葛明教授在為老常術後檢查
「手術很成功，接下來，你一定要按醫囑，改掉不良生活習慣 配合進一步治療啊！」浙江省人民醫院院長、院頭頸甲狀腺外科教授葛明華查房時一番囑附，讓已轉危為安的老常（化名）十分感激，不住地點頭允諾。
30多年隨心所欲
「引」來惡疾光顧
「30多年抽煙喝酒，加上喜歡喝燙水與吃剩菜剩飯，致癌因素他幾乎都佔了！」浙江省人民醫院頭頸甲狀腺外科主治醫師徐加傑不無遺憾地說，根據其進食困難與諸多的不良生活習慣，心裏清楚老常「凶多吉少」了。
50多歲的老常，浙江諸暨人。30多年來他隨心所欲， 3餐喝掉一斤白酒，每天1-2包煙；他還一貫喜歡喝燙水同時蠻「節約」，家中剩菜剩飯基本由他一掃光。殊不知，他如此逍遙快活幾十年，卻引來惡疾悄沒聲地一步步逼近。
幾年前，老常感覺咽部不適並有疼痛，去當地醫院就診。醫生考慮煙酒過量而引起的炎症，消炎止痛等對症處理後好轉，但幾年來，他癥狀反覆發作，多次就診。
今年3月份，老常出現進食哽咽感，癥狀逐漸加重，5月份起，他已發展到米飯難以下咽，只能略進食稀飯、麵條等半流質。當地醫生予以喉鏡檢查，發現有「新生物」，遂又用胃鏡檢查，但「新生物」太大，鏡子插不進去，頓覺病情嚴重，建議到杭州大醫院進一步診治。
「來我院很快被確診患有下咽癌累及頸段食管，且已經是晚期。根據經驗，有的下咽癌患者會同時合併食道癌，因此立刻為他安排了食道檢查，不出所料，檢查結果證實他還患有食道癌。」徐加傑將老常的嚴重病情向葛明華教授、主任醫師鄭傳銘作了詳細彙報，大家覺得，面對這樣嚴重病況，一場硬仗在所難免。
專家合作除癌巧施「胃代食管」
根據老常病情，醫生先予以2周期化療+靶向治療，沒想到效果欠佳。「那隻能強攻了！」 葛明華教授團隊召開全院各學科專家會診討論，建議放療或者手術治療，但手術風險及難度過大，「需要每一個步驟與細節都考慮到，出現問題能及時一一化解！」 葛明華教授提出明確的要求；與此同時，醫生與家充分屬溝通，告知手術風險 患者及家屬手術意願強烈，非常配合團隊治療。
經過充分討論研究，制訂出手術方案，專家團隊胸有成竹。7月12日，院頭頸甲狀腺外科教授葛明華、主任醫師鄭傳銘、主治醫師徐加傑與胸外科合作，對患者切癌同時，巧妙地進行了管狀胃代食管咽胃吻合術：專家們切除了患者喉及下咽、食管全段等後，用其胃做成管狀胃，並將之從腹腔提升到咽喉位置來代替食管，同時在將氣管改道、頸部造瘺用以維持呼吸……該手術是該院首例胃代食管+胃咽部吻合術。整整6個小時，專家們齊心合力下手術順利完成，術後老常恢復良好，未見併發症。目前老常已能進食半流質，於上周出院。專家也提醒老常，今後還得注意少食多餐，改掉不良生活習慣，像抽煙喝酒等都得改。
「非常感謝葛院長及醫生護士們，沒有你們真的不知道該怎麼辦了。」老常及妻子對葛明華團隊很是感激，連連稱謝。
防癌
從改變不良生活習慣開始
葛明華教授介紹，喉咽上方鄰接口咽，下方緊接頸段食管，喉咽與頸段食道同屬上消化道的一部分。下咽癌約佔頭頸部惡性腫瘤的2.5%，且有可能發生消化道第2原發腫瘤——食道癌。由於下咽癌發生部位隱蔽，早期癥狀不明顯，確診時多已是晚期，是頭頸部惡性腫瘤中預後最差的腫瘤之一，5 年生存率＜50％。
「下咽癌和食管癌，早期會有咽喉部不適感，這時候通過喉鏡檢查往往可以提早發現，可是由於國內門診常規的喉鏡檢查並不普及，再加上酗酒和抽煙的人往往合併慢性咽喉炎症，感覺不敏感，往往也錯過了早期發現腫瘤的機會。」
「隨着病變的發展，逐漸出現吞咽痛、耳痛和吞咽梗阻感、吞咽困難，也預示着腫瘤逐漸侵襲周圍的神經及肌肉。」葛明華教授表示，喉咽癌及頸段食管癌也可以表現為嗓音改變，通常是侵犯喉返神經或腫瘤向前內側發展，侵犯了喉的結構。頸部包塊則說明了癌組織出現了頸部淋巴結轉移，往往是病變較晚、預後不好的提示。偶爾也會先出現痰中帶血與嗆咳，往往是癌組織侵犯了氣管的表現。
「長期吸煙史、飲酒史作為下咽癌及其他頭頸惡性腫瘤的危險因素已得到公認，相關文獻研究表明長期吸煙者罹患頭頸鱗狀細胞癌的風險約是從不吸煙者的10倍，並且70％～80％的新發頭頸鱗狀細胞癌患者與長期吸煙史、飲酒史密切相關。」
葛明華教授因此提醒，有長期飲酒、抽煙習慣，且喜歡吃過燙的、腌制的食物的人群，除了常規的體檢外最好能定期行喉鏡檢查。特別是時常出現咽喉部不適癥狀的患者，要及時去醫院相關專科就診。誠然，改變飲食習慣，健康飲食、規律作息、定期運動則是最好的預防手段。
來源：錢江晚報
