元。2017年，阿达木单抗样本医院销售额仅为1800万元左右。 　　记者注意到，修美乐之所以在国内市场增长乏力，主要是因为这种药物在国内获批的适应症远少于欧美国家。修美乐于2010年在中国上市后，目前只有三个适应症获批，包括2010年获批的类风湿关节炎适应症、2013年获批的强直性脊柱炎适应症、2017年获批的银屑病适应症。   　　而在美国，修美乐获批的适应症远多于中国，并且还在不断增加。例如，艾伯维曾于2018年10月宣布，美国食品和药物管理局（FDA）已批准扩大修美乐治疗非感染性葡萄膜炎的适用人群，纳入2岁及以上儿童患者。 　　同时，修美乐在中国市场上长期得不到医保报销政策的支持，使得其高价“吓跑”了一大批患者。目前，修美乐在全国范围内仅纳入青岛、深圳、克拉玛依、成都等城市的大病医保项目，还未进入全国医保范围之内。 　　辅助用药长期占据国内药物销售额排行榜 　　修美乐在中国“无人问津”，还有一个原因就是中国市场上长期存在的辅助用药泛滥的现象。 　　业界一般将国内年销售额超过10亿人民币的药物看作是销量较高的“重磅炸弹”药物。据PDB-重点城市医院用药数据库分析，2012年销售额过10亿的药物共9个品种，到2016年就增长到了23个品种。 　　对比这份名单和上文所列的全球药品销售额名单后我们可以发现，全球销量前十的药物，在这份国内榜单中“全军覆没”。 　　一位长期观察医药领域动态的资深分析人士就这份名单对每日经济新闻（微信号：nbdnews）记者解读称，鼠神经生长因子、胸腺五肽、胸腺肽α1、奥拉西坦、磷酸肌酸等药都是辅助用药，上述药品有的已被地方列入临床重点监控目录。 　　仿制药上市将打消患者顾虑 　　很多无明确疗效的辅助用药长期占据国内药品销售排行榜，医药界对此有不少诟病。那如何让修美乐这种有明确疗效的药为患者所熟悉呢？ 　　记者注意到，随着修美乐的专利到期几乎已成定局，仿制药也会陆续上市，这可能会使该药物的销量出现明显提高。2016年12月31日，修美乐在美国市场的核心专利到期，但AbbVie成功将美国生物仿制药威胁推迟至2023年；不过在欧洲，修美乐已于2018年10月16日失去专利保护。 　　在国内，目前已有齐鲁制药，正大天晴，海正药业，信达生物等28家企业进行阿达木单抗生物类似物的仿制药申报。 　　去年9月15日，海正药业发布公告称收到原国家药品监督管理局签发的阿达木单抗注射液上市申请的《受理通知书》。虽然这对该药物专利目前的持有者AbbVie来说，可能意味着营收的减少，但对于广大类风湿关节炎和强直性脊柱炎的患者来说，药品选择的增多意味着药价的下降。与此同时，这一类药品销量的走高，也会激发各家厂商的研发和仿制热情。 　　此外，医保政策的不断完善也使得许多患者不用花原价，就可以用修美乐这样的药。例如，2015年11月，修美乐被纳入到深圳大病医保目录。使用修美乐治疗强直性脊柱炎的患者，可获得高达70%的报销比例，每年最高报销额度达15万元。据AbbVie中国高管透露，加入医保后，深圳使用修美乐的人数翻了近十倍。 　　与此同时，国家有关部门也在出手整治此前长期存在的滥用辅助用药的乱象。去年12月12日，国家卫健委发布《关于做好辅助用药临床应用管理有关工作的通知》（以下简称《通知》）。《通知》披露，国家卫健委将制定辅助用药目录，明确辅助用药范围，加强临床辅助用药监管。 　　上述分析人士对记者透露，随着各种限制辅助用药措施出台，前列地尔、鼠神经生长因子这类药品的销售额正在加速下降。 　　而根据PDB样本医院数据，2018年上半年辅助用药大品种销售额均有较大幅度下降，并且从第二季度来看，下降速度呈加快趋势。2018年上半年前50大品种中，降幅超过20%的有前列地尔、鼠神经生长因子、兰索拉唑和磷酸肌酸，分别下滑30.78%、30.59%、26.83%和26.38%。

图片来源：Pixabay 经常听人说：“牙痛惨过大病！”意指牙痛相比其他大病更令人难受。然而牙痛也绝非小病，牙痛可以由牙科问题造成，亦可以是其他恶疾引致。所以当牙痛持续，切勿忽视，应见医生检查清楚、寻寻根究底，才能对症治疗。 撰文：陈旭英 34岁的洪小姐牙痛一段时间，但一直未有时间求医，直至最近牙痛愈见严重，由初时的间中冤痛，到最近突然像闪电般的痛，故终于鼓起勇气，约见牙医。 “我自从10年前因智慧齿生长歪斜而要脱牙外，之后再没有见过牙医，朋友会定期洗牙，我就没有。我其实很怕见牙医，心理压力好大。但这次没办法，真的很痛，鼓起勇气见牙医，检查过后没有发现问题，建议先洗牙，看情况能否改善。” 然而洗牙后牙痛依然存在，令她寝食难安，更因此而见心理医生。 蛛丝马迹 追查病因 如果说“牙痛惨过大病”相信没有人反对，因为持续牙痛会影响生活，甚至心理健康。 养和医院牙髓治疗科专科李慧琴医生说，一般人有牙痛就会以为有蛀牙，但牙痛不全是由牙科问题引致，牙痛可能是其一个揭示疾病征状。 “一般人觉得蛀牙就会牙痛，牙痛就等于蛀牙。故病人因牙痛而求诊，见到牙医时都会说怀疑自己有蛀牙，查询是否需要补牙。”李医生说。 如牙痛情况严重或持续一段时间，牙医常会在找不到引致痛楚原因的情况下，转介病人见牙髓专科追查病因。 牙髓专科医生在询问病历时，会尝试从蛛丝马迹中找出原因。李医生说，牙科医生首先要了解痛楚的情况。 “第一，我们会问明牙痛楚是什么性质？是刺痛、电击般痛、冤痛，还是沉闷的痛（dull pain）。 第二，我们会问有什么诱发因素，例如遇热时痛？遇冷时痛？进食酸、甜或咬东西时痛？或是没有任何刺激都痛？如果是后者，称为自发性痛楚（spontaneous pain）。亦有些病人会说俯身时牙痛，或跑步时牙痛……每个细节我们都会记下分析。 ” 疼痛时间成重要线索 第三个问题是，病人有什么方法可以纾缓牙痛？例如含一口冷水会舒服些？休息一会儿会好些？服止痛药会好些？病人是否需要服止痛药这一点非常重要，“如病人说需要药物止痛，一般反映病人感受到的痛楚是颇为严重，必须受到正视。”李医生说。 第四个问题是牙痛时间，是早上特别痛？还是晚上睡觉时特别痛？有没有影响睡眠？ 第五个问题是：最近有没有接受牙科治疗？有时病人会说在一个月前见牙医补了牙洞，这次牙痛可能与之前治疗有关。 牙医亦会查询病人最近有没有牙齿创伤（dental trauma），有没有被撞击过，或进食时咬到坚硬的东西如果核，这些都属创伤。 第六个问题是：这痛楚维持多久？ “疼痛时间非常重要，无论是牙痛持续很长时间或是最近才痛，都是重要线索帮助追查病因。”李医生说。 头部神经痛楚 除了牙科病，有什么会令人误以为是牙痛，但牙医检查后又找不出牙痛源头？ “当牙医做完所有详细检查都找不到疼痛源头，这时候我们就要追查是否有非牙科源头造成的牙痛，第一种是颞下颌关节功能障碍（temporomandibular disorder），这是一种关于牙骹及其附近周围组织，包括咀嚼及说话时牵涉的肌肉的痛症。当这些组织结构出现问题的时候，很多时会引起反射性的痛楚，影响牙齿令病人感觉到是牙痛。”李医生说。 病人很可能同时有其他痛症引致牙痛，有时会反射至整个牙骹都痛，有时痛楚会反射到耳朵，或反射至头颅引发头痛。 “病人很常会说自己有颈痛、肩膊痛或背痛之类的问题，追查下可能是痛楚反射至牙骹或牙齿，致病人误以为是牙痛。”李说。 另一种常见引致牙痛的是三叉神经痛（trigeminal neuralgia），这病症病征明显，容易辨别，但当这病症刚开始的时候，即在pre-trigeminal neuralgia阶段，病征较模糊，这时可能会令人混淆以为是牙痛，患者的感觉是牙痛可能持续数小时，属很深层次的痛楚，没有任何诱发原因但一直牙痛；亦有时会在移动牙骹、或饮水、进食而刺激产生牙痛的感觉。 “牙痛可以有激发因素或没有激发因素。如我们在检查过，排除牙科原因引致牙痛，并有特殊征状令人怀疑可能是上述两类神经痛楚，会转介见脑神经科专科医生。” 长期牙痛 致中枢敏感化 神经痛疾病引致的牙痛特征是： 一，服用止痛药丶消炎药后都没有明显改善；二，痛楚持续长时间，例如数个月，甚至乎数年。 “通常牙痛是有其演变过程的，一般牙痛的常见情况是，初时有点痛，然后愈来愈痛，痛到无法忍受而要见牙医，或者疼痛伴随肿胀。 有时病人会向医生说，之前见过多位牙医，但都找不到任何问题，但牙痛一直持续，没有改善，这类也许不是一般牙痛。 ” 另一是非典型面部疼痛（Atypical facial pain or Persistent idiopathic facial pain），初时病人会说自己有牙痛问题，医生检查时的确发现有蛀牙、牙髓问题、牙疮等明显导致牙痛的原因，但当牙医为病人治疗后，痛楚没有纾缓，甚至可能更严重。 如牙医已经为有牙科问题的病人进行针对性治疗，例如补牙程序、根管治疗，甚至脱牙，但病人仍然说牙痛，就可能是以下原因。 “痛楚最初是的确由牙科问题而引起，但可能持续太长时间，但没有得到妥当的治疗，遂渐演变成慢性痛症。此慢性疼痛的机理是，外围神经线或称周边触觉神经出现短路，或中枢神经线影响，致出现中枢敏感化（central sensitization ）。由于牵涉中枢神经系统，情况就较复杂，因为这时候外围治疗已不足以解决问题。有时病人什么也做尽，照X光、照CT，但都找不出原因。”李医生说。 这不仅是生理问题，有时会影响心理。李医生说，有些痛症患者情绪低落，不愿外出，拒绝社交，甚至不愿说话。 如发现牙痛病人有情绪或心理问题，会转介适合专科医生跟进病情，例如痛症专科医生，或包括心理治疗的专科团队。像洪小姐经详细牙科检查后没有发现牙科问题，其后转介痛症科跟进。 头痛、鼻窦炎致牙痛 李医生特别提醒，如果在问症过程中，病人说出的病历不符合情理，例如甲征状指向某疾病，乙征状却指外另一类疾病，或各病征完全没有指向性的，宁愿观察，绝不可在病人的压力下，进行一些非必要并无法逆转的牙科程序，例如根管治疗、脱牙。 偏头痛丶丛集性头痛（cluster headache）及颞叶动脉血管炎（temporal arteritis）的征状可能误会为牙痛。当中以颞叶动脉血管发炎尤为严重的，可以致盲。 另一个常见引致牙痛的原因是鼻窦急性发炎或感染，很多时病人求医时说上颚牙齿有问题，很疼痛，原因是鼻窦发炎时，增加鼻窦的气压，挤压牙神经，引致像牙痛的情况。如果检查时敲击受影响范围的牙齿都会感到痛楚。故医生会询问病人最近是否有感冒、伤风、鼻窦炎，或是否有鼻敏感。当医生按压病人的鼻窦检查时，病人会感到痛楚及牙痛，病人垂下头时牙齿会特别痛，或步行时痛楚亦会加剧， 这类情况会转介见耳鼻喉专科或家庭医生跟进。

图片来源：Pixabay 作者：禤影妍 肾作为人体的“先天之本”，是人体在遗传上禀赋最充足的脏器。足少阴肾经也是与人体脏腑联系最多的经脉，是生命活动的“健康线”。肾经气血旺盛、经络通畅，人才会强壮长寿。 肾脏最重要的功能是“藏精”，既藏先天之精，也藏后天之精。先天之精即禀受于父母以构成脏腑组织的原始生命物质，与人的生育有关，故民间常把性功能障碍归于“肾虚”；后天之精由脾胃生成和运化而成的水谷精微藏于肾脏中，主人体的生长发育。保养好肾中精气，是抗衰老、延年益寿的关键。 肾脏的循行路线起于小趾下部，斜走足心至然骨穴，循内踝后方入跟中，上行至腘内廉、股内后廉，贯脊属肾，络膀胱。其直者：从肾上贯肝、膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。肺中分出一支脉，络于心，接手厥阴心包经。途径涌泉、然谷、太溪、筑宾、阴谷等共54穴。给大家推荐5个肾经的保健方法。 1.经常揉搓涌泉穴可滋阴补肾、颐养五脏，鼓舞肾经气血运行。 2.因肾经起于足底，经常以艾叶水泡脚可打通肾经。 3.太溪穴为肾经上的原穴，经常刺激该穴可激发肾脏这个“先天之本”的原动力。患有慢性肾病、肾功能不全的人不妨常试一试。 4.按摩、艾灸肾经上的穴位或敲打肾经，在下午5~7点肾经当令之时效果更好。 5.饮食上可适当多吃些黑米、黑豆、芝麻、木耳等黑色食物；起居上，冬季是肾脏封藏的好时机，应无扰其阳，节制房事，保证充足睡眠。 来源：生命时报

图片来源：Pixabay 作者：中国老年医学学会营养与食品安全分会副会长 周春凌 喝汤是滋补暖身的好方式，但如果喝得不科学，不但营养没法吸收，还会给身体造成负担，老年朋友尤其要当心。 嘌呤高，增加肾负担。汤煮时间过长，会使嘌呤含量高；同时因为富含蛋白质，增加肾脏负担。随着年龄增长，肾小球滤过率逐渐降低，因此，老人喝汤对肾脏损伤更大，岁数大的人不要过分追求喝汤补身的做法。 盐分高，促发心脑血管疾病。老人每天的盐摄入量最好不要超过6克，喝汤时尤其易超标。浓汤里溶解的盐分很多，可能造成高血压等疾病。据研究，一定比例的脑卒中和冠心病主要由高血压引起，而吃盐量与高血压呈正比。老人喝汤，最好少放盐甚至不放盐。 草酸高，影响矿物质吸收。如果汤中含草酸过高的蔬菜，如菠菜、甜叶菜、韭菜、竹笋、苦瓜、茭白等，会影响钙、铁等矿物质的吸收。钙质如果和草酸结合，就成了草酸钙，不能被人体吸收，达不到补钙目的。草酸钙沉积过多，还可能诱发各种脏器的结石病，比如肾结石、胆结石。因此，老人喝蔬菜汤，最好将菜焯几十秒再做汤。 汤太烫，易损伤食管黏膜。不少老人认为，汤要趁热喝才鲜美。但一味追求“热”度，会导致食管黏膜损伤。研究表明，常吃烫食的人，罹患口腔癌、食道癌等上消化道癌症的风险增高。因为上消化道黏膜十分柔嫩，承受不了高温。 建议老人喝汤要清淡、少盐。切勿煮太长时间，蔬菜汤以食材稍微变软最佳，肉类汤炖1小时左右为好，不要超过2小时。熬汤前，将肉类、菜类分别用沸水焯一下，可有效减少嘌呤和草酸含量。 来源：生命时报

图片来源：Pixabay 作者：周洁莹、伍晓丹、吴淑芬 “最近上下楼梯觉得膝盖酸软无力，还有点响声，走一走才好。人老腿先老啊。”60多岁的玲玲妈妈跟女儿说。不过，南方医科大学珠江医院风湿免疫科主任于清宏教授却说，这种情况多半是关节软骨已经出现早期磨损了，最好检查一下，免得发展下去越来越严重。“五六十岁的老人关节退行性病变是很普遍的，早干预也可以延缓病情进展，否则年纪再大一点会影响生活质量。全面检查也有利于把握关节的健康全貌，做有针对性的养护。”日前，于清宏教授做客广州日报健康有约微课，给广大读者支招“老寒腿”的养护。 膝骨关节炎有三大典型症状 于清宏介绍，很多老年人俗称的“老寒腿”，临床上很大一部分是膝骨关节炎，它主要有三大典型症状。 首先是反复发作。这种反复发作、久治不愈的腿部酸麻疼痛，会在气候转冷、天阴下雨时加重，患者以中老年人为主。 其次是经常隐痛。随着年龄增长，如果没有进行规范治疗，膝骨关节炎会越来越严重。早期有两侧或一侧膝关节经常隐痛，活动时加重，休息后缓解；晚期可以出现持续性疼痛或夜间痛。关节局部可有压痛，在伴有关节肿胀时尤其明显。 第三是变凉加重。阴天下雨、气候变凉时症状加重。有时急性疼痛发作，关节僵硬，活动时有弹响声。久坐后关节僵硬加重，活动后稍有好转。 多种原因可致发病年龄提前 什么人容易得“老寒腿”？于清宏介绍，首先是更年期女性易患此病。据统计，我国60岁以上老年人中，有症状的骨关节炎患者男性占5.6％，女性占15％，女性明显多于男性。这可能与女性体内代谢改变等相关，女性绝经后，雌激素水平明显下降，进而导致关节营养下降，容易造成损伤，出现病变。 其次，因为炎症与人体的代谢相关，肥胖人群也易得膝骨关节炎。肥胖人群体重超负荷，容易增加身体各关节的压力，加剧磨损，同时肥胖会引起体内脂质代谢、炎症代谢等异常活跃，加速膝骨关节炎。研究发现，肥胖人群如果将体重减少5公斤，发病率将减少50%。 膝骨关节炎还与从事的职业相关。如果年轻时是运动员、重体力劳动者、模特等，由于职业原因会导致膝关节磨损多、损伤大，更容易得病，比普通人患病的年龄也更早。 另外，年轻时受过伤，特别是膝关节受过伤，会直接影响到软骨和关节结构的稳定，提早产生磨损，也会导致骨关节炎的发病时间提前。 早期积极养护 有毛病积极“维修” 网友玲玲说，她妈妈60多岁，这几年走楼梯的时候膝盖有响声，到了冬天有时候走路膝盖会酸软，走一阵子就好了。这种情况不知道是否需要就诊。 于清宏表示，虽然没有面诊和明确检查诊断，但从多年的临床经验判断，这位网友妈妈表现出来的症状，与很多膝骨关节炎患者的早期症状吻合，很大可能就是早期的轻微膝骨关节炎。 很多患者都会提到上下楼梯吃力，尤其是下楼困难，几乎需要借助手部支撑才能做到。这些多半是炎症导致的早期迹象。 其次是骨摩擦音。由于膝关节软骨破坏、骨赘增生，造成关节面的不平整，活动时可以出现骨摩擦音。但是有响声反而说明症状还在早期，可以说是“好消息”。 “年轻人的健康膝关节有时候也会在活动时出现大而清脆的响声，这是软骨互相碰撞的正常声音。老年人膝关节早期病变出现的响声会比较细碎而且伴有疼痛，是轻度的骨关节炎，由于软骨水分流失、润滑性和韧性变差，或者有碎片进入关节腔所致。如果有其他疼痛症状，而且还没有响声，反而说明很可能已经发展到出现关节积液了。关节腔里有液体，自然就不会有响声了。”于清宏说。 再有就是关节酸软无力，这可能是早期的肌肉萎缩所致。膝关节疼痛和活动能力下降，可以导致受累关节周围肌肉和韧带萎缩，关节无力。 于清宏提醒，骨关节炎是老年人的常见病，治疗策略应以及时防治为主，从50岁起，要勤于养护关节，发生小毛病积极“维修”，别等到晚期，保守治疗效果不佳，就只能手术甚至置换人工关节了。 活动后缓解“无大碍”？ 错！不能太乐观 很多老年人早期骨关节炎的症状跟玲玲妈妈很相似，都会出现一开始酸痛无力，稍微走走路活动一下之后，症状会减轻，大家觉得这是“无大碍”到信号。于清宏说，静止时僵硬，活动后缓解，是因为早期关节有炎症，静止休息时会有水肿，导致肌肉韧带和关节僵硬，而活动开之后有所缓解，是因为血液循环改善，水肿消除。但不能因此就太乐观。“炎症一直存在，没有处理不会自愈，而人还要继续走路、带病使用膝关节。很可能随着病程发展，好的时候少了、时间短了，疼痛发作更频繁、程度更重。” 他建议老年人在出现僵硬的时候，尤其是晨起时，不要急着下地活动，可以先揉一揉膝关节，原地活动一下，然后戴上护膝再起身进行锻炼。 关节不适伴骨质疏松可适当补充活性维D 有网友提问，吃钙片、维生素D和葡萄糖胺骨胶原保健品等对缓解膝关节疼痛是否有帮助？ 于清宏解答说，中老年人常见的骨质疏松确实可参与骨关节炎的进程。而钙和维生素D就像是身体这座“房子”的“建筑材料”，维生素是钢筋，钙是水泥，对于骨关节的“构筑”来说的确很重要。年轻时我们通过运动、晒太阳、饮食都可以摄入活性维生素D，从而促进钙吸收；但到了一定的年纪，钙流失加重，出现骨质疏松乃至关节问题的时候，医生会建议补钙补维生素D，但需要强调的是，普通的维生素D仅是营养素，吸收进体内再转化为活性维生素D的程度有限，对于老年人和骨关节炎患者来说，自行补充普通的营养素维生素D是不够的，建议在医生指导下适当摄入活性维生素D。 至于葡萄糖胺骨胶原、硫酸软骨素等一系列常见的针对关节炎的保健品，这些成分可能有一定帮助作用，但保健品不是药品，解决不了病症的问题，临床也没有证据表明其有效。患者还是需要接受医生的专业建议，规范用药治疗。 来源：广州日报

中新网1月30日电 综合报道，打喷嚏用过的纸巾也能拿来卖？美国洛杉矶一家新创公司推出“别人用过的卫生纸”，希望顾客购买之后，能自由选择何时感冒，并增加抵抗力，声称“比疫苗还有效”。但生物学方面专家则质疑称，这种纸巾或带来致命危害。 报道称，美国洛杉矶的新创公司Vaev近日推出一项商品，他们将感冒的人用过的卫生纸放入培养皿中，并用大理石纹的精美盒子包装后放上网站贩卖，一份要价79.99美元。 Vaev官方网站上的简介指出，“病原卫生纸”能够让顾客自由选择什么时候要感冒，强调“使用带有人类喷嚏的卫生纸，比使用针头或药丸还要安全”。 对此，亚利桑那大学微生物学教授查尔斯·格巴(Charles Gerba)对产品效用提出质疑，“光鼻病毒就有200多种，如果想要完全避免感冒，你至少需要使用200张含有不同病毒的卫生纸”。此外，格巴也提醒大众，每个人对病毒的抵抗力不同，任意接触病毒会有致死的风险。 他认为出售这种纸巾不负责任，因为你无法预测一个人对各种病毒的反应。“比如说你把纸巾递给一个年龄较长的人，他可能会死于这张纸巾。” 格巴说，对一些免疫系统不健全或存在潜在呼吸问题而不自知的人来说，这样的纸巾是致命的。 范德比尔特大学传染病学教授威廉·沙夫纳(William Schaffner)博士说，“这种纸巾除了带来不好的东西外，不能带来任何抗体。” 美国联邦卫生机构表示，避免感冒的最佳方法是经常洗手，避免接触眼睛，鼻子和嘴巴，远离生病的人及他们用过的纸巾。 据报道，虽然饱受质疑，但这种纸巾一经售出就大受欢迎，并很快售卖一空。 来源：北青网

■卑诗省法医报告指出，释囚因滥药致命比率明显偏高。CTV

图片来源：优优健康网 作者：陈映平 郑伟珊 杨广 中风，指因各种脑血管病变而导致的急性脑功能受损的总称，是脑卒中的中医俗称。1月23日下午，广东省人民医院神经内科副主任医师胡方方在广东省人民医院东病区与近百名听众分享了关于中风的预防治疗与护理的相关知识。 中风，两大类型分清楚 胡方方介绍，脑中风分为缺血性中风和出血性中风。前者是由于脑血管狭窄、血栓形成或随血流带来栓子堵塞血管，使得血流堵塞所导致。后者则由于高血压、动脉瘤形成或动静脉畸形导致脑血管破裂，使脑组织损害，表现为不同程度的意识障碍及头痛、呕吐或者偏瘫。 遇到突然中风的病人怎么办？胡方方提出“三步走建议”：遇到怀疑中风的病人，应及时联系120送往有急救条件的医院；保持呼吸道的通畅，解放衣领，有假牙者应设法取出，及时清除口鼻中的呕吐物及痰液；昏迷患者应侧卧位，运送途中要保护好病人，避免头部发生剧烈摇晃和震动。 如何防中风？四点建议莫忘记 冬季如何防中风？专家给出四点建议。 第一，管好生活方式。包括合理饮食控制体重：多喝水、多吃新鲜水果和粗粮、多吃豆制品和鱼类等；坚持运动：每周运动三至五次，每次半小时到一小时。运动前不可吃得太饱，饭后不能马上运动。冬季不要在一天的太早或太晚外出活动；戒烟限酒；以及保持乐观和心理平衡。 第二，高血压、糖尿病、心脏病等慢性病患者必须遵照医嘱，长期治疗控制，按时服药、复诊，绝对不可任意减量或停药。 第三，定期检查。年满四十岁以上的成人，建议每年接受健康检查1次；定期监测血压、血糖及血脂；中风高危人群，应遵医嘱定期1个月至1年复查血化验及颅内外血管评估。 第四，定期随访。 专家提醒，冬季温差大，想减少中风意外，还要注意减少寒冷刺激，以免引起血压升高，而且天气干燥，还可引起血液黏稠度增加，易诱发中风。另外要注意常饮水，尤其在清晨和晚间。因为饮水的最大好处是可以稀释血液，防止血栓。室温控制在16-20摄氏度即可，室内还应保持一定的湿度，注意定时开窗通风。 新闻知多D 中风如何识别？ 专家介绍，脑中风已成为我国致死率和致残率最高的疾病。当突发一侧肢体麻木、软弱无力，一侧面部麻木或口角歪斜，说话不清或听不懂别人讲话，一侧或双侧视力丧失或模糊、视物旋转或平衡障碍，既往少见的严重头痛、呕吐并伴有意识障碍或抽搐等症状时，患者需前往医院确诊。如何简单识别中风？记住3S测试办法。 3s分别指speak, smile, raise. 即“说一说、笑一笑、动一动”。“说一说”是指语言测试，在操作时可以请患者复述一句短语，判断是否说话不清楚或无法说话。“笑一笑”是指微笑测试，通过请患者“露齿”或微笑，察看是否一侧面部表情不正常。“动一动”是举手测试：请患者闭眼，双臂平举10秒钟，确认手臂是否无法维持。 来源：羊城晚报

图片来源：搜狐 作者：余燕红 许咏怡 民间流传着一种说法：春天洗脚，升阳固脱；夏天洗脚，暑湿可祛；秋天洗脚，肺润肠濡；冬天洗脚，丹田温灼。 广州医科大学附属第二医院番禺院区中医科副主任中医师郑艳华介绍，泡脚基本有两种方法：单一地用热水泡脚和中药泡脚。热水泡脚也能起到加速血液循环、通气血、放松助眠的保健作用。泡脚看起来简单，却大有学问，泡脚方的选择也要因人而异。 泡脚保健加不同的药材作用不同 中医讲究辨证论治，专门治疗疾病所用的泡脚方一般味数会多一些，以达到祛病除邪的目的，最好依据医生处方，不建议盲目跟风购买网红产品。对于普通人日常保健用，泡脚方最好简单一些，这也最利于坚持。她建议，在泡脚水中可以加上以下一两味，会起到意想不到的效果—— 1.艾叶 特别适合阳虚的人群，如手脚易冷，整晚脚冷难眠的人群。 取干艾叶30-50克（根据水的多少定，没有严格标准），先用水煮开后加凉水或待降低温度后泡脚，也可以用部分热水浸泡艾蒿20分钟后再加水泡脚。容易上火的人或艾叶泡完脚容易咽痛口干的人，最好不要天天用艾叶泡脚，一周两三次就好。 2.生姜 如果外感风寒，怕冷怕风，周身肌肉酸痛，那么生姜一大块，用刀拍扁或切片，再加一勺盐煮开后泡脚，再泡个20分钟，微微出点汗，应该蛮舒服的。 前提是，最好没有发高烧或困倦无比的情况。 3.花椒 花椒泡脚可以驱湿散寒，温中止痛，比如肚子受凉以后，感觉肚子里有胀气的时候，或是腹痛腹泻的时候，可以用一小撮花椒煮水泡脚，有助于去除体内寒气，止痛止泻。 4.当归或红花 都是具有活血功效的中药，泡脚时药取15-20克，用砂锅煎煮，然后将煎好的药液去渣倒进桶里，再加入热水，比较适合有关节痛症、痛经的人群。 泡脚细节要注意 时间：晚饭后最好休息个把小时再泡脚，19-21时或睡前两小时为宜。泡脚时间并非越长越好，一般来说泡脚时间在20-25分钟即可，或者当泡到后背感觉有点潮，或者额头微出汗，就算好了。 泡脚的温度：泡脚水的温度以40-45℃为宜，脚上茧较多的人，水温可适当高一点，小孩皮肤嫩，水温要低一点。糖尿病人为保险起见，可用温度计测量一下水温。心脑血管疾病患者更应该注意，如果泡脚时感到胸闷、头晕，应立即停止泡脚。既然是泡脚，就要体现出一个“泡”字来。“泡”在这里的体现是，水要多，热量要够。泡脚时，最好用桶，水面高度至少要达到小腿的1/3处。可以用浴巾覆盖桶面，不仅能达到保持水温的目的，又能使膝关节置于桶内，提升膝关节温度。 这些人不适合泡脚 郑艳华提醒，像怀孕、高热、急性传染病、痛风发作期、皮肤有新的破损、伤口时要暂停使用中药泡脚。 泡脚对于静脉曲张和静脉血栓的病人来说，有百害而无一利。 此外，部分糖尿病患者，如神经病变型的部分患者，可以表现为腿足感觉怕冷。因此，热水泡脚很容易成为一个舒适的选择。一旦存在神经病变，患者对痛觉、水温的感觉反馈机制失灵。患者往往会不断加热水，哪怕已经严重烫伤，也浑然不知。缺血型糖尿病足患者面临的问题，则与上面提到的动脉闭塞症相似。 来源：羊城晚报

图片来源：Pixabay 作者：北京市密云区医院急诊科医师 高巍 大半夜，我被电话铃声吵醒了，一个好朋友在电话那头语气焦急，“刚才冲奶粉的时候不小心把孩子脚烫了，我想用创可贴贴上，但家里没有了，医院有卖的吗？”我听了很是诧异，赶紧告诉他：“你当创可贴是万能的啊？赶紧抱着孩子去医院找医生看，烫伤不能用创可贴是常识！” 后来，我又问了几个朋友：“你们知道什么时候该用创可贴吗？”他们竟然都回答我：流血了就可以用。我这才意识到，小小的创可贴，可能好多人都不会用。春节期间，大家快乐过节，也要平安过节，如果不巧受了点儿皮肉伤，可得知道该不该用创可贴。 1 乱贴创可贴导致截肢 前不久，苏州一家医院收治了一个4岁女童，女童左手中指的末节发黑，已坏死多日，需要进行截肢手术，防止病情进一步恶化。令人意外的是，女童手指坏死，竟和贴了创可贴有关。原来，其家人为防止创可贴松掉脱落，还用皮筋进行缠裹。这种不当处理，造成了女童手指血液流通不畅，最终坏死。 这个病例听来实在匪夷所思。原本为日常家居必备、促进伤口愈合的创可贴，怎么反而害了人呢？ 其实，这样的例子在临床上并不少。曾经有一位患者因手部受伤到急诊科就诊，打开创可贴后发现伤口已经发黑。患者称：“前几天不小心划了道口子贴了创可贴，没想到越来越严重，还流脓了。”医生为他做了清创手术，因为是感染伤口，手术后切口不能缝合，于是患者每天都需要换药，经历了长达一个月的治疗才康复。还有一位被狗咬伤的患者，在紧急情况下使用了创可贴，幸好就诊及时，再晚一些细菌就会在伤口内大量蓄积，引起更严重的后果。 什么是创可贴？创可贴诞生于20世纪初，又名苯扎氯铵贴，是生活中最常用的一种外科用药，俗称“止血膏药”。它主要由平布胶布和吸水垫组成，具有止血、护创的作用。 事物都有两面性。创可贴的优点是能够压迫止血、保护创面、预防感染、促进愈合，而且体积小、使用简单、携带方便。它的缺点是胶布透气性较差，人体局部所正常分泌的水汽和汗液不能穿透这层胶布，于是对局部皮肤产生浸泡作用，具体表现为局部皮肤褶皱。 2 使用别超12个小时 有的人不太在意细节，一个创可贴用上好几天。但请注意，创可贴的最长使用时间不能超过12个小时。如果在此期间创可贴被水浸湿或有其它脏污情况，应立即更换。 使用创可贴前，要对伤口进行消毒处理，仔细检查伤口内是否留有污物，如有不洁物或异物，需用生理盐水将伤口清洗、擦干。贴创可贴时，应稍对伤口处进行加压，以起到压迫止血作用。 贴上创可贴后，注意伤口的保护。创伤局部少活动，不沾水，避免污染。不要经常用手捏压伤口，避免挤撞伤口，使伤口裂开。同时，观察伤口的变化情况，防止伤口感染化脓。一旦出现伤口疼痛加重，或有分泌物渗出时，应立即打开创可贴检查。若发现伤口有红肿、渗液等感染现象，停用创可贴，及时去医院诊治。 另外，使用创可贴特别要注意两点。 第一，贴创可贴不可缠得太紧，尤其是手指和脚趾。缠得太紧会导致厌氧菌滋生，加大感染和患破伤风的几率。 第二，不要环状包扎。手指和脚趾的动脉在其两侧，缠得过紧会导致血流循环不畅，轻者伤口处肿胀，严重者可能导致指（趾）末端坏死，甚至截肢。 3 哪些伤口不可以用 创可贴虽是为止血而生，但不是所有见血的伤口都适合用。 创可贴的正确使用范围是：伤口长度不超过创可贴的宽度，切口整齐、清洁、表浅、较小、不需要缝合的切割伤。 以下几类伤势不能使用创可贴。 小而深的伤口 比如，被钉子或刀尖扎伤，这类伤口不彻底清创会造成厌氧菌的滋生，导致感染或破伤风； 感染伤 比如，疖子、脓包； 动物咬伤 这类伤口应用肥皂水反复冲洗，然后暴露伤口及时就医； 烧烫伤 这种伤口创面比较大，使用创可贴有可能导致感染或加重感染； 轻微表皮擦伤 用医用酒精或碘伏涂抹后暴露伤口，就能达到防止感染的目的； 伤口不干净或有异物 使用创可贴会加重感染，或导致异物残留； 已污染或感染的伤口 创面有分泌物或脓液的伤口不能使用创可贴。 切记，也不可随便在伤口上涂抹紫药水。因为紫药水收敛性较强，易使创面结硬痂，影响渗出物的排出，还会使痂下细菌繁殖加重病情。由于紫药水的颜色深，还会加大医生对创面判断评估的难度。 4 防水创可贴真能防水吗？ 防水创可贴虽然叫“防水”，但大家都清楚不可能在任何情况下都防水。因此，使用防水创可贴有一些注意事项。 一是使用防水创可贴前，先清洁和消毒伤口，沿箭头方向，撕开包装纸，将吸收垫对准伤口部位，先后把左右两面覆盖膜除去并固定位置，再轻按周边部位，以达到最佳防水效果。 二是使用防水创可贴不能长时间与水接触。如果创可贴与伤口周围的皮肤粘得不严密，尤其是指尖、膝盖和肘部等特殊部位，就不可能真正做到防水。 三是在使用防水创可贴期间，注意观察和保护伤口，如被水浸湿应及时更换。 四是防水创可贴的透气性较差，更换频率应比普通创可贴更高。 伤口“招风”会不会招来破伤风 受伤了，赶紧用创可贴贴在伤口上，有些人说这是为了防止“招风”。他们把破伤风错误地认为是“招风”引起的。 其实，破伤风是种细菌——破伤风梭菌，而不是“风”。破伤风是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。 如果伤口外口较小，里面较深，或伤口内有坏死组织、血块充塞，或填塞过紧、局部缺血等，就会形成一个适合破伤风梭菌生长繁殖的缺氧环境。如果同时存在需氧菌感染，需氧菌还会消耗伤口内残留的氧气，使破伤风更易发生。 所以，破伤风和“招风”是没有关系的。受伤后的正确做法是，及时清创、就医、消毒，避免产生不良后果。 来源：北京日报

图片来源：新浪教育 加拿大医生担心，青少年缺乏睡眠已成为一种“流行病”。睡眠专家警告，在未来20年，整整一代成年人的表现将“状态欠佳”。 据加拿大广播公司(CBC)报道，每天清晨的第一堂课的上课铃声响起时，一群疲惫的高中生像僵尸一样跌跌撞撞走进教室的现象，已成为加拿大中学的常态。学生抱怨，他们第一堂课只想睡觉而不是真正听讲，因为前一天晚上没有休息好。 为此，安省史密斯瀑布高中的两名10年级学生Elizabeth Horsey和Quin Atkinson，趁完成科学博览会项目之机，向300多名学生询问了他们的睡眠习惯。他们的问题，包括一项名为Epworth嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale)的调查，该调查常用于检测睡眠障碍。 学生每日平均睡7.67小时 两人发现，学生平日的平均睡眠时间为7.67小时。让他们感到惊讶的是，超过三分一的学生会被Epworth测试归类为“白天过度嗜睡”，这在某些情况下需要看医生。 事实上，据国家统计数据显示，数百万加国青少年没有得到足够的睡眠。专家警告，除非大家开始认识到良好睡眠的重要性，否则会带来长期的健康后果。 根据加拿大儿科学会建议，13至18岁的青少年每晚睡眠时间为8至10小时。多伦多儿童医院睡眠医学主任Indra Narang表示，研究显示，超过一半的加拿大青少年的睡眠要少得多，每晚约6.5至7.5小时。 Narang指出，青少年正处于睡眠被剥夺的流行病中。她预测，长远来说可能对健康以致工作表现等都产生影响。 Narang说：“在今后20年，我们将会看到整整一代成年人都会状态欠佳。” 在睡眠上，青少年的自然功能与成人不同：他们没有规律的生理时钟。在青春期和青春期早期，青少年会经历24小时生物周期的转变，称为昼夜节律。这意味着睡眠诱导激素，褪黑素的高峰在晚上较后时间产生，从大约晚上11时开始到上午8时。 这些荷尔蒙的变化早已使许多青少年变成了“夜猫子”，但过去几十年的研究显示，失眠的普遍性正在上升。原因各不相同，从深夜使用电子产品和忙碌的课后时间表，到高能量咖啡因饮料的消费增加，都有影响。一些青少年，也因超重而患有睡眠障碍。 睡眠不足影响健康致抑郁 当青少年没有得到足够睡眠时，健康的危害会涉及从肥胖和糖尿病到抑郁和药物滥用。Narang说，公共卫生官员需要更好地了解睡眠剥夺的长期后果，并尽早干预，避免更严重的心血管病的发生。 Horsey和Atkinson的科学项目提出的一个问题是，学校延后上学时间是否会使学生受益。部分青少年担心，延迟开始时间会影响兼职工作或课外体育项目，但许多受访者也对任何能让他们多睡的机会充满期待。

图片来源：Pixabay “发烧了！很难受，怎么办？”“当然吃退烧药了。”这几乎是所有人的答案，但是这样做真的对吗？ 日前，中国科学院生物化学与细胞生物学研究所（简称“生化与细胞所”）陈剑峰研究组对发烧在机体清除病原体感染中的重要作用，及其机制作出全新阐述。最新研究成果已发表在国际免疫学权威期刊《免疫》上。该发现让我们对发热的作用和退热药的使用有了全新认识，得到国际广泛关注。 人类机体是一个精密机构。当机体被病原体感染后，机体里的免疫细胞会经过血液循环运动到感染部位的小血管，在那里停留下来，并爬行穿出血管到达感染部位和淋巴结，最终将侵入机体的病原体清除掉。这一过程对生物体的存活非常重要。而发热会开启人体“对抗”病原体感染和身体损伤的“高级别”保护机制——发热后，免疫系统会进入“战斗”状态，“扫除”感染。但迄今为止，对发热促使免疫系统高效运作的原理，人们却知之甚少。 研究组研究发现，当机体温度达到高热（38.5℃）及以上水平时，会促进免疫细胞中的一种名为“热休克蛋白90”（Hsp90）的蛋白质产生表达。而在免疫细胞表面，有一类名为“整合素”的细胞黏附分子，它负责免疫细胞在血管表面的停留（黏附）、爬行（迁移）和渗出血管等过程。在受到热刺激后的免疫细胞中，Hsp90会被招募到细胞膜上与alpha4整合素“结合”。 这一过程会大大加速免疫细胞“运动”（黏附和迁移），使它们可以快速赶往感染部位的淋巴结和组织。如果人为破坏Hsp90与alpha4整合素的“结合”，会导致动物实验中的感染小鼠死亡率大大增加——这说明发热可以通过以上机制有效清除感染。 值得一提的是，只有体温达到38.5℃以上，才能诱导Hsp90的表达，说明发热对感染清除的促进作用要达到高热才能被启动；另外，一旦Hsp90被成功诱导，即便体温回归正常水平，它的表达也可以维持约48小时。因此，在发热一段时间后，完全可以采用退热药降温，并不会影响发热对免疫细胞黏附与迁移的促进作用。目前，研究组的研究提示，高热6小时可以有效诱导Hsp90的表达。他们正在研究能否缩短高热时间，让免疫系统在更短时间内“开足马力”。 那么，“发烧了！该怎么办？”正确的做法应是——在病人身体条件许可的情况下，让病人体温维持在38.5℃以上一段时间，然后再吃退烧药。这样会极大促进机体对外来病原体的清除，同时，降温后也不影响此前发热对免疫细胞黏附和迁移的促进作用。 此外，研究组正在尝试在免疫细胞中利用基因工程手段直接提高Hsp90的表达，来促进免疫细胞的运动能力，以此清除感染，以及加强T细胞对肿瘤的杀伤作用；或者破坏Hsp90与alpha4整合素的结合，来抑制机体异常免疫反应，这可能用于治疗或减缓炎症性肠病等自身免疫疾病。 来源：中国经济网